噎膈反胃章
经云∶三阳结谓之膈。一阳发病,其传为膈。丹溪谓噎应 反胃 ,多由气血两虚而成。噎膈多由喜、怒、悲、忧、恐五志过枉,或纵情嗜欲,恣意酒食,致伤气内结,阴血内枯而成。治当调养心脾,以舒结气,填精益血,以滋枯燥。
反胃乃胃中无阳,不能容受食物,命门火衰不能熏蒸脾土,以致朝食暮吐,暮食朝吐。治宜益火之源以消阴翳,补土通阳以温脾胃。
噎膈之症多因火,熏蒸津液成痰阻。七情妄动五脏伤,阴血渐槁无生所。咽喉通塞不能食,病起贲门上焦膈。中膈饮食得水入,食下半日又吐出。下膈饮食如平人,朝食暮吐浑 无力 。治主 加味二陈汤 , 韭汁 牛乳 服之适。 血虚 四物气四君(子汤), 痰饮 沥贝 栝蒌 应。 瘀血 归尾桃韭汁, 气急 槟术 沉香 吞。便结 大黄 合四物, 桃仁 苏子 蒌 麻仁 。反胃为轻噎膈重,三阳热结精血空。薄味勤药静养之,香草之品切忌用。
陈曰∶按经云味过辛热,肝阳有余,肺津胃液皆夺为上燥,阳气结于上,阴气衰于下,为关格。
附子 黄芩 川连 大黄 大半夏汤 半夏 人参 白蜜 加 黄连 姜汁 进退黄连汤 人参 川连 桂枝 枳实 竹沥 枇杷叶 杏仁 干姜 茯苓 半夏 姜汁
肝阴伤胃汁枯
陈参曰∶酸甘济阴,胃属阳土,宜凉宜润。肝为刚脏,用柔则和,酸甘两济其阴。
人参 乌梅 生地 阿胶 杏仁 玉竹 川贝 天冬 麦冬 白芍 胡麻 梨汁 柿霜
烦劳阳亢,肝胃津液枯
为汁,熬膏,末,丹溪法。
胃阳虚
陈参曰∶胃气下行为顺。积劳伤阳,治宜通补清利,苦降辛通,利痰清膈。
大 半夏汤 半夏 人参 白蜜《外台》 茯苓饮 贝前吴萸 理中汤 即 理中汤 加吴萸
益智 新会 栝蒌 杏仁 竹茹 茯苓 附子 枳实 豆豉 粳米 竹沥 姜汁 川连 郁金 丁香 皮
忧郁 痰阻
肝郁气逆 并通厥阴阳明。
半夏 茯苓 姜汁 杏仁 橘皮 竹沥
液亏气滞
半夏 枳实 枇杷 叶 茯苓 竹沥
肺胃气不降
陈曰∶轻剂清降,苦辛寒开肺。
酒热郁伤肺胃
川连 枳实 豆豉 紫菀 桃仁 白苏 子 半夏 杏仁 郁金 茯苓 姜汁 枇杷 叶
阳衰脘痹血瘀