便血章
便血 不外风淫肠胃、湿热伤脾二义。《内经》谓是阴络受伤,阴络即脏腑隶下之络也。
溺血郁热由膀胱, 五苓散 合 莲子 汤。知柏 山栀 皆可入,不痛为虚益气良(玉茎中不痛可用 补中益气汤 )。下血大肠多湿热, 肠风 脏毒清浊译。粪前近血热在下,粪后远血热上臧。
四物荆槐榆悉妙,棕灰陈(皮)壳( 枳壳 )苓甘襄。 发热 柴胡 胶(龟)版效, 血虚 熟地 血余 尝。瘀块桃红丹尾鳖,延胡 赤芍 同前方。
湿热
荆芥 炭 川连 乌梅 广皮 茅术 地榆 甘菊 炭 黄芩 白芍 川朴 槐米 于术 茯苓 桑叶 泽泻 丹皮
阳虚寒湿
茅术 广皮 炙草 柴胡 人参 附子 川朴 炮姜 升麻 地榆 茯苓 防风 根 白芍 荷叶 建 神曲 葛根
大肠血热
生地 地榆炭 黄柏 料 豆皮 柿饼 山栀 丹参 炒樗皮 槐花 炒 黄芩 丹皮 元参 五加皮 当归 炒 银花 白芍
脾胃阳虚(下血如注)
阴伤肠胃
生地 丹皮 竹心 茯苓 补阴丸 元参 连翘 天冬 牛膝 虎潜丸
阴虚血涩(肛坠掣痛,肛门若火烙,阳不和平,仍是阴精失涵)
脾肾虚
人参 苁蓉 补骨脂 柏仁 韭子 鹿茸 鹿角 巴戟天 远志肉 茯苓 熟地 菟丝子 归身
熟地 龟版 心 归身 知母 山药 山萸 料豆皮 白芍 茯神 地榆 丹皮 五味 子 乌梅 花 龙骨
劳力络伤(瘀必结于络,络及肠胃而后下,乃一定之理)
血瘀在络
阳明不阖
人参 炒川柏 山萸肉 赤石脂 乌梅 禹余粮 五味子 白 粳米
清心莲子饮 人参 柴胡 黄芩 地骨皮 车前子 黄 茯苓 甘草 石莲子 麦门冬
何书田曰∶便血一症,古有肠风、脏毒、脉 痔 之分,其实不外乎阴络受伤也。能别其血之远近而决其脏腑之性情,则不致气失统摄,血无所归,如漏卮不已耳。肺府致燥,涩宜润降,如桑麻丸及 天冬 、 地黄 、银花、 柿饼 之类。心病则火燃,血沸宜清化,如 竹叶 地黄汤 及 补心丹 之类。脾病必湿滑,宜燥升,如茅术 理中汤 及东垣 益气汤 之类。肝病有风阳,痛迫宜柔泄,如 驻车丸 及甘酸和缓之剂。肾病见形消腰拆,宜填补,如 虎潜丸 及 理阴煎 之类。至胆经为枢机,逆则木火煽营,宜 桑叶 、山栀、丹皮之清养。大肠为燥腑,每多温热,风淫宜辛凉苦燥。胃为水谷之海,多气多血,脏病腑病无不兼之,宜和宜补,应热应寒,难以尽言。脾胃为柔脏,可受刚药,心肝为刚脏,可受柔药。罗谦甫治便血以 平胃散 作主,加桂附 干姜 ,重加炒地榆以收下湿,颇见神效。温煦奇肾用 斑龙丸 。疏补中土用 枳术丸 ,守补心脾用归脾丸, 脾湿 肾燥用 黑地黄丸 ,大补精气用 天真丸 ,升降脾胃用 平胃散 ,堵截阳明用 禹余粮 赤石脂丸 。复从前之汤液,用五仁汤。善病后之元虚,用 养营汤 。