痢疾章
古称滞下,乃湿热气薄肠胃。河间、丹溪佥用清热导法。六脏属阳,以通为用,五脏皆阴,藏蓄为本。先泻后痢,脾传肾则逆,即土克水意。由伏邪垢滞从中不清,因而下注矣 痢疾 原来下血脓, 里急后重 腹痛 攻。总因食积兼气滞,青黄赤白黑不同。白自大肠来气伤,赤是血伤小肠中。气血俱伤兼赤白,食积为黄是真的。白脓结腻是属痰,黑者须知死血色。诸痢下迫皆属火,勿妄以白为寒则。后重滞应调气舒,清血便脓应日除。通滞之汤条芩利, 木通 苏梗 (炮)姜槟俱。热用 黄连 痛煨木,胸中不宽砂壳须。 小便 短则 车前 滑,后重将军不可无。头疼身热风邪痢,葛羌 苍术 防风 驱。 恶心 作酸食积痢, 麦芽 曲实 山楂 配。内伤痢疾小腹疼,桃红紫黑血能治。身不热而腹不疼,大孔迫甚黄水利。此为气郁用 升麻 ,更有柴防不可弃。噤口 烦热 腹痛加,水谷入胃即吐地。胃热 石莲 参(陈仓)米宜,酒积葛梅 白蔻 济。天行疫疾老幼传,合用散毒无他剂。夏月 香薷 扁豆 增, 银花 肠 血能清。诸痢日久须豆芍,补脾 山药 术云苓。下陷升柴亦必用,白久气虚黄 参。红久 血虚 归芍进,血痢不止 阿胶 应。 荆芥 蒲黄 同炒黑, 姜炭 加之少许吞。若还不停 血余 益,痢久之人虚极明。四君四物可兼用,脉迟 肉蔻 炮姜 灵。
暑湿热成痢(用药方法与泄泻依稀)
厥阴伏热,先厥防痉
川连 黄芩 丹皮 白芍 陈皮 女贞子 川柏 银花 炮姜 阿胶 茯苓 炒 生地 滑石 甘草 北 秦皮 枳实 谷芽 白头翁
协热痢
白头翁汤 白头翁 黄连 加 黄芩 北 秦皮 黄柏 白芍 茯苓 川朴 陈皮 山楂
脾营虚寒,脉沉微,不渴,舌白
血痢血水有红有紫,纯血难治
茅术 川朴 炒樗皮 肉果 槐米 归身 银花 山楂 炒 地榆 广皮 炙草 白芍 人参 肉桂 羌活 白术 煨姜 南枣 六味丸 山楂 猪苓 黄芩 制军 加法 延胡 川连 黄柏
阳虚下痢 治以温药通之
六君子汤 加肉桂
阳明不阖(堵截阳明法,变胀主为未传,脉见弦动,是无胃也)
脾肾兼虚
人参 覆盆子 补骨脂 巴戟天 熟地 茯苓 菟丝子 禹余粮 赤石脂 莲肉 萸肉 山药 淡 苁蓉 芡实 炮姜 木瓜 五味
痢伤阴液
复脉汤 去 桂枝 麻仁 熟地 归身 麦芽 茯苓 炙草 炙 升麻 山药 乌梅 白芍 生地 阿胶 防风 根 木瓜 丹皮 查肉 山栀 泽泻 粉 猪苓
虚气下陷陷者举之
人参 炙草 归身 防风 荷叶 西 广皮 白芍 升麻
久痢伤肾,下焦不摄
人参 菟丝 补骨脂 熟地炭 五味 鹿茸 茯苓 赤石脂 春 砂仁 山楂 当归 白术 沙苑子 杜仲 附子 淡苁蓉 苓姜
术 桂汤
川连 人参 草决明 山楂 熟地 黄芩 白芍 木香 汁 银花 干姜 阿胶
白头翁汤 亦用
疟变痢
柴胡 人参 白芍 焦查 甘草 吴萸 黄芩 当归 丹皮 茯苓 乌梅 香附 附子 肉桂 秦皮 牡蛎
救逆汤 去干姜
肠风 兼血痢无积泪之声
赤石脂丸 四苓汤 加 滑石 桂心 此分消其湿 生地炭 炒萸肉 炒归身 炒 枸杞 川断 肉 五味子
噤口日久,圊次多
四君子汤 加扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 炮姜炭 肉果 为散,香 粳米饮 调服之。石莲 葛根 青皮 乌梅
早晨痢重
肾气丸 炒焦菔 干地黄 山萸肉 山药 丹皮 茯苓 福泽泻 附子 桂枝
午时痢重
参苓白术散 人参 茯苓 白术 甘草 山药 扁豆 苡仁 建莲 砂仁 桔梗 陈皮
陈曰∶酒客湿滞,肠中久痢,非风药之辛佐苦味入肠,何能胜湿逐热?久病饮食不减,是肠中病也。参曰∶痢久阴液消亡,无以上承,必唇燥舌干,肛坠胀,阴液涸则小便不通,胃气逆则 厌食 欲呕。此皆痢之疑症也。久痢久泻为肾病。
热病阴涸,急救其阴,胃关得苏方妙,否则犯喻嘉言所指客邪内陷,液枯致危之戒。宜用甘酸化阴法。脉右搏大,乃痢疾所大忌,脾阳动则冀营运,健痢自瘳。
痢日久则望脏腑自复,非助以提补不可。
痢而口渴者属太阴,呃忒之来由乎胃少纳谷,致逆则土败之势也。