痰病章

张仲景五饮互异,其要言不烦,当以温药和之。仲景云∶脉沉而弦属饮,面色鲜明属饮,饮家咳甚当治其饮,不当治咳。仲景外饮治脾,内饮治肾。《内经》云∶不得卧,卧则喘甚痹塞,乃肺气之逆乱也。着枕咳呛,如上气不下,下必冲上逆,其 痰饮 伏于至阴之界。肾脏络病无疑。昔肥今瘦为饮人身怪病皆痰甚, 脾胃虚弱 湿不渗。湿热相蒸逆生痰,游行到处皆成病。脾气散精津液生,为气为血体丰盛。或感气郁湿热风,津液皆化为痰饮。痰随气升先治气,气升属火降火胜。实脾燥湿是良方( 实脾饮苍术木瓜香附甘草 、川朴、 木香腹皮白蔻大枣生姜 ,因痰生于脾胃也),降火顺气能接命。古人总用 二陈汤 ,随病加减如神应。有火益以栀芩连,降气苏壳 苁蓉 顺。头疼 鼻塞 是挟风, 紫苏 羌活 防风 进。面红咳喘咯不出,卒倒痰涎为痫痉。热痰 青黛 芩连蒌, 花粉 知母 桔梗 入。身重疲倦名挟湿,面目浮肿 气喘 急。脉形濡滑为湿痰,燥湿健脾苍 白术 。吐咯不出痰硬极,动则气喘名夹郁。右脉沉滑左手平,星蒌附( 香附 )贝兼 海石呕吐 恶心 胸痞塞,遇寒则甚滑 迟脉 。寒痰治用 肉桂 姜, 益智 款冬 细辛 吃( 细辛 不可轻用)。 猝倒 仆地不知人, 角弓反张 风痰立。黑卜白附半 天麻僵蚕 牙皂竹沥 。恶心呕吐口咽酸,胸膈饱闷为夹食。右关紧滑名食痰,平胃面芽楂 枳实 。气虚须用六君汤, 贝母 花粉 二冬( 天冬 麦冬 )合。 血虚 须用 四物汤 ,地芍芎归 姜汁 益。胁痰 白芥子 青皮 ,经络滞痰须 竹沥 (加姜汁)。

感寒引动宿饮上逆

干姜 桂枝 杏仁 茯苓 苡仁 五味 白芍 半夏 蛤粉 甘草

痰热内闭神昏

半夏 桔梗 郁金 橘红 菖蒲 枳实 姜汁 竹沥

木火犯中 胃火

二陈汤 去甘草,加 丹皮 、川斛、 桑叶 、羚角片、 连翘 、川朴、 降香 汁、 白蒺藜 、半夏、橘红。

湿热蒸疾

茅术 黄柏 栝蒌 枳实 山栀蒺藜 黄连 半夏 川朴 橘红 莱菔 降香

肾虚多痰(治痰之本)

熟地 茯苓 补骨脂 车前 五味子 淮膝 远志 胡桃肉 枸杞

宜蜜丸。

脾胃阳虚

六君子汤木香益智 。《外台》 茯苓饮 、茯苓、 人参白术 、枳实、 橘皮生姜 、茯苓、 桂枝汤

寒饮浊邪上冲膻中,不卧迷呆

南星 姜汁制茯苓 菖蒲 白附 姜汁 炒 桂枝 炙草

中虚湿热

中焦阳气健运不息,阴浊痰涎焉有窃踞之理。二陈加 人参石斛 、苡仁、枳实、茯苓。如目黄龈血,不作实热治。

喉痒痰饮挟燥

杏仁 橘红 天花粉 象贝 茯苓 半夏曲

哮喘 伏饮

小青龙汤 去细辛。

气火不降

二陈汤去甘草,加栝蒌、山栀、 郁金左金丸 、枳实、竹沥、姜汁。

胸次清阳少旋,支脉结饮

头中冷痛,筋脉掣痛,四末时冷。末即支也,《外台》 茯苓饮 、栝蒌、半夏、桂枝、参、术、枳 橘饮薤白 、茯苓、姜汁。

肝络久病,悬饮流入胃络,致痛不已,宜太阳阳明开阖方法

人参 甘草 煨姜 茯苓 桂枝 南枣

腑中之气开阖失司,最虑中满。夫太阳司开,阳明司阖,浊阴弥漫,通腑即是通阳。仿仲景开太阳法。

牡蛎 泽泻 干姜 防己 五味

陈曰∶喻嘉言谓浊阴上加于天,非离照当空,气露焉得退避。反以 地黄 五味阴药附和其阴,阴霾冲逆肆空,饮邪滔天莫测,当用仲景熟地附配生姜法,扫群阴以驱饮邪,维阳气以立基本。