瘟疫

清臣曰:瘟疫与 伤寒 ,判别天渊。伤寒宜辛温发散,瘟疫宜清凉攻下。伤寒邪从 皮毛 而入,中于肌肤;瘟疫邪从口鼻而入,伏于膜原。瘟疫世不常有,要街衢市镇,里巷乡村,沿门传染方为瘟疫。今人指伤寒热病,春日温病为瘟疫,误人不少。千古治法,惟吴又可、戴麟郊深知其义,学者宜详察焉。

瘟疫初起,先寒后热,热后不寒,舌胎纯白,邪在膜原也, 达原饮槟榔厚朴知母黄芩白芍草果甘草 、竹心、 车前 。腰背项痛,邪溢太阳也,加 羌活 ;眉棱 骨痛 ,邪溢阳明也,加 葛根 ;寒热 口苦 ,邪溢少阳也,加 柴胡

汗出不彻,而热不退, 白虎汤 。虚渴,加 人参

斑出不透,而热不退, 举斑汤当归 、炒芍、 白芷柴胡升麻 、甲珠、 生姜 。汗斑并行,而热不除,白虎合举斑汤。

胸膈痞满,呕渴频烦,舌胎黄色,邪传里之上部也, 莱菔子淡豆豉 、生栀仁,频服取吐。

燥结便闭,舌胎纯黑或生芒刺,邪传里之中下部也, 大承气汤 。痞满便不结, 小承气汤 。不痞满,只便结, 调胃承气汤

表里证悉去,热仍不退,膜原之邪未尽也, 三消饮 ,即 达原饮 ,加羌、葛、柴、 大黄 。经络之气,为热所郁,必致发黄, 茵陈蒿汤茵陈栀子大黄生姜

热邪干于血分,必致蓄血, 桃仁承气汤

当下失下, 呃逆 不止,大 承气汤桃仁 、归尾、 赤芍

当下失下,循衣摸床,捉空理线,元气将脱也, 黄龙汤人参熟地当归枳实厚朴芒硝 、大黄。

下后邪气复聚,承气 养荣汤生地当归白芍知母枳实 、厚朴、大黄。

下后无汗 发热人参白虎汤

下后自汗 盗汗 发热, 柴胡汤 :柴胡、 黄芩葛根陈皮甘草 、姜、枣。

下后热不除,柴胡 清燥汤 :柴胡、黄芩、 花粉 、知母、 陈皮 、甘草、姜、枣。

下后神虚谵语,清燥 养荣汤 :生地、当归、白芍、知母、 花粉 、陈皮、甘草、?p砂灯心

下后夺气不语, 人参养荣汤 :人参、当归、熟地、白芍、知母、陈皮、 麦冬五味 、甘草。

下后虚痞, 参附养荣汤 :生地、当归、白芍、人参、 附子 、生姜。

病愈复发,脉虚证虚, 安神养血汤 :熟地、当归、炒芍、 茯神 、陈皮、 枣仁远志桔梗 、甘草、桂元。

附应下诸证

舌黄 舌干 舌卷 舌短 舌黑 舌生芒刺 鼻如烟煤 胸 腹满 胀 脉厥体厥 扬手掷足谵语 发狂  烦燥  昏沉 呃逆

补遗瘟疫杂证

大头瘟,头面浮肿, 普济消毒饮 :黄芩、 黄连元参 、蓝根、 马勃 、陈皮、柴胡、 桔梗 、大力、 连翘 、姜(似应为“僵”)蚕、 薄荷升麻 、甘草。气虚加人参,便实加大黄。

发颐瘟,耳前后肿, 荆防败毒散 ,加大力,外 二味拔毒散 ,明雄 白矾 研末,茶调敷。

捻颈瘟, 喉痹 失音 ,颈 大腹 胀;?r蟆(音xiāmá)瘟,腹不胀,均用荆防 败毒散 ,加大力,外 三妙散 ,明雄 白矾 火烧(原文为“稍”),研吹。

瓜瓤瘟,胸高胁起, 呕血 如汁。 生犀散犀角黄连 、花粉、 人中黄苍术 、陈壁土。气虚加人参,便闭加大黄。

杨梅 瘟,遍身紫块,忽发霉疮。 三黄汤 :生地、 赤芍 、元参、大黄、 人中黄黄连丹皮滑石 、甘草,渴加 石膏葛根

疙瘩瘟,发块如瘤,遍身走痛。人中 黄散 :人中黄、 雄黄 、?p砂,研末,桔梗、 薄荷 、甘草,煎汤下,便闭,加大黄。

葡萄 瘟,青 紫斑 点,状若 葡萄羚羊散羚羊角 、生地、元参、 麦冬 、黄芩、知母、 银花姜蚕 、大力、 羌活防风 、甘草、 竹叶

锦霞瘟,浑身 斑疹 ,痛痒非常。 犀角饮犀角 、大力、赤芍、生地、 荆芥防风 。渴加 石膏 ,粉葛。

扣颈瘟,痰火迷心,袖绳欲缢, 香附郁金雄黄 为丸,以开膻中之郁,再加二陈以祛膈中之痰,更加羌活、 细辛鬼箭羽丹参赤小豆 。通心 泻火 ,自愈。

软脚瘟,溺清泄白,足肿难移, 白虎汤苍术

以上扣颈瘟、软脚瘟外皆风寒包火,凝聚三阳使经络不通,激成赤肿,宜外风 散寒 ,内清邪热,通用 败毒散 加减,毒盛加?p砂以泻君火,重加人中黄以泻脏热,赤肿甚者,针去恶血,此专言瘟疫热证也。