瘟疫
清臣曰:瘟疫与 伤寒 ,判别天渊。伤寒宜辛温发散,瘟疫宜清凉攻下。伤寒邪从 皮毛 而入,中于肌肤;瘟疫邪从口鼻而入,伏于膜原。瘟疫世不常有,要街衢市镇,里巷乡村,沿门传染方为瘟疫。今人指伤寒热病,春日温病为瘟疫,误人不少。千古治法,惟吴又可、戴麟郊深知其义,学者宜详察焉。
瘟疫初起,先寒后热,热后不寒,舌胎纯白,邪在膜原也, 达原饮 : 槟榔 、 厚朴 、 知母 、 黄芩 、 白芍 、 草果 、 甘草 、竹心、 车前 。腰背项痛,邪溢太阳也,加 羌活 ;眉棱 骨痛 ,邪溢阳明也,加 葛根 ;寒热 口苦 ,邪溢少阳也,加 柴胡 。
斑出不透,而热不退, 举斑汤 : 当归 、炒芍、 白芷 、 柴胡 、 升麻 、甲珠、 生姜 。汗斑并行,而热不除,白虎合举斑汤。
胸膈痞满,呕渴频烦,舌胎黄色,邪传里之上部也, 莱菔子 、 淡豆豉 、生栀仁,频服取吐。
燥结便闭,舌胎纯黑或生芒刺,邪传里之中下部也, 大承气汤 。痞满便不结, 小承气汤 。不痞满,只便结, 调胃承气汤 。
表里证悉去,热仍不退,膜原之邪未尽也, 三消饮 ,即 达原饮 ,加羌、葛、柴、 大黄 。经络之气,为热所郁,必致发黄, 茵陈蒿汤 : 茵陈 、 栀子 、 大黄 、 生姜 。
热邪干于血分,必致蓄血, 桃仁承气汤 。
当下失下, 呃逆 不止,大 承气汤 加 桃仁 、归尾、 赤芍 。
当下失下,循衣摸床,捉空理线,元气将脱也, 黄龙汤 , 人参 、 熟地 、 当归 、 枳实 、 厚朴 、 芒硝 、大黄。
下后邪气复聚,承气 养荣汤 : 生地 、 当归 、 白芍 、 知母 、 枳实 、厚朴、大黄。
下后自汗 盗汗 发热, 柴胡汤 :柴胡、 黄芩 、 葛根 、 陈皮 、 甘草 、姜、枣。
下后热不除,柴胡 清燥汤 :柴胡、黄芩、 花粉 、知母、 陈皮 、甘草、姜、枣。
下后神虚谵语,清燥 养荣汤 :生地、当归、白芍、知母、 花粉 、陈皮、甘草、?p砂冲、 灯心 。
下后夺气不语, 人参养荣汤 :人参、当归、熟地、白芍、知母、陈皮、 麦冬 、 五味 、甘草。
舌黄 舌干 舌卷 舌短 舌黑 舌生芒刺 鼻如烟煤 胸 腹满 胀 脉厥体厥 扬手掷足谵语 发狂 烦燥 昏沉 呃逆
大头瘟,头面浮肿, 普济消毒饮 :黄芩、 黄连 、 元参 、蓝根、 马勃 、陈皮、柴胡、 桔梗 、大力、 连翘 、姜(似应为“僵”)蚕、 薄荷 、 升麻 、甘草。气虚加人参,便实加大黄。
发颐瘟,耳前后肿, 荆防败毒散 ,加大力,外 二味拔毒散 ,明雄 白矾 研末,茶调敷。
捻颈瘟, 喉痹 失音 ,颈 大腹 胀;?r蟆(音xiāmá)瘟,腹不胀,均用荆防 败毒散 ,加大力,外 三妙散 ,明雄 白矾 火烧(原文为“稍”),研吹。
瓜瓤瘟,胸高胁起, 呕血 如汁。 生犀散 : 犀角 、 黄连 、花粉、 人中黄 、 苍术 、陈壁土。气虚加人参,便闭加大黄。
杨梅 瘟,遍身紫块,忽发霉疮。 三黄汤 :生地、 赤芍 、元参、大黄、 人中黄 、 黄连 、 丹皮 、 滑石 、甘草,渴加 石膏 、 葛根 。
疙瘩瘟,发块如瘤,遍身走痛。人中 黄散 :人中黄、 雄黄 、?p砂,研末,桔梗、 薄荷 、甘草,煎汤下,便闭,加大黄。
葡萄 瘟,青 紫斑 点,状若 葡萄 。 羚羊散 : 羚羊角 、生地、元参、 麦冬 、黄芩、知母、 银花 、 姜蚕 、大力、 羌活 、 防风 、甘草、 竹叶 。
锦霞瘟,浑身 斑疹 ,痛痒非常。 犀角饮 : 犀角 、大力、赤芍、生地、 荆芥 、 防风 。渴加 石膏 ,粉葛。
扣颈瘟,痰火迷心,袖绳欲缢, 香附 、 郁金 、 雄黄 为丸,以开膻中之郁,再加二陈以祛膈中之痰,更加羌活、 细辛 、 鬼箭羽 、 丹参 、 赤小豆 。通心 泻火 ,自愈。
以上扣颈瘟、软脚瘟外皆风寒包火,凝聚三阳使经络不通,激成赤肿,宜外风 散寒 ,内清邪热,通用 败毒散 加减,毒盛加?p砂以泻君火,重加人中黄以泻脏热,赤肿甚者,针去恶血,此专言瘟疫热证也。