伤寒
清臣曰: 伤寒 系属大证,治法多端,最难分辨。冬月为正伤寒,四时为 感冒 。人有虚实,中有浅深。风伤气分,寒伤血分;伤风有汗,伤寒无汗。气虚宜扶阳出表, 血虚 宜养阴出表。守定六经,无论合病,并病,见病立方,对证用药,随手可愈。
太阳经证,脉浮紧, 头痛 项强,腰脊 背痛 , 发热 恶寒 。有汗为风伤卫,法主 桂枝汤 ,以驱卫分之风, 桂枝 、 白芍 、 甘草 、 生姜 、 大枣 。无汗为寒伤营,法主 麻黄汤 ,以发营分之寒, 麻黄 、 桂枝 、 杏仁 、 甘草 。风寒二方,气虚加参、术;血虚加归、地;阳虚加姜、附。头 身痛 ,发热恶寒,无汗烦躁,为风寒两伤营卫,法主 大青龙汤 ,营卫互治,风寒并驱, 麻黄 、桂枝、 杏仁 、 石膏 、甘草、 生姜 、 大枣 。有汗,去麻黄;不烦躁,去 石膏 。
太阳腑证,口渴溺闭,有蓄尿、蓄热、蓄血、 癃闭 四证。蓄尿, 五苓散 :焦术、 茯苓 、 猪苓 , 泽泻 、 肉桂 。蓄热,去桂,加 滑石 ;蓄血,加 生地 、归尾、 红花 , 小蓟 、万年霜;癃闭,则月窄胀异常,愈下利,胀愈加,法主 白蔻 宣畅胸膈, 砂仁 、 半夏 醒脾开胃, 肉桂 化气, 桔梗 开提,生姜升散,如壶盖吃紧,揭起则出之意,使上焦得通,中枢得运,而后膀胱之气一转运而尿自出也。
阳明经证,脉浮洪,前额眼眶 胀痛 ,鼻筑 流清涕 , 口干 不眠,发热不恶寒,法主 葛根汤 ,以解阳明之表: 葛根 、 升麻 、 白芍 、甘草。或 柴葛解肌汤 : 柴胡 、 葛根 、 羌活 、 白芷 、 赤芍 、 黄芩 、石膏、 桔梗 、甘草、姜、枣。无太阳证,去 羌活 ;无少阳证,去 柴胡 ;无汗恶寒,去 黄芩 ,加麻黄;下利,减石膏; 呕吐 ,加 半夏 。口燥心烦,汗出恶热,渴欲饮冷,热邪渐入阳明之里,法主 白虎汤 以撤其热,石膏、 知母 、甘草、 粳米 。
阳明腑证,便闭谵语, 口臭 气粗,身轻恶热,热邪已归阳明之腑,法主 小承气汤 ,微荡其实,略开其闭, 大黄 、 枳实 、 厚朴 。胃实 腹满 ,微发谵语,法主 调胃承气汤 ,以荡其实而去其满, 大黄 、 芒硝 、甘草。舌胎干燥,喷热如火,痞满、坚实,狂谵无伦,法主 大承气汤 ,急驱其阳,以求其阴,大黄、 芒硝 、 枳实 、 厚朴 。
少阳经证,脉浮弦,头痛在侧, 耳聋 胁痛,寒热往来,法主 小柴胡汤 ,以解少阳之表,柴胡、半夏、 人参 、甘草、生姜、大枣。如先寒后热,为阳不足,加桂枝、 干姜 ;先热后寒,为阴不足,加 当归 白芍。
少阳腑证, 口苦 、目眩、咽干,法主黄芩,以泻少阳里热,兼阳明发热。口渴, 清凉饮 :生地、白芍、黄芩、柴胡、 花粉 、石膏、 石斛 、 知母 、甘草。痞满,去生地,加枳实。
太阴寒证,脉沉迟,吐食,腹满时痛,自利不渴,法主 理中汤 : 人参 、焦术、 炮姜 、炙草,加半夏、 砂仁 。腹满,去术,加 附子 。或理脾涤饮: 黄芪 、焦术、半夏、砂仁、 白蔻 、 炮姜 。
太阴热证,脉沉实、咽干、腹满痛、便结、燥渴,法主桂枝 大黄汤 :桂枝、 赤芍 、大黄、枳实、 槟榔 、柴胡、甘草、生姜。或大 承气汤 。
少阴寒证,脉沉细,背寒?m卧、 咽痛 、 腹痛 、肢冷、下利,法主 附子汤 : 附子 、人参、焦术、 茯苓 、白芍。或 附子 温经汤 : 黄芪 、焦术、半夏、砂仁、炮姜、故纸、 益智 、倍附子。
少阴热证,脉沉数,心烦口燥,咽干咽痛,燥渴便结,法主 六一顺气汤 :枳实、厚朴、芒硝、大黄、柴胡、黄芩、白芍、甘草。或 大小承气汤 。
厥阴寒证,脉沉细,肌冷甲青,舌短胎滑,小腹满痛,法主 六味回阳饮 :人参、附子、 熟地 、 当归 、炮姜、炙草。或舒氏方:黄芪、焦术、半夏、砂仁、炮姜、附子、吴萸、 花椒 。
厥阴热证,脉沉弦,舌卷囊缩,烦躁厥逆,消渴便硬,法主六一顺气汤或 大承气汤 。
凡病不外六经,以六经之法,合而治之,无不立应。一经见证,即用一经之法,经证腑证兼见,即当表里两解。若太阳与阳明合病, 桂枝汤 中加 葛根 ,阳明与少阳合病, 葛根汤 中加柴胡。如三阳并病,羌、葛、柴并用。三阳与三阴表里同病,是为两感,表里皆热, 九味羌活汤 去 苍术 ,加柴、葛、硝、黄。表里皆寒, 大温中饮 ,加附子。凡治诸病,总以正病为主,兼证为佐,引经为使,乃为上乘。
太阳证灸风府
阳明证灸内庭
少阳证灸临泣
太阴证灸隐白
少阴证灸太溪
厥阴证灸中封
过经不解,灸期门余热不尽,灸曲池、三里、合谷、风门、行间
身热足冷,灸大都、腹痛灸委中