六脉真辨
浮脉 为阳,轻取有余,重按不足,如捻 葱叶 ,如水漂木,洪大芤革,皆统于此。
主病(凡八证)
浮脉为中气虚,为阴不足,为风、为暑、为胀满、为不食、为表热、为喘急。
主治(凡七条)
浮大为伤风,其证恶风、自汗、面光、头 身痛 、 发热 、 鼻塞 ,风伤太阳经也,宜 桂枝汤 。汗多不已,外无表证, 玉屏风散 。
浮紧为伤寒,其证 恶寒 ,无汗面惨,头身痛,腰脊强,通体发热,寒伤太阳经也,春秋: 九味羌活汤 ,夏: 正柴胡饮 ,冬: 麻黄汤 。若衰老虚弱,而伤风伤寒,难于用散,轻以 理阴煎 ,重以 大温中饮 。
浮滑为宿食,其证口渴、胀滞、 嗳气 如败卵,亦作 头痛 发热,但以身不痛,脉不紧,与伤寒异,宜 加味调中饮 ,兼呕, 和胃饮 ;不呕, 平胃散 ,俱加 神曲 、 麦芽 、 山楂 (“楂”:原文为“查”。);蛋积,加 淡豆豉 ;胀甚,加 枳实 。
浮缓为湿滞。其证恶湿,体重,面垢,首如蒙物,身足肿, 小便 短。衰老者, 胃苓汤 治标, 肾气丸 治本;少壮者, 廓清饮 治标, 苍术丸 治本。
浮芤为失血。其证吐血,衄血,溺血, 便血 。如血在上,而寸口洪滑,血热而逆也。 一阴煎 治标, 六味丸 治本;血在下,而尺脉洪滑,血热走而不守也, 保阴煎 治标,阴八味治本。凡上下失血,六脉浮细无力, 理阴煎 去桂,或 五阴煎 、 寿脾煎 ,以调心脾。 左归丸 ,去 龟胶 ,以培真阴;兼服 瑞莲丸 ,以补脾土。
浮数为风热。其证 目赤 肿痛,或肤痒发疹。俱以八味 逍遥散 ,倍归芍,加荆、防、 薄荷 、 黄芩 治标,六味丸治本。
浮洪为狂躁。其证欲狂不狂,似呆非呆,言语无伦,坐卧不宁。 服蛮煎 ,或 二阴煎 治标,六味丸加 紫河车 末四两, 菖蒲 、 犀角 、 远志 各二两,治本。
沉脉 为阴,轻取不见,重按乃得,如石在水,如鲤卧沙。细小、隐伏、反关皆统于此。
主病(凡十证)
沉脉为寒,为水,为气,为郁,为停饮,为?Y瘕,为胀实,为厥逆,为洞泄,为阳郁之候。
主治(凡六条)
沉细为少气。其证不思饮食,或食不化,或吐冷饮。宜 附子理中汤 ;兼腰膝痛, 大营煎 加减。
沉迟为痼冷。其证厥冷精寒,甚者,唇青爪黑,舌卷囊缩。宜 回阳饮 ,或 右归饮 。
沉滑为宿食。壮者 平胃散 , 理气丸 ;弱者 温胃饮 , 枳术丸 ;兼 肩背痛 ,手战不能举箸,伏痰在脾也, 二陈汤 治标, 茯苓丸 治本。
沉伏为 霍乱 。其证 腹痛 吐泻或泻而不吐,或吐而不泻。壮者, 藿香正气散 ;
沉数为 内热 。其证便闭,便血,为淋,为崩。如下见血, 保阴煎 ;上见火,目赤, 咽痛 , 抽薪饮 ; 胃火 上冲, 呃逆 不止, 安胃饮 ; 烦热 ,口渴, 牙痛 ,失血, 玉女煎 。
沉紧为心腹小肠痛。心腹痛, 手拈散 ;小肠痛,??肝煎;兼寒热头痛, 五积散 ;按沉虽属里,倘暴病脉见沉紧而数,又见头身痛,发热,乃寒邪初感,阳为阴蔽,即俗云寒包火也。宜温中发散,慎勿施以凉剂,致邪气凝结。
迟脉 为阴,象为不及,往来迟慢,一息三至,缓、涩、代、结,皆统于此。
主病(凡八证)
迟脉为寒,为虚,为噎膈,为中满,为洞泄,为带浊,为精不固,为阴盛阳亏。
主治(凡六条)
迟浮为里气虚。其证必内寒,不思食,或呕恶倦怠。宜 温胃饮 或理脾涤饮。
迟沉为表气虚。其证必恶寒面青,肌冷,宜 十全大补汤 。
迟在两寸为气不化精, 四君子汤 ;兼上气微滞有痰, 六君子汤 。
迟而滑大,主风痰顽痹。四物合二陈,加 竹沥 、 姜汁 ,使血行风自灭,风灭痰自消矣。
迟而细小,乃真阳亏弱,为诸寒之证。如寒在脾肾,冷泻冷痢, 胃关煎 ,兼服九气丹;寒在脾胃,食而不化,胀满, 吞酸 , 呕吐 ,理脾涤饮;寒在三阴,足膝冷痛, 大营煎 ,兼 三气饮 , 浸酒 饮之。
数脉 属阳,象为太过。一息六至,往来越度。急、疾、紧、促,皆统于此。
主病(凡七证)
数脉为寒热,为虚劳,为 痈 疡。滑数洪数者多热,涩数细数者多寒,暴数者多外邪,久数者多虚损。
主治(凡六条)
寒邪初感脉紧数,当于浮脉主治第二条,参四时虚实治之。
虚损之脉有数者,有阴有阳。阳虚者数而无力,或兼细小。其证必虚寒,或外热如火,而内不喜冷饮,大便亦无燥结。此真寒假热,格阳证也, 右归饮 加 泽泻 ,凉服,以取纳气归肾,从阴引阳之义也。又如口舌糜腐,龈烂 喉痹 ,六脉细数, 镇阴煎 ,凉服,亦同其义。阴虚者,数而弦滑,其证必多烦热,或 咳嗽 失血,或自汗 盗汗 ,或虚热往来,或眼昏 耳聋 ,如兼小水赤涩,六味丸。
无赤涩, 左归饮 , 左归丸 ,兼服 瑞莲丸 ,以补脾肾。苟以数为热,而用知柏、 生地 、二冬,必至脾泄而危矣。
疟疾 之脉有数者,其证若止作俱数,而兼弦滑,此肝邪乘脾土,有痰有食也,平胃散合 二陈汤 ,倍加 柴胡 ,少加 青皮 、 草果 、 槟榔 ;或 追疟饮 。若止后不数、不弦、不滑, 牛膝 煎或 何人饮 。
痢疾 之脉有数者,有寒、有热、有虚、有实。若烦渴身热,小水短赤,少腹 胀痛 ,而 里急后重 ,年力强壮,而形气有余,其 脉数 而洪滑有力,方为真实热,宜凉,宜下,先进 百顺丸 ,次用痛痢饮,随进 归芍饮 ,后服 胃关煎 。如痢初起,并日久不愈,脉数而弦涩细弱,慎勿攻之。初起而少壮者, 佐关煎 ;日久而衰老者,胃关煎。俱间服吴 茱萸丸 。有胀滞,而小水赤涩,兼服 胃苓汤 。
痈疡之脉有数者,其证身不热而恶寒,饮食如常,或身热而得汗不解,痈疡之候也,服 仙方活命饮 。如高肿 热痛 ,阳症也,服 济阴汤 ,敷抑阳散。散漫而皮色不变,痛亦不甚,阴证也,服 回阳汤 ,敷 抑阴散 。似肿非肿,半阴半阳症也,服 冲和汤 ,敷 阴阳散 。凡诸痈疽,不问阴阳,总以隔蒜多灸为上,溃后,服八珍、十全。
胎孕之脉有数者,乃冲任气阻,所以脉数,本非火也。当分强弱寒热,不得概指为火,而以 黄芩 为圣药。如孕妇素虚,本无所因,而腰胀腹痛见血,胎有不安,此冲任失守, 胎元饮 常服。因多怒多思,致肝脾多火多滞,惯常堕胎,两关洪实, 固胎煎 。果因胎气内热,脉见洪实,胎不安者, 凉胎饮 。
按数脉诸症,凡邪盛者多数脉,虚甚者尤多数脉,则其是热非热。从可知矣。
实脉 举按皆弦,鼓动有力,邪气实也。欲明表、里、寒、热,须辨浮、沉、弦、滑。凡洪、大、紧、促,皆统于此。
主病(凡七证)
浮大有力,为发热、为痈毒。沉实有力,为胀满、为闭结、为?Y瘕。洪滑有力,为实热火邪。沉弦有力,为痛滞、寒邪。按至骨而见,谓之有力。