问证知标本

一问寒热先后，即知寒热真假也。如寒在先、热在后，仍欲饮热，则知水极似火，格阳于外，真寒假热，是寒为本，热为标也， 右归饮 加 泽泻 凉服，则寒热均退矣。如热在先寒在后，酷好饮冷，则知火极似水，格阴于外，真热假寒，是热为本，寒为标也。 一阴煎 加减，斯寒热悉除矣。

一问寒热有朝暮，以辨阴阳之虚实也。如朝不寒而夜寒，新病者，阴邪胜也。阴逢阴旺，所以夜急， 理阴煎 加 麻黄 以温其寒。久病者，阳虚也，阳得阳助，所以朝轻，其证必兼四肢厥冷、脐腹寒痛，治宜 八味丸 培阳。若夜不热而朝热，暴病者，阳邪胜也。阳逢阳旺，所以昼甚，一 柴胡饮 加减以散其热。久病者，阴虚也，阴遇阴扶，所以夜宁，其证必兼喘嗽烦躁，遗淋失血，治宜 六味丸 滋阴。

一问寒热有止作否。如止作无时，则知元气大虚、正不胜邪，宜八珍、十全，峻补气血，左归右归，力培阴阳。

一问寒热初起，内无 积滞 便结，外有六经形证，此 伤寒 之寒热也，当阅伤寒门，并 浮脉 主治第二条。又或表证悉具，身无痛楚，此食积之寒热也，当阅浮脉主治第三条。

二问汗，问有汗无汗也。夫无汗为表实，有汗为表虚，人所共知也。若寒从中生，阴为阳拂，脉沉疾，头 身痛 ，此寒凝于中，未及于表，或见汗出，皆浮阳蒸化之汗，非实邪汗也，所以汗出而寒热不解，是岂有汗者尽为表虚乎？宜 理阴煎 ，大加 麻黄 温中解表，汗从阴达，邪自散矣。又如外感风寒，屡经发汗，汗竟不出，非表实也，乃里虚也。 血虚 热渴， 归柴饮 加 葛根 ；无热渴，理阴煎加麻黄；气虚兼寒， 大温中饮 补散兼施，随汗随愈。至大汗如雨，气血脱也， 八珍汤 ，去 川芎 、倍参、归、术。如梦醒俱汗，自汗也；梦有汗，醒无汗， 盗汗 也，均以 一阴煎 加 山药 、枣皮(枣皮：又名 山茱萸 、 山萸肉 、天目籽、药枣，属山 茱萸 科落叶小乔木。 )、 当归 、 枣仁 、 五味 补之敛之。如血从毛孔出，血汗也，乃血为火逼， 当归六黄汤 极效。

三问 头痛 ，问其新久及朝夕止作也。如暴病头痛，竟无休息，外感头痛也，宜用辛散。止作有时，内伤头痛也，当辨阴阳。朝痛夜止，阴虚也，治宜滋阴；夜痛朝止，阳虚也，治宜培阳。至痰厥偏正头风，当于头痛门参治。

三问身痛，（身痛）之病有三：如暴病身痛，兼头痛 发热 ，此风寒袭于经络，当按四时审虚 实散 之。如无别病，而独言身痛，此血不营经也， 独归酒 兼服 大营煎 加 附子 。如遇阴雨而痛，此湿痛也， 五苓散 加 苍术 、 羌活 、芎、归。

四问二便，如大便溏泄， 小便 清长，但脉微弱，即见胀满，慎勿攻伐，惟以温补脾肾为主，理脾涤饮加故纸、胡巴。如大便闭结，小水短赤，证见 诸火 诸胀，而六脉洪弦火， 加减一阴煎 ，胀 大和中饮 。

五问饮食好恶多寡，及化与不化也。初病好冷恶热，此热邪在里，法当清利。纯好热饮，此寒邪在里，法当温中。善食不化、胃强脾弱也， 寿脾煎 ；知饥而食不下，脾强胃弱也， 温胃饮 ；善食易饥，脾热也，一阴煎倍 白芍 ；恶食兼胀，食积也， 平胃散 或 枳术丸 。

六问胸宽与不宽，即知气化与不化也。如杂证初起，胸膈 胀痛 ，肝郁气结也， 舒肝饮 。久病者，理阴煎加 茯苓 、 白芥 。若伤寒汗下后，四肢热减，惟胸热如火，元麦饮或 陷胸汤 。如热而兼胀，大便仍结， 大柴胡汤 。至久病胸膈不宽，必因 脾虚 不能化气，理脾涤饮。凡治诸证，方中必兼理脾，脾健则气化，气化则胸自宽矣。

七问 耳聋 。如初伤风寒而聋，寒在少阳经也， 小柴胡汤 。如无病而聋，气闭窍也， 六郁汤 加归、芍、柴、辛、 菖蒲 。至久病耳聋，必属肾虚。阴虚， 左归丸 ；阳虚， 右归丸 ，俱兼服 聪明益气汤 。凡诸病兼耳聋，随治渐闻者顺。若不全应，或绝无闻，此精脱之症，不可救矣。

八问渴与不渴，即知里证之寒热也。凡大渴恣饮冷水，而又腹坚便结，脉实气壮，此阳证也，当大凉大下。若口渴仍喜热饮，此中寒津竭也，法当温中加生津药。如渴不欲饮，此真阴亏而津液涸，乃 口干 ，非渴也， 六味汤 、 左归饮 以壮水。亦有真阴虚而阳邪盛，口亦干渴炎燥， 右归饮 加 人参 、 泽泻 ，凉服。或间进冷水，此引火归元，从阴引阳之法也。