妇人治法通论

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〔《保》〕妇人童幼， 天癸 未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴；天癸既绝，乃属太阴经也。治胎产之病，从厥阴者，是祖气生化之原也。厥阴与少阳相表里，故治法无犯胃气，及上二焦，为三禁，不可汗，不可下，不可利 小便 。若发汗者，同 伤寒 下早之症；利大便，则 脉数 而已动于脾；利小便，则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯此三禁，则荣卫自和而寒热止矣。外则和于荣卫，内则调于清便，先将此法为初治。次后详而论之，见症消息。同坏症伤寒，为之缓治。或小便不利、大 便秘 结，或积热于肠胃之间，或已成痿，或散血气而为浮肿，盖产理多门，故曰同伤寒坏症。如发渴而用白虎，气弱而用黄 ，血刺痛而用 当归 ， 腹痛 而加 芍药 。以上例症，不犯三禁，谓产后之久病也。若产后暴病，又不可拘也。如产后 热入血室 者，用 桃仁 承气、 抵当汤 等药；胃坚燥者，大承气，不可以泄药言之。产后世人多用乌金 四物汤 ，是不分四时之寒热，不分血气之虚实，盲然一概用药，如此而愈加增剧，是误也。大抵产病天行则增损 柴胡 ，杂症则加减四物。又春夏从 柴胡 ，秋冬从四物。药性寒热，病症虚实，不可不察也。 四物汤 常宜服饵，令立四时增损法于后。

四物汤加减治妇人杂病。（四物汤见治虚实法。）

春倍 川芎 。（一曰春，二曰脉弦，三曰 头痛 。）夏倍芍药。（一曰夏，二曰脉洪，三曰泄。）秋倍 地黄 。（一曰秋，二曰脉涩，三曰 血虚 。）冬倍 当归 。（一曰冬，二曰脉沉，三曰寒而不食。）若脐下虚冷腹痛，及腰脊间闷痛，宜玄胡六合∶四物汤四两，玄胡、苦楝各一两。（炒焦。）

若 小腹痛 ，亦用玄胡六合。若气滞经脉，故月事频并，脐下多痛，宜芍药六合∶四物汤四两，芍药一两。若腹中刺痛，恶物不下，加 当归 、芍药。若妇 人血 虚，心痛腹 痛不可忍者，去 地黄 ，加 干姜 ，名四神汤。若血崩者，加 生地黄 、 蒲黄 。若血藏虚冷崩中，去血过多，加胶艾。若赤 白带 下，宜香桂 六合汤 ∶四物汤四两， 桂枝 香、附各五钱。若以四物汤为末，炼蜜丸如桐子大，空心米饮下三四十丸，治高年妇人白带，良验。若以四物汤四两，加 甘草 半两，蜜丸，每两分作八丸，酒醋共半盏，用 温汤 化下，名 当归煎 。去败血，生好血。若妇人血积者，四物汤加广术、 京三棱 、 桂心 、 干漆 各一两。若妇人筋骨肢节痛，及头痛，脉弦，憎寒如疟，宜 治风六合∶四物汤四两， 羌活 、 防风 各一两。若妇人或因伤酒，或因产亡血，或虚劳五心 烦热 者，宜 四物二连汤 ∶四物汤四两， 生地 黄、生 黄连 、 胡黄连 各一两。若妇 人骨 蒸，加 地骨皮 、 牡丹皮 。若妇人伤寒，汗下后饮食减少，虚者宜 八物汤 ∶四物汤四两，黄 、 甘草 、 茯苓 、 白术 各一两。

凡妇人百病，只四物汤加 吴茱萸 煎。若阳藏少使 茱萸 ，阴藏多使茱萸，无不效者。

上加减杂病例。

若保胎气，令人有子，四物与 缩砂 四君子汤 各半，名 八珍汤 。若妊娠胎动不安，下血不止者，加艾十叶、 阿胶 五钱、 葱白 、黄 。四物汤加减，治妊娠伤寒，名 六合汤 ，方一十五道。（方见伤寒部。）四物汤加减调经方七道。（见调经部。）

上加减治胎前病例。

若产后一月内，恶物 积滞 ，败血作病，或胀或痛，胸膈胀闷，或发寒热，四肢疼痛，加 延胡索 、 没药 、香 白芷 ，与四物等分，为细末，淡醋汤或 童便 调下。若血风于产后乘虚发作，或产后伤风，头痛 发热 ，百节疼痛，加 荆芥穗 、 天麻 、 香附 、 石膏 、 藿香 各二钱半，四物料共一两中加之，水煎服。若产后虚劳，日久而脉浮疾，宜 柴胡四物汤 。

川芎 熟地 当归 芍药 加柴胡 人参 黄芩 甘草 半夏曲 （各三钱）

上 咀，水煎服。

若产妇诸症，各随六经，以四物与仲景药各半服之，其效如神。

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〔海〕 芎归汤 治一切去血过多， 眩晕 闷绝，伤胎去血，产后崩中去血，拔牙去血， 金疮 去血不止者，举头欲倒，悉能治之。

当归 川芎（各等分）

上每服五钱，水煎服，不拘时。若产后眩晕，加芍药。 产后腹痛 不可忍，加 官桂 、童便，酒浸。妊娠子死，或不 死胎 动，酒水合煎即下，未死者即安。若虚损腹痛少气，头眩自汗，每服加 羊肉 一两， 生姜 十片，水煎。若临月服之，则缩胎易生。若室女妇人心腹 痛， 经水 不调，水煎服。若妊娠胎气不安，产后诸疾，酒煎服。若难生倒横，子死腹中，先用 黑豆 一大合，炒热，与小便合煎服。若 难产 ，用 百草霜 、香 白芷 等分，童便、好醋各一， 沸汤 浸服。甚者再服，即分娩矣。若伤藏毒，每服加 槐花 末五分，三日取下血块即愈。若吐血，亦服此。若血气上喘下肿，空心，煎 艾汤 调下。若产后恶血注心，迷闷，喘急腹痛，根据前用黑豆加 生姜 自然汁，煎服。若 产后头痛 ，加 荆芥 。若崩中漏下，失血不止，加炒 香附 ，每两入甘草一钱，沸汤点服。若有白带者，加芍药半两， 干姜 等分，米饮调下。

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〔《保》〕诸六合治妇人常病，及产后常用之药。治妇人虚劳，《局方》中谓首尾六合，如 大圣散 、 熟地黄丸 ，是治无热虚劳也。中道药 牡丹煎丸 空心食前， 人参荆芥散 临卧食后，是治有热虚劳也。（ 大圣散 、熟 地黄丸 、 人参 荆芥散 、 牡丹煎 丸并见《局方》，然亦当参考药味用之。）

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〔丹〕妇人以血为主，血属阴，易于亏欠。若非善调摄者，不能保全也。 神仙聚宝丹 治血海虚寒，虚热 盗汗 ，理宜补养， 琥珀 之燥， 麝香 之散，可以用乎？面色痿黄，肢体浮肿，理宜导湿， 乳香 、 没药 ，固可治血，可以用乎？胎前、产后虚实不同，逐败养新，攻补难并，积块坚症，赤白漏崩，宜于彼者，必妨于此，而欲一方通治可乎？世人以其品贵名雅，又喜其常服，可以安神去邪，令人有子，殊不知久服者无不有祸，自非脏腑能言，医者终不知觉，及至变生他病，何曾归咎此丹？予侄女形色俱实，迟于得子，久服此丹， 痈 发于背，症候甚危，脉散大而涩，急以四物汤加减百余帖而安。