续增小儿伤寒
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〔洁〕 伤寒 表里攻发有表证恶风 恶寒 者,当发表。(海藏云∶恶风者, 白术散 ,恶寒者, 神术汤 。)如气盛能食,不大便,无表证者,可攻里。春主生,属木。身温,当发汗。(海藏云∶ 神术汤 。)夏主长,属火。身热而烦躁,合 大发散 。(海藏云∶神术加黄 汤。)长夏主化,属土,及居四季同,当调其饮食。(海藏云∶ 四君子汤 。)秋主收,属金。身凉内温,合微下。(海藏云∶ 通膈丸 、 金花丸 。)冬主藏,属水。身热而恶寒,是热在外而寒在内,身寒而恶热,是热在内而寒在外。(海藏云∶热在内者 调胃承气汤 ,寒在内者 调中汤 丸。)
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〔洁〕凡伤寒,宜根据四时,阴阳升降,逆顺刚柔而施治法。气升浮则顺发之,气收藏则下之。有汗, 发热 恶风,脉浮缓者,风伤卫, 桂枝汤 。无汗,发热恶寒,不当风而自憎寒,脉浮紧者,寒伤荣, 麻黄汤 。有汗发热恶风,脉浮紧,无汗发热恶寒,脉浮缓,谓之荣卫俱伤,青龙 桂枝麻黄各半汤 。无汗,发热不恶风寒,脉沉洪者,可下之。更详认其厥与不厥,量寒热浅深而治之。有汗,四肢厥,脉沉微者,名阴厥, 四逆汤 。无汗四肢厥,脉沉微者,名阳厥, 大承气汤 加腻粉。如四肢不厥,身热,内外皆阳,不动三焦,宜凉药三五服下之。
黄芩 甘草汤 、 黄芩 白术汤 、黄芩 苍术汤 、黄芩 栀子汤 、 连翘饮 子、 小柴胡汤 、 八正散 、 凉膈散 、 白虎汤 、五 黄散 。此上中下三焦药,宜选用之。 中暑 脉虚,皆恶寒自汗而渴者, 白虎汤 。身凉脉紧,热在内者,急下之,口燥咽干,不大便是也。无汗,身大热者,可发汗, 升麻汤 、 大青膏 、 天麻 膏。有汗,身大热者, 桂枝汤 、 惺惺散 、 解肌汤 、小 柴胡汤 、 白术防风汤 可选用之。发汗者,量四时暄暑燥湿风寒,各宜春凉夏寒秋温冬热而发之。
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〔钱〕伤风贪睡,口中气热,呵欠烦闷,当发散,与大 青膏 。表证也。(洁古补遗云∶小儿外感于风寒,拘急呵欠,烦闷, 皮毛 涩,口中气热者,当发散。秋冬用温热药,春夏用凉寒药。)
天麻 (一钱) 白 附子 (生,一钱半) 蝎尾(去毒,生,半钱) 朱砂 (研,一字匕) 青黛 (一钱,研) 天竺黄 (一字匕研) 麝香 (一字匕) 乌梢蛇 肉(酒浸,焙干取末,半两)
上同研细,生蜜和 成膏 ,每服半皂子,或一皂子大。月中儿, 粳米 大,同 牛黄膏 、 薄荷 水化一处服之。五岁以上,同 甘露散 服。
雄 黄膏 治伤风温壮热引饮。
雄黄 (小枣大,研, 萝卜 根水并醋一大盏煮尽) 甘草 末 川甜硝(各三钱) 寒水石 (研细,五钱匕)脑子(一字匕) 朱砂 (五分)
上研匀,炼蜜成膏, 薄荷汤 化下半皂子大。
上 大青 膏,发散贪睡,口气热,呵欠烦闷,表症者,盖为三岁以下小儿,未能言者设也。
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〔《活》〕寻常风壅发热,鼻涕痰嗽烦渴, 惺惺散 主之,(方见疟。)
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〔海〕伤寒、时气、风热,痰壅 咳嗽 ,及气不和者,四君子加 细辛 、 栝蒌 、 桔梗 各一分, 生姜 、 薄荷煎 。或加 防风 、 川芎 各一分。内有寒,及遇天寒欲发散者,则去栝蒌,加 桔梗 。多 虚汗 ,夜啼者,加 麦门冬 。伤风身热 头痛 气促者,四君子加 川芎 、 防风 等分, 细辛 、 羌活 减半,同煎。
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〔《活》〕咽喉不利,痰实咳嗽, 鼠粘子汤 。
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〔云〕 人参羌活散 治小儿寒邪,及瘟气时疫,疮疹,头痛体疼,壮热,多眠不语, 潮热 烦渴,痰实咳嗽。
羌活 独活 柴胡 人参 芎 枳壳 (炒) 甘草 (炙。各二两) 前胡 桔梗 天麻(酒浸,炙) 地骨皮 (各半两) 白茯苓 (去皮,二两)
上为散,每服二钱,水一盏,入 薄荷 少许,同煎,去渣温服,不拘时候。
紫苏叶 香附 (炒。各三两) 陈皮 甘草(炙) 桔梗 白芷 川芎(各一两)
上 咀,姜、枣煎服。
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〔海〕 麻黄黄芩汤 治小儿伤寒无汗,头痛,身热恶寒。
上为粗末,水煎服。
上 咀,每服二钱,水煎温服。
上惺惺散等药,发散头痛、发热、恶风寒表证者,盖为三岁以上小儿能言者设也。能言,故头疼、恶风寒可问而知也。前五方通治有汗无汗、恶风恶寒,第五方治无汗恶寒,第六方治有汗恶风。
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〔钱〕与 大青 膏不 解散 ,有下证当下, 大黄丸 主之。大热饮水不止而善食者,可微下,余不可下也。(此里症也。《洁古补遗》云∶大热、饮水、能食、不大便,用大 黄丸 作散子与服之。如清便自调,慎不可妄下,恐外热逐于内而变 结胸 ,危证多矣。)
大黄丸 治风热里实,口中气热,大 小便 秘赤,饮水不止,有下证者,宜服之。
川芎(半两) 黑 牵牛 (半两,半生半熟炒) 大黄 (一两,酒蒸) 甘草(二钱半,炙)
上为细末,稀糊和丸 麻子 大。二岁每服十丸,温蜜水下,乳后服。以溏利为度,未利,加丸数。
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〔《活》〕头额痛,身体发热,大便黄赤,腹中有热, 四顺散 、 连翘饮 、 三黄丸 主之。( 四顺饮 、 连翘 饮、 三黄丸 ,并见痘门。)身体潮热,头目昏痛,心神烦躁,小便赤,大 便秘 ,此热剧也, 洗心散 、调胃 承气汤 主之。( 洗心散 ,见痘门。)
头额身体温热,大便白而酸臭者,胃中有食积,双圣丸主之。(方见食癖门。)
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〔洁〕如身表无大热,而小便不利,是有湿热结膀胱,仍用胜湿药 白术 、 茯苓 之类利小便,则其热自退。
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〔云〕小儿伤寒, 烦热 ,小便赤涩,大便褐色,面赤热者, 导赤散 。
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〔钱〕伤风兼藏∶兼心,则惊悸;兼肺,则闷乱 喘息 ,哽气,长出气,嗽;兼肾,则畏明。各随补母,藏虚见故也。
伤风手足冷,脾脏怯也。当先和脾,后发散。和脾, 益黄散 ;发散,大青膏主之。(此治阴厥有汗,脉沉微者。若阳厥无汗,脉沉滑者,不宜此法,宜 大承气汤 而加腻粉。)
伤风自利,脾脏虚怯也。当补脾,后发散。补脾, 益黄散 ;发散,大青膏主之。未瘥, 调中丸 主之。有下证, 大黄 丸下之,后服温惊丸。
伤风 腹胀 ,脾脏虚也。当补肺,必不喘,后发散,仍补脾也。去胀, 塌气丸 主之;发散,大青膏主之。伤风吐泻。(治见吐泻门。治吐泻,用益 黄散 、 白术散 ;发散,用大青膏。)
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〔汤〕治夹惊伤寒,热极生风, 薄荷散 。
薄荷叶 (半两) 羌活 全蝎 麻黄 (去节) 甘草(半分) 天竺黄 僵蚕 白附子 (炮。各一分)
上为细末,每服一钱,水小半盏,煎至三分,加 竹沥 少许妙。
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〔云〕小儿表伤寒,则皮肤闭而为热。盛即生风,欲为惊搐。血气未实,不能胜邪,故发搐也。大小便根据度,口中气热,当发之,宜大青膏。
肺盛,复有风冷,则胸满短气, 气急 ,喘嗽,上气。当先散肺,后发散风冷。散肺, 泻白散 ;散风,大青膏主之。若止伤寒,则不胸满。
肾虚则畏明,宜补肾 地黄丸 。(有表者,间用大青膏发散之。)
伤风,下后虚热,以药下之太过,胃中虚热,饮水 无力 ,当生胃中津液,多服 白术 散。小儿结热于内, 口干 而渴,身黄体重者,宜白术散。
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〔汤〕伤寒发渴,宜白虎汤。
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〔洁〕大热饮水,能食不大便,用大黄丸作散服之。
上三方,白术散治虚渴,为下后而食少胃虚者设也;白虎汤、大黄丸治实渴,为未经下而能食不大便者设也。
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〔洁〕伤寒咳嗽吐清水,哽气长出气,是肺之不足也。合用 阿胶散 。面白如枯骨者,死不治。身 热咳 嗽吐痰者,当用 褊银丸 。(方见咳嗽门。)
上二方治咳嗽, 阿胶散 治虚嗽,为哽气长出气者设也; 褊银丸 治实嗽,为痰盛喘满者设也。
若有表证恶风寒而嗽者,当用惺惺散、 加减四君子汤 、 鼠粘子 汤之类是也。
阴厥、阳厥。(见大法条。)
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〔洁〕身大热,吐逆不止者, 茯苓半夏汤 。(即 小半夏加茯苓汤 ,方见呕门。)
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枳壳 半夏 (各半两)
上水一碗,姜十片,煎至小半碗。十岁以下作五服。
藿香正气散 治伤寒发呕。
藿香叶 浓朴 (制) 半夏 (制) 甘草(炙) 陈皮 苍术 (米泔浸淘,各等分)
上 咀,每服二钱,水半盏,姜三片,枣一枚,煎至二分,去渣温服。
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〔洁〕大吐者,当下之, 白饼子 、 珍珠丸 、 消积丸 。(三方俱见癖门)潮热,有时胸满短气, 呕吐 者, 桃枝丸 。(方见小儿积热门。)
上七方,治伤寒呕吐。前二方治 痰饮 而吐,中一方治有表而吐,后四方治有里而吐。其 桃枝 丸治里热而吐,余二方治表寒而吐也。
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〔汤〕伤寒自汗,当补虚和阴阳, 小建中汤 减桂,加黄 、 人参 、 地黄 。
上 咀,每二钱,水半盏,煎至三分,去渣服。
小儿伤寒形症∶头痛 体痛 鼻塞 或流涕 喉内喘息 两手脉洪数 颊赤眼涩 身上寒毛起 口鼻出水眼赤黄 口干涩 咳嗽 山根青色 喷嚏
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〔《活》〕头目疼痛,而畏人恶寒者,此伤寒证也。
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〔云〕设令小儿卒暴身壮热恶寒,四肢冷,或耳尻冷,鼻气热,为 斑疹 也,与伤寒表证相似。此胎气始发,自内之外,若与伤寒表证同治者误也,当作斑疹治之。