四时伤寒不同
冬为 伤寒 ，春为温病，夏为暑病，秋为疟。
一岁长幼病相似，为温疫。多眠、多汗、脉浮，为风温。一身尽痛，为湿。身反张，为 。
阴阳大论曰∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，若能固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，惟伤寒为毒者，以其最为杀厉之气也。中而即病者为伤寒，不即病者为寒毒，藏于肌肤中，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。
凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。
从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温病及暑病相似，但治有殊者，要在辨其病原寒、热、温三者之异，则用药冷热之品味判然矣。
其冬有非节之暖者，名冬温。冬温之毒，与伤寒大异。冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，治亦不同。（冬温应常纪者有三∶岁少阴司天之政，五之气；阳明司天之政，终之气；厥阴司天之政，终之气。皆病冬温。
其不应常纪而反常者，则不可候之，而随时变易也。）气候亦有应至而不至者，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。
凡四时伤寒，通宜补散。故丹溪治伤寒，多用 补中益气汤 。气虚者， 四君子汤 加发散剂。 血虚 者， 四物汤 加发散剂。东垣治风湿，用补中益气加 羌活 、 防风 、 升麻 、 本、 苍术 。海藏治风湿无汗者，用 神术汤 ，有汗者，用 白术汤 ；治刚 ，用 神术汤 加 羌活 、 麻黄 ，治柔 用 白术汤 加 桂心 、 、术；治风湿用 白术 汤随证加药；治中 脉弦细芤迟者，用黄 汤。此皆与仲景所谓辛苦之人，触冒之病伤寒同意也。
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〔丹〕仲景论伤寒而未及乎中寒，先哲治冒大寒昏中者，用 附子理中汤 ，其议药则得之矣。曰伤、曰中，未有议其异同者。夫伤寒有即病，有不即病，因其旧有郁热，风寒外束，肌腠自密，郁发为热，病邪循经而入，以渐而深，初用 麻黄 、 桂枝 辈微表而安，以病体不甚虚也。若中寒则仓卒感受，其病即发而暴，因其腠理疏豁，一身受邪，难分经络，无热可发，温补自解，此气大虚，不急治则死矣。
从霜降以后至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。（治法除湿、暑、 疟疾 外，皆伤寒法也。）
从立春节后，其中无暴寒，又不冰雪，而人有壮热为病者，此属春时阳气发于外，冬时伏寒变为温病。（春温应常纪者有四∶岁少阳司天之政，初之气；太阳司天之政，初之气；阳明司天之政，终之气；太阴司天之政，二之气，皆病温。其不应常纪而反常者，不可候之，而随时变易也。）
冬伤于寒，春必温病。（全文见五脏。）太阳病 发热 而渴，不 恶寒 者，为温病。（治见冬温。）
阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热变为温毒。（论见大法。治见发 。《活人》云∶初春发 、 咳嗽 ，为温毒。）
发汗不解，身灼热，为风温。其证脉浮汗出，身重多眠。盖其病不独见于春间，故另立风温门。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。（全文见诊。）夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。
凡治温病，可刺五十九穴。成注云∶所谓五十九穴者，刺两手内外侧各三，凡十二 ，五指间各一，凡八 ，足亦如之。头入发际一寸傍三分各三，凡六 ，巅上一，囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。（《内经》云∶气口静，人迎躁者取之，若气口人迎皆静者，勿刺也。人迎，谓结喉动脉也。）王太仆注《素问》五十九刺云∶刺头上五行。五行者，以越诸阳之热逆也。（谓头中行上星、囟会、前顶、百会、后顶五穴，头第二行两傍五处、承光、通天、络 、玉枕十穴，第三行两傍临泣、目窗、正营、承灵、脑空十穴也。）大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、 骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。（谓背第五行两傍魄户、神堂、魂门、意舍、志室十穴也。）
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〔《活》〕夏至前发热恶寒，头疼身体痛，其脉浮紧者，温病也。春月伤寒，谓之温病。冬伤于寒，轻者夏至以前发为温病，盖因春温暖之气而发也。治温病与冬月伤寒、夏月热病不同，盖热轻故也， 升麻 解肌汤 最良。热多者， 小柴胡汤 主之。不渴，外有微热者，小 柴胡 加 桂枝 。嗽者，小 柴胡 加 五味子 。烦躁发渴，脉实，大 便秘 涩者， 大柴胡汤 微利之，虚烦，用 竹叶汤 次第服之。
仲景谓温病壮热不恶寒，《活人》谓温病发热恶寒，各不同，当以仲景为正。
葛根 （一两） 黄芩 芍药 （各半两） 甘草 （炙） 桂心（各一分） 麻黄（三分，去节，汤泡）
上 咀，每服五钱，水一盏半， 枣子 一枚，煮八分，日三服。三四日不解，脉浮者，宜重服取汗。脉沉实者，宜下之。
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〔云〕伤寒汗下不愈而过经，其证尚在而不除者，亦温病也。经曰∶温病之脉，行在诸经，不知何经之动，随其经所在而取之。如太阳症汗下后过经不愈，诊得尺寸俱浮者，太阳温病也。如身热目疼，汗下后过经不愈，诊得尺寸脉俱长者，阳明温病也。如胸胁痛，汗下后过经不愈，诊得尺寸脉俱弦者，少阳温病也。如 腹满 嗌干，诊得尺寸脉俱沉细，过经不愈者，太阴温病也。如口燥舌干而渴，诊得尺寸俱沉，过经不愈者，少阴温病也。如烦满囊缩，诊得尺寸俱微缓，过经不愈者，厥阴温病也。是故随其经而取之，随其症而治之。如发斑乃温毒也。
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〔《活》〕中暑与热病，外证相似。但热病者脉盛，中暑者脉虚，以此别之。《甲乙经》云∶脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。盖寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。又有湿温与中暑同，但身凉不渴为异耳。
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〔丹〕暑热病，用 黄连香薷饮 。挟痰者，加 半夏 ；挟虚者，加参、 。或用 清暑益气汤 。
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〔《活》〕夏月发热恶寒，头疼，身体肢节痛重，其脉洪盛者，热病也。冬伤于寒，因暑气而发为热病，治热病与伤寒同。有汗宜 桂枝汤 ，无汗宜 麻黄汤 。如烦躁者，宜 大青龙汤 。然夏月药性须带凉，不可大温，桂枝、麻黄、 大青 龙，须用加减。夏至前，桂枝加 黄芩 半两。夏至后，桂枝、麻黄、 大青 龙加 知母 一两， 石膏 二两，或加升麻半两。盖桂枝、麻 黄汤 性热，及暖处非西北之比，夏月服之，必有发黄、斑出之失。热病三日外，与前汤不瘥，脉势仍数，邪气犹在经络，未入脏腑者，桂枝 石膏汤 主之。此方夏至后，代桂枝证用。若加麻黄半两，可代麻黄、青龙证用也。若三月至夏，为晚发伤寒， 栀子 升麻汤 亦可选用之。
桂枝石膏汤 治法见前论。有汗 脉缓 为桂枝证，无汗脉紧为麻黄、青龙证。
桂枝（半两，去皮） 石膏 （一两，碎） 黄芩（半两） 甘草 （炙，一两） 栀子 （三钱） 白芍药 升麻 干葛 生姜 （以上各三分）
上 咀，每服五钱半，水一盏半，煮至八分，去渣，食顷再服。若得汗，即停后服。
栀子升麻汤 治晚发伤寒，三月至夏为晚发。
生地 （半斤，切碎） 栀子（十个） 升麻（一两半） 柴胡 石膏（各二两半）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分顿服。病不解，更作。
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〔垣〕静而得之为中暑，中暑者阴证，当发散也。或避暑热，纳凉于深堂大厦，得之者曰中暑。其病必头痛恶寒，身形俱急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越。世多以 大顺散 主之是也。（海藏云∶静而伤暑，恶寒脉沉细，静而湿胜伤形者， 白虎加苍术汤 主之。 大顺散 ，见《局方》，甘草一钱半， 干姜 、 杏仁 、 肉桂 各一钱是也。）
动而得之为中热，中热者阳证，为热伤原气，非形体受病也。若行人或农夫，于日中劳役得之者，名曰中热，其病必苦头疼，发躁热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热，外伤肺气， 苍术白虎汤 主之。（海藏云∶动而伤暑，身热、脉洪大，动而火胜伤气者，白虎加 人参汤 主之。）
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〔《活》〕中暑背寒面垢，手足微冷，烦渴口燥，倦怠，四肢不痛重，其脉微弱，按之无力， 白虎汤 主之。（方见发热。）
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〔《本》〕有人头痛身热，心烦燥渴，诊其脉大而虚。予授以白虎汤，数服愈。仲景云∶脉虚身热，得之伤暑。又云∶其脉弦细芤迟，何也。《素问》曰∶寒伤形，热伤气。盖伤气不伤形，则气消而脉虚弱，所谓弦细芤迟者，皆 虚脉 也。仲景以弦为阴，朱、庞亦云中暑脉微弱，则虚可知。
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〔海〕脉虚身热，自汗恶寒者，中暑也， 白虎加桂汤 主之。（方见疟。）
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〔《活》〕酒蒸 黄连丸 治暑毒深伏，累取不瘥，无药可治，伏暑发渴者。
黄连 （四两，以无灰酒浸蒸，干）
上为末，糊丸，熟水下三十丸。胸膈凉、不渴为验。
橘皮汤 治中暑痰逆恶寒。
橘皮 （二两，去白） 生姜 （一两） 枣子（五枚，去核） 甘草（炙，半两） 人参 （一钱） 竹茹 （半升）
上分五服，每服水一盏二分，煮取八分，去渣热服。
竹叶石膏汤 治中暑不恶寒。（方见劳复。）
五苓散 治中暑，头痛， 恶心 ，烦躁，心下不快。（方见渴。）
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〔海〕若先饮冷，后伤暑者， 五苓散 主之。此必心下痞 ， 生姜汤 调服佳。或 四君子汤 调中，亦可。中和后，或小便不利，或茎中痛，宜服下方。
中 ，脉弦细芤迟，黄 汤主之。
上 咀，每服三钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，去渣温服。
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〔丹〕徐三官，六月间发热，大汗恶寒，战栗不自禁持，且烦渴。予曰∶此暑病。脉之皆虚微细弱而数。其人好赌，致劳而虚。遂以人参、 竹叶 作汤，调 辰砂 四苓散 ，八帖而安。
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〔云〕口开前板齿干燥者，牙乃骨之精，今燥者骨热也，针药不能治，当灸大椎穴。
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〔《活》〕湿温者，两胫逆冷，胸腹满，多汗，头痛妄言。其人常伤于湿，因而中暑，湿热相搏，则发湿温。其脉阳濡而弱，阴小而急。治在太阳，不可发汗。汗出必不能言， 耳聋 ，不知痛所在，身青面色变，名曰重。如此死者，医杀之耳。 白虎加苍术汤 主之。
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〔《本》癸丑年，故人王彦龙作毗陵仓官。季夏时病胸项多汗，两足逆冷，谵语。医者不晓，杂进药已经旬日。予诊之，其脉关前濡，关后数。予曰∶当作湿温治之。盖先受暑，后受湿，暑湿相搏，是名湿温。先以 白虎加人参汤 ，次白虎加 苍术汤 ，头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。此名贼邪，误用药，有死之理。
有人难曰∶何名贼邪？予曰∶《难经》云五邪，有实邪、虚邪、正邪、微邪、贼邪。从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。又曰∶假令心病，中暑为正邪，中湿得之为贼邪。今心先受暑，而湿邪胜之，水克火，从所不胜，斯谓之贼邪，五邪之中最逆也。《难经》曰∶湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急，濡弱见于阳部，湿气搏暑也；小急见于阴部，暑气蒸湿也。故经曰暑湿相搏，名曰湿温，是谓贼邪也。不特此也，予素有停饮之疾，每至暑月两足汗 未尝干，每服此药二三盏即愈。
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〔海〕湿温汗少者，白虎加 苍术 ；汗多者，白虎加桂枝。（白虎加桂枝方见疟。）
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〔孙〕保庆门外有酒家姓姜者，善歌唱，孙爱之。忽数日不见，使人问之，则曰病久，将命绝。孙诊之，遍身皆润，两足冷至膝下，腹满，不省人事，六脉皆小弱而急。问其所服药，取而视之，皆阴病药也。孙曰∶此非受病重，药能重病耳。遂用五苓散、白虎汤十余帖，病少苏，再服全愈。姜氏既安，诣孙谢，因请问曰∶某得病剧，蒙尚药一治而苏，愿闻治法。孙曰∶汝病伤暑也，始则阳微，厥而脉小无力。众医谓阴病，遂用阴药，其病愈厥。予用五苓散，大利小便，则腹减；白虎解利邪热，则病愈。凡阴病胫冷，则臂亦冷，汝今胫冷臂不冷，则非下厥上行，所以知是阳微厥也。
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〔《保》〕立夏之后，至立秋、处暑之间伤寒者，身多微凉，自汗，四肢沉重，谓之湿温，苍术 石膏汤 主之。（即白虎加苍术汤是也。）
苍术（半两） 石膏（三钱） 知母 （二钱半） 甘草（一钱）
上 咀，水一盏，煎至一半，温服。谓内有湿也，多不欲饮水。如身热、脉洪、无汗、多渴者，热在上焦，积于胸中，宜 桔梗散 。（此非湿温证，乃热病也。）
薄荷 黄芩 甘草 栀子（各一钱） 桔梗 （三钱） 连翘 （二钱）
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〔海〕消暑丹
上以醋五升，煮半夏，尽醋熬干， 姜汁 作糊，无见生水为丸，每服五十丸，熟水咽下。精意修治，用之极效。中暑为患，药下即苏。伤暑发热头痛，服之尤妙。夏月常服，止渴，利小便，虽饮水多，亦不为害。应是暑药，皆不及此。若 痰饮 停节，并用 生姜汤 下。入夏之后，不可缺此。
绿豆粉 （四两） 石膏（四两） 白矾 （枯） 硫黄 （各一两）
水浸 蒸饼 为丸弹子大，辰砂为衣。用姜汁醋点，新汲水化开服之。
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〔丹〕暑风挟痰挟火实，可用吐法。
玉龙丸 治一切暑毒伏暑， 腹胀 疼痛，神效。
用无根水调丸。
夏伤于暑，秋必病疟。（治法见疟门。）
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〔《脉》〕阴阳俱盛，重于阴者，变为温疟。
春应暖反寒，夏应热反凉，秋应凉反热，冬应寒反温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，为时行瘟疫病也。（论见伤寒。）
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〔《活》〕一岁之中，病无长幼率相似，此则时行之气，俗谓之天行是也。老君神明散、务成子 萤火 丸、 圣散子 败毒散 ，不拘日数浅深吐下，随症施行。所以 圣散子 不问阴阳表里也。
老君神明散 治瘟疫。
白术（一钱） 桔梗 （一分） 细辛 （一两） 附子 （一两，炮去黑皮） 乌头 （四两，炮去皮尖）
上 五味 ，为粗末，缝绢袋盛带之，居闾里皆无病。若有 疫疠 者，温酒服方寸匕，覆取汗，得吐则瘥。若经三四日，抄三寸匕，以水一碗，煮令大沸，分三服。
圣散子 苏内翰序，全文见《活人书》，时毒流行，用圣散子者，一切不问阴阳之感，连服取瘥，不可与伤寒比也。若疾疫之行，平旦辄煮一釜，不问老幼良贱，各一大盏，实时气不入。
草豆蔻 （十个，面裹，煨，去皮） 猪苓 （去皮） 石菖蒲 茯苓 良姜 独活 （去芦） 附子 （炮制，去皮脐） 麻黄（去根） 浓朴 （去皮，姜制） 本 芍药 枳壳 （炒，去?y） 柴胡 泽泻 细辛 防风 （去芦） 白术 藿香 半夏 吴茱萸 （汤洗） 苍术 甘草（各半两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煮取八分，去渣热服，余渣再煎，空心服之。
上二方治疫，虽不分阴阳，然亦寒多、表多者宜之。
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〔丹〕众人病一般者，是谓天行时疫，有宜补宜散宜降方。
大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 防风 人中黄 滑石 香附 苍术
上曲糊为丸，每服五七十丸，分气、血、痰，作汤使送下。气虚者，四 君子汤 送下。血虚者， 四物汤 送下。
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〔《本》〕 粪清 ，腊月截淡竹，去 青皮 ，浸渗取汁。治天行、热狂、热疾、中毒，并恶疮、蕈毒。取汁浸 皂角 、 甘蔗 ，治天行热疾。
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〔丹〕解一切灾病。用粉草五两，细切，微炒，量病患吃得多少酒，取无灰酒一处研，去渣温服。须臾大泻，毒亦随出，虽十分渴，亦不可饮水，饮水难救。
上三方，热多、里多者宜之。
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〔洁〕 雄黄丸 治疫，不相染。
雄黄 （一两，研） 赤小豆 （炒熟） 丹参 鬼箭羽 （各二两）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每日空心以温水下五丸，可与病同床共衣，亦不相染矣。
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〔《活》〕务成子 萤火 丸 主辟疫疾，恶气，百鬼、虎、 野狼 、蛇、虺、蜂、虿诸毒，五兵白刃，盗贼凶害皆辟之。
萤火 鬼箭 羽（去皮） 蒺藜 （各一两） 雄黄 雌黄 （各二两） 矾石 （一两，烧汁尽） 羚羊角 锻灶灰 铁锤 柄（入锻处烧焦，用一分半）
上九味，捣为散，以 鸡子黄 ，并雄 鸡冠 一具，和之如 杏仁 大。作三角缝囊，盛五丸，带左臂上，仍可挂于户上。
春应暖而清气折之，则实邪在肝，升麻解肌汤主之。（方见温病。）夏应暑而寒气折之，则实邪在心， 调中汤 、 射干汤 、半夏 桂枝甘草汤 选用之。
调中汤 治夏月初秋忽有暴寒折于盛热，结于四肢，则壮热头痛，寒伤于胃则下利，或血、或水、或赤，壮热晕闷， 脉数 ，宜下之。
大黄（去皮，三分） 黄芩 芍药 葛根 桔梗 茯苓（去皮） 本（择真者，无则 川芎 代之） 白术 甘草（炙。以上各半两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煮取一盏，移时再服之。得快利便止，小儿减与服。（虚冷，不壮热，但下利，或霍乱者，不宜服此。）
秋应凉而反大热，抑之则实邪在肺，白虎加苍术汤、 茵陈 汁调五苓散。（白虎苍术汤见暑，五苓散见渴。）
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〔丹〕冬温为病，非其时而有其气者，冬时严寒，君子当闭藏而反发泄于外，专用补药带表药。
作 人中黄 方
以竹筒两头留节，一节中作一窍，内甘草于中，仍以竹木钉塞其窍，置大粪缸内浸一月，取出晒干，用治瘟毒。（用此药一味，入补药带表，同煎服之。）
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〔《活》〕冬应寒而反大温，抑之则实邪在肾，宜 葳蕤汤 。（方见风湿。）
阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风，变为风温。（论见大法。）
发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不禁，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈 。若火熏之，一逆而引日，再逆促命期。（经云∶伤寒发汗已，则身凉。若发汗已，身灼热者，非伤寒，乃风温也。）
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〔《活》〕风温者，脉尺寸俱浮，头疼身热，常自汗出，体重，其息必喘，四肢不收，嘿嘿但欲眠，治在少阴、厥阴。不可发汗，发即谵言独语，内烦躁不得卧。若惊痫，目乱无精，如此死者，医杀之耳。
风温忌发汗，宜 葳蕤汤 。身灼热者，知母 干葛汤 。如渴甚者， 栝蒌根汤 。脉沉，身重，汗出者，汉 防己汤 。
葳蕤 汤 治风温，兼疗冬温及春月中风，伤寒，发热，头眩痛，喉咽干，舌强，胸内疼痞，腰背强。
葛根 （半两） 葳蕤（三分） 石膏（一两，杵碎） 白芷 （半两） 麻黄（用 沸汤 泡，半两）羌活（去芦，一两） 川芎 （三钱） 甘草（炙，半两） 杏仁（去皮、尖，双仁者半两） 青木香 （一钱）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎半钟，日三四服。
知母干葛汤 治风温，身体灼热甚者。
知母（三钱） 葛根（八钱） 石膏（六钱） 甘草 黄芩 木香 升麻（各一钱） 葳蕤（三钱） 南星 （二钱，生） 人参 川芎（各一钱） 麻黄（去节） 防风 杏仁 羌活（各二钱）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至一钟，去渣服。
防己汤 治风温，脉浮、身重、汗出。（一方无人参）
防己 （四钱） 甘草 黄 （各一两） 生姜（二两） 白术（三两） 人参（一两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煮取一中盏，去渣，饮讫，仍坐被中，汗出如虫行，或被卧取汗出。（许学士云∶风温误汗，用 防己 黄 汤救之。）
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〔海〕治风温。《活人》本方葳蕤汤，以有麻黄不敢用，宜白术汤主之。（方见前太阳病发热续法。）若头眩汗出， 筋惕肉 者，加 牡蛎 。若腰背强硬者，加羌活。若舌干发渴者，加人参。若身灼热甚者，加知母。若身体重多汗者，加黄 。若内伤冷者，不加。
痛而发黄为中湿，痛不得转侧为风湿。《活人》又以 身痛 脉沉为中湿，脉浮为风湿，亦通。治法见太阳病体痛门。
有汗为柔 ，无汗为刚 。（治法见柔 门。）