少阳病

口苦咽干

少阳之为病, 口苦 咽干目眩也。(《活人》云∶宜 小柴胡汤 。)

少阳 中风 ,两耳无所闻, 目赤 ,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。(误吐气虚者悸,误下 血虚 者惊。)

伤寒 脉弦细, 头痛 发热 者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃家,胃和则愈,胃不和则烦悸。伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。少阳欲解时,从寅至辰上。

阳明病, 腹满 ,脉浮紧,口苦咽干而喘。若其 人发恶寒 ,误下之,则腹满, 小便 难。若其人发热不恶寒反恶热,误下之,则胃空虚,为懊 ;误下之,则谵语;误加烧针,则不得眠。(论见腹满。许学士云∶宜小 柴胡汤 。)

眩而口苦舌干者,属少阳。(论见口苦。)眩而心下硬,项强者,属太阳少阳并病,当刺大椎、肺俞。忌汗下。(论见项强。)

眩而胃实,若能食不恶寒者,中风;若饱则头眩,小便难者,谷疸。皆属阳明。(论见胃实。)

太阳发汗后,仍发热, 心悸 头眩,身 振振欲擗地者, 真武汤 主之。(方论见战振。)

动气在左,误汗则头眩,汗不止, 筋惕肉 。(方论见动气。《活人》云∶宜 小建中汤 。)诸逆误汗而言乱目眩者死。(论见谵语。)头眩脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇。(论见战振。)

往来寒热

〔《本》〕太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满, 干呕 不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与 小柴胡汤 。若已吐下发汗温针,谵语, 柴胡 症罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小 柴胡 主之。血虚气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食者,脏腑相连,其病必下,邪高病下,故使呕也,宜小 柴胡汤

柴胡(二两) 黄芩 人参 甘草 (各三钱) 半夏 (姜制,六钱)

上 咀,每服五钱, 生姜 五片,枣二枚,同煎温服,日三服。若胸中烦而不呕,去 半夏人参 ,加 栝蒌实 一枚。苦渴者,去半夏,加人参三钱, 栝蒌根 一两。若腹中痛者,去 黄芩 ,加 芍药 三分。若胁下痞硬,去 大枣 ,加 牡蛎 一两。心下悸,小便不利者,去黄芩,加 茯苓 一两。若不渴,外有微热者,去人参,加桂三分,温覆取微汗愈。若咳者,去人参、 大枣生姜 ,加 五味子 半两, 干姜 三分。

凡柴胡病下之不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发 热汗 出而解。伤寒中风,有柴胡症,但见一症便是,不必悉具。

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,宜 大柴胡汤 。(论见 结胸 。)

大柴胡汤

柴胡(二两) 黄芩 芍药(各半两) 半夏(制,六钱) 生姜(一两) 枳实 (半两) 大黄 (一两)

上 咀,每服五钱,加大枣三枚,水煎温服,以利为度,未利再服。

〔许〕有人病伤寒,心烦喜呕,往来寒热,医以小柴胡与之,不除。予曰∶脉洪大而实,热结在里,小柴胡安能去之?仲景云∶伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤,三服而病除。盖 大黄 荡涤蕴热,伤寒中要药。王叔和云∶若不用大黄,恐不名柴胡,须酒洗生用有力。伤寒五六日,已发汗而复下之,胸腹满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦,此为未解也。

柴胡桂枝干姜汤

柴胡(二两) 桂枝 干姜 (各半两) 栝蒌 根 黄芩(各一两) 牡蛎 甘草 (炙。各半两)

上 咀,每服五钱,煎温服。微烦,再服,汗出愈。

病患脉微而涩者,此为医所病也,大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热无休止时,夏月盛热,欲着复衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,令阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣。十一月之时,阳气在里,胃中 烦热 ,以阴气内弱,不能胜热,故裸其身。又阴脉迟涩,故知血亡也。

上脉微因 大发汗 所致,故病当恶寒之时,虽盛夏亦欲着复衣;脉涩因大下所致,故病当恶寒后发热之时,虽盛冬亦欲裸其体;是皆亡血阳微阴弱,不能胜冷胜热,非是盛夏牵延至盛冬也。

胁满痛

胁满干呕,往来寒热者,属少阳。(方论见往来寒热。)

伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡去半夏加人参、栝蒌根主之。得病六七日,脉沉浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤必下重。

〔《本》〕渴而饮水欲呕者,柴胡不可与也,食谷者哕。(王注云∶不欲饮水而呕者,属柴胡症,若因水而呕者,水停心下也。)胁满胃家实,或呕而舌上白胎者,或脉弦浮大,身黄,小便难,有热者,俱属阳明症,宜小柴胡汤。(方论见胃实。)胁满 潮热 ,大便溏利者,小柴胡汤。(方论见潮热。)若因下微利而呕者,先以柴胡汤解外,后以 柴胡加芒硝汤 主之。(方论见潮热。)太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。若胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉浮者,与 麻黄汤 。太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛,心下痞满硬,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也。宜 十枣汤

芫花 (炒黑) 甘遂 大戟 (各等分)

上为细末,合和之,再入臼中杵二三百下,先以水一升,煮肥枣十枚,取五六合,去渣,纳药末,强人一钱,虚人半钱,单饮 枣汤 送下,平旦服。若下少病不除者,明日更服加五分,利后米粥自养。若合下不下,令人胀满遍身浮肿也。昔杜壬问孙兆曰∶ 十枣汤 毕竟治甚病?孙曰∶治太阳中风,表解里未和。杜曰∶何以知里未和?孙曰∶头痛,心下痞满,胁下痛,干呕,汗出,此知里未和也。杜曰∶公但言病症,而所以里未和之故,要紧总未言也。孙曰∶某尝于此未决,愿听开谕。杜曰∶里未和者,盖痰与燥气壅于中焦,故头疼干呕,短气汗出,是痰膈也,非十枣不治。但此汤不得轻用,恐损人于倏忽,用药者慎之。

妇人发热恶寒, 经水 适来,热除脉迟,身凉,胁满如结胸状,谵语者,刺期门。(论见谵语。)

吐下汗后,脉微,心下痞,胁痛,气上冲咽,眩冒,脉动惕者,成痿。(论见痞。)下后脉弦者,必两胁拘急。(论见伤寒大法。)

胁痛续法

〔《集》〕伤寒胁痛∶支沟、阳陵泉。

胸满

口苦咽干,又 耳聋 胸满者,属少阳,忌吐下,宜柴胡汤。(论见口苦。)

太阳阳明合病,喘而胸满者,宜麻 黄汤 。(论见喘。)

少阴病下利 咽痛 ,胸满心烦者,宜 猪肤汤 。(方论见下利。)

太阳病下之,脉促胸满者, 桂枝去芍药汤 。(方论见恶寒。)若脉促不结胸者,欲解也。(论见大法。)下后胸满,小便不利,若兼烦惊,谵语身重,不可转侧者, 柴胡加龙骨牡蛎汤 。(方论见惊。)若兼哕而舌胎者,为湿痹。(论见体痛湿痹。)汗下后烦热,胸中窒者, 栀子豉汤 主之。(论见烦。)

病症发热恶寒,加 桂枝 或自汗,但头不痛,项不强,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者, 瓜蒂散 主之。(论见气上冲。)

胸痛

胸胁痛,耳聋,尺寸脉俱弦者,少阳受病也。(论见大法。《活人》云∶柴胡汤主之。)病胸中诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利十余行,其脉反迟,寸口脉微滑,此可吐之,利则止。吐下后,温温欲吐,胸中痛,大便溏,腹满而烦者,宜 调胃承气汤 。(论见呕。)

耳聋

胸胁痛,耳聋,尺寸脉俱弦者,少阳受病也。(论见大法。)口苦耳聋,胸满者,少阳中风。(论见口苦。)未持脉时,病患手必自冒胸,师因教试令咳而不咳,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。

少阳病续法

〔海〕辨表里中三说 假令少阳症,头痛,往来寒热,脉浮,此三症但有其一,即为表也。口失滋味,腹中不和,大小便或闭而不通,或泄而不调,但有其一,即为里也。如无上下表里症,余皆虚热也,是病在其中矣。

阳气毒盛变阳毒

阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治。宜 升麻鳖甲汤

升麻 (二两) 当归 蜀椒 (炒,去汗) 甘草(各一两) 鳖甲 (手指大一片) 雄黄 (研,半两)

上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,取汗愈。《肘后》、《 千金方阳毒升麻汤 有桂,无 鳖甲 ,阴毒用 甘草汤 ,无 雄黄

阳毒续法

〔《活》〕阳毒 升麻汤 治伤寒一二日,便成阳毒,或服药吐下之后,变成阳毒。 腰背痛 ,烦闷不安,面赤,狂言奔走,或见鬼,或下利,脉浮大数,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,下脓血,五日可治,七日不可治。

升麻 犀角 (镑) 射干 黄芩 人参 甘草(各等分)

上 咀,水煎服,食顷再服。温覆手足,出汗则解,不解重作。

阳毒 栀子汤 治阳毒伤寒发热,百节疼痛。

升麻 黄芩 杏仁 (各二钱) 栀子 赤芍 (各一钱) 石膏 (二钱) 知母 大青 (各一钱) 甘草(五分)柴胡(一钱半)

上 咀,每服半两,姜五片,豉百粒,同煎。

大黄散 治阳毒伤寒未解,热在内,恍惚如狂。

大黄(一两半) 桂心 (三分) 甘草(炙) 芒硝 木通 大腹皮 (各一两) 桃仁 (二十一枚)

上 咀,水煎服,以利为度。

〔海〕 葛根散 治阳毒身热如火,头痛躁渴,咽喉干痛。

葛根 (七钱半) 黄芩 大黄(醋炒) 甘草 山栀 朴硝 (各半两)

上 咀,水煎服。

〔《活》〕 黑奴丸 治时行病六七日,未得汗,脉洪大或数,面赤 目痛 ,身体大热,烦躁,狂言欲走,大渴甚。又五六日以上不解,热在胸中,口噤不能言,为坏伤寒,医所不治。或 人精 魄已竭,心下尚暖,拨开其口灌药,下咽即活。兼治阳毒及发斑。

麻黄 (去节,泡,三两) 大黄(二两) 釜底煤(研) 黄芩 芒硝 灶突墨(研) 梁上尘 小麦 奴(各一两)

上为末,炼蜜丸,如弹子大,新汲水研下一丸。渴者,与冷水尽饮之。须臾当寒,寒竟汗出,便瘥。若无汗,再服一丸,须微利,效。 小麦 奴,即小麦未熟时,丛中不成麦捻之成黑勃是也。此药须是病患大渴,倍常躁盛者,乃可与之。若不渴者,服之反为祸耳。

脉洪大,内外结热,舌卷焦黑,鼻中如烟煤,宜以水渍布薄之。叠布数重,新水渍之,稍 去水,搭于胸上,须臾蒸热,又渍冷如前薄之,仍换新水数十易。热甚者,置病患于水中,势才退则已,亦一良法也。

丹砂丸 治伤寒阴阳二毒相伏,危恶形症。

舶上 硫黄 水银 太阴石 玄精石 (各一两) 硝石 (半两) 太阳石(一两)

上为末,用无油铫子,以文武火炒上项药,令匀,如灰色,研极细,生姜自然汁浸, 炊饼丸绿豆 大。每服五丸, 龙脑 、生姜、蜜水下,压其躁也。若阳毒, 枣汤 下。阴毒, 白汤 下。不许于屋底炒。