少阳病
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〔《本》〕太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满, 干呕 不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与 小柴胡汤 。若已吐下发汗温针,谵语, 柴胡 症罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小 柴胡 主之。血虚气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食者,脏腑相连,其病必下,邪高病下,故使呕也,宜小 柴胡汤 。
柴胡(二两) 黄芩 人参 甘草 (各三钱) 半夏 (姜制,六钱)
上 咀,每服五钱, 生姜 五片,枣二枚,同煎温服,日三服。若胸中烦而不呕,去 半夏 、 人参 ,加 栝蒌实 一枚。苦渴者,去半夏,加人参三钱, 栝蒌根 一两。若腹中痛者,去 黄芩 ,加 芍药 三分。若胁下痞硬,去 大枣 ,加 牡蛎 一两。心下悸,小便不利者,去黄芩,加 茯苓 一两。若不渴,外有微热者,去人参,加桂三分,温覆取微汗愈。若咳者,去人参、 大枣 、 生姜 ,加 五味子 半两, 干姜 三分。
凡柴胡病下之不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发 热汗 出而解。伤寒中风,有柴胡症,但见一症便是,不必悉具。
伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,宜 大柴胡汤 。(论见 结胸 。)
柴胡(二两) 黄芩 芍药(各半两) 半夏(制,六钱) 生姜(一两) 枳实 (半两) 大黄 (一两)
上 咀,每服五钱,加大枣三枚,水煎温服,以利为度,未利再服。
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〔许〕有人病伤寒,心烦喜呕,往来寒热,医以小柴胡与之,不除。予曰∶脉洪大而实,热结在里,小柴胡安能去之?仲景云∶伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤,三服而病除。盖 大黄 荡涤蕴热,伤寒中要药。王叔和云∶若不用大黄,恐不名柴胡,须酒洗生用有力。伤寒五六日,已发汗而复下之,胸腹满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦,此为未解也。
宜 柴胡桂枝干姜汤 。
柴胡(二两) 桂枝 干姜 (各半两) 栝蒌 根 黄芩(各一两) 牡蛎 甘草 (炙。各半两)
上 咀,每服五钱,煎温服。微烦,再服,汗出愈。
病患脉微而涩者,此为医所病也,大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热无休止时,夏月盛热,欲着复衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,令阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣。十一月之时,阳气在里,胃中 烦热 ,以阴气内弱,不能胜热,故裸其身。又阴脉迟涩,故知血亡也。
上脉微因 大发汗 所致,故病当恶寒之时,虽盛夏亦欲着复衣;脉涩因大下所致,故病当恶寒后发热之时,虽盛冬亦欲裸其体;是皆亡血阳微阴弱,不能胜冷胜热,非是盛夏牵延至盛冬也。
胁满干呕,往来寒热者,属少阳。(方论见往来寒热。)
伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡去半夏加人参、栝蒌根主之。得病六七日,脉沉浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤必下重。
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〔《本》〕渴而饮水欲呕者,柴胡不可与也,食谷者哕。(王注云∶不欲饮水而呕者,属柴胡症,若因水而呕者,水停心下也。)胁满胃家实,或呕而舌上白胎者,或脉弦浮大,身黄,小便难,有热者,俱属阳明症,宜小柴胡汤。(方论见胃实。)胁满 潮热 ,大便溏利者,小柴胡汤。(方论见潮热。)若因下微利而呕者,先以柴胡汤解外,后以 柴胡加芒硝汤 主之。(方论见潮热。)太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。若胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉浮者,与 麻黄汤 。太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛,心下痞满硬,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也。宜 十枣汤 。
上为细末,合和之,再入臼中杵二三百下,先以水一升,煮肥枣十枚,取五六合,去渣,纳药末,强人一钱,虚人半钱,单饮 枣汤 送下,平旦服。若下少病不除者,明日更服加五分,利后米粥自养。若合下不下,令人胀满遍身浮肿也。昔杜壬问孙兆曰∶ 十枣汤 毕竟治甚病?孙曰∶治太阳中风,表解里未和。杜曰∶何以知里未和?孙曰∶头痛,心下痞满,胁下痛,干呕,汗出,此知里未和也。杜曰∶公但言病症,而所以里未和之故,要紧总未言也。孙曰∶某尝于此未决,愿听开谕。杜曰∶里未和者,盖痰与燥气壅于中焦,故头疼干呕,短气汗出,是痰膈也,非十枣不治。但此汤不得轻用,恐损人于倏忽,用药者慎之。
妇人发热恶寒, 经水 适来,热除脉迟,身凉,胁满如结胸状,谵语者,刺期门。(论见谵语。)
吐下汗后,脉微,心下痞,胁痛,气上冲咽,眩冒,脉动惕者,成痿。(论见痞。)下后脉弦者,必两胁拘急。(论见伤寒大法。)
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〔《集》〕伤寒胁痛∶支沟、阳陵泉。
胸胁痛,耳聋,尺寸脉俱弦者,少阳受病也。(论见大法。《活人》云∶柴胡汤主之。)病胸中诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利十余行,其脉反迟,寸口脉微滑,此可吐之,利则止。吐下后,温温欲吐,胸中痛,大便溏,腹满而烦者,宜 调胃承气汤 。(论见呕。)
胸胁痛,耳聋,尺寸脉俱弦者,少阳受病也。(论见大法。)口苦耳聋,胸满者,少阳中风。(论见口苦。)未持脉时,病患手必自冒胸,师因教试令咳而不咳,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。
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〔海〕辨表里中三说 假令少阳症,头痛,往来寒热,脉浮,此三症但有其一,即为表也。口失滋味,腹中不和,大小便或闭而不通,或泄而不调,但有其一,即为里也。如无上下表里症,余皆虚热也,是病在其中矣。
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〔《活》〕阳毒 升麻汤 治伤寒一二日,便成阳毒,或服药吐下之后,变成阳毒。 腰背痛 ,烦闷不安,面赤,狂言奔走,或见鬼,或下利,脉浮大数,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,下脓血,五日可治,七日不可治。
上 咀,水煎服,食顷再服。温覆手足,出汗则解,不解重作。
阳毒 栀子汤 治阳毒伤寒发热,百节疼痛。
升麻 黄芩 杏仁 (各二钱) 栀子 赤芍 (各一钱) 石膏 (二钱) 知母 大青 (各一钱) 甘草(五分)柴胡(一钱半)
上 咀,每服半两,姜五片,豉百粒,同煎。
大黄散 治阳毒伤寒未解,热在内,恍惚如狂。
大黄(一两半) 桂心 (三分) 甘草(炙) 芒硝 木通 大腹皮 (各一两) 桃仁 (二十一枚)
上 咀,水煎服,以利为度。
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〔海〕 葛根散 治阳毒身热如火,头痛躁渴,咽喉干痛。
葛根 (七钱半) 黄芩 大黄(醋炒) 甘草 山栀 朴硝 (各半两)
上 咀,水煎服。
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〔《活》〕 黑奴丸 治时行病六七日,未得汗,脉洪大或数,面赤 目痛 ,身体大热,烦躁,狂言欲走,大渴甚。又五六日以上不解,热在胸中,口噤不能言,为坏伤寒,医所不治。或 人精 魄已竭,心下尚暖,拨开其口灌药,下咽即活。兼治阳毒及发斑。
麻黄 (去节,泡,三两) 大黄(二两) 釜底煤(研) 黄芩 芒硝 灶突墨(研) 梁上尘 小麦 奴(各一两)
上为末,炼蜜丸,如弹子大,新汲水研下一丸。渴者,与冷水尽饮之。须臾当寒,寒竟汗出,便瘥。若无汗,再服一丸,须微利,效。 小麦 奴,即小麦未熟时,丛中不成麦捻之成黑勃是也。此药须是病患大渴,倍常躁盛者,乃可与之。若不渴者,服之反为祸耳。
脉洪大,内外结热,舌卷焦黑,鼻中如烟煤,宜以水渍布薄之。叠布数重,新水渍之,稍 去水,搭于胸上,须臾蒸热,又渍冷如前薄之,仍换新水数十易。热甚者,置病患于水中,势才退则已,亦一良法也。
丹砂丸 治伤寒阴阳二毒相伏,危恶形症。
舶上 硫黄 水银 太阴石 玄精石 (各一两) 硝石 (半两) 太阳石(一两)
上为末,用无油铫子,以文武火炒上项药,令匀,如灰色,研极细,生姜自然汁浸, 炊饼丸 如 绿豆 大。每服五丸, 龙脑 、生姜、蜜水下,压其躁也。若阳毒, 枣汤 下。阴毒, 白汤 下。不许于屋底炒。