喑
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〔丹〕一男子年三十五岁,因连日劳倦,发啖,发为 疟疾 ,医与疟药,三发后变为 发热 ,舌短,言语不辨,喉间痰吼有声,诊其脉洪数似滑,遂以 独参汤 加 竹沥 两蚶壳许,两服后吐膏痰三块,舌本正而言可辨,余证未退,遂煎 人参 黄 汤服,半月而诸证皆退,粥食调补两月,方能起立。
人舌短言语不辨,乃痰涎闭塞舌本之脉而然。尝治一中年男子 伤寒 身热,师与伤寒药五帖,日后变神昏而喑,遂作体虚有痰治之。 人参 五钱,黄 、 白术 、 当归 、 陈皮 各一钱,煎汤入 竹沥 、 姜汁饮 之。十二日,其舌始能语得一字。又服之半月,舌渐能转运言语,热除而痊。盖足少阴脉挟舌本,脾足太阴之脉连舌本,手少阴别系舌本,故此三脉虚则痰涎乘虚闭塞其脉道,而舌不能转运言语也。若此三脉亡血,则舌无血营养而喑。经云∶刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。又云∶刺舌下中脉太过血出不止为喑。治当以前方加补血药也。又尝治一男子五十余岁, 嗜酒 吐血桶许,后不食,舌不能语,但渴饮水。脉略数,与归、芎、芍、地各一两,术、参各二两, 陈皮 一两半, 甘草 二钱,入竹沥、 童便 、 姜汁 ,至二十余帖能言。若此三脉,风热中之,则其脉弛纵,故舌亦弛纵,不能转运而喑。风寒客之,则其脉缩急,故舌强舌卷而喑,治在中风半身不收求之也。
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针灸 喑有二治∶
其一取脾。经云∶脾足太阴之脉,是动,则病舌本强,视盛虚热寒陷下取之也。
其二取心。经云∶手太阴之别,名曰通里,去腕一寸五分,别而上行,入于心中,系舌本,虚则不能言,取之掌后一寸是也。
心脉涩甚为喑。(全文见虚实法。)
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〔《素》〕心脉搏坚而长,当病舌卷不能言。(脉要精微论)
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〔丹〕俞继道 遗精 ,误服参、 及升浮剂,遂气壅于上焦而喑,声不出。用童便浸 香附 ,为末调服,而疏通上焦以治喑。又用 蛤粉 、 青黛 为君, 黄柏 、 知母 、 香附 佐之为丸,而填补下焦以治遗,十余日良愈。(本草言童便主久嗽失音,故治喑多用童便,由童便能降火故也。)出声音方。
诃子 炮去核, 木通 各一两, 甘草 半两,用水三升,煎至升半,入 生姜 、 地黄汁 一合,再煎数沸,放温,分六服,食后,日作半料。( 诃子 治逆气,破结气。 木通 通利九窍,治肺 痈 甚当。)
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〔河〕 诃子汤 治失音不能言语。
诃子(四个,半生半炮) 桔梗 (一两,半生半炙) 甘草(二寸,半炙半生)
上为细末,每服二钱,童便一盏,水一盏,煎五七沸,温服。甚者不过三服愈。( 桔梗 通利肺气,诃子泄肺导气,童便降火甚速。)
一方 桔梗三两,大诃子四个,甘草二两,炮制皆同。每服一钱匕,入 砂糖 一小块,不入童便,独用水五盏,煎至三盏,时时细呷,一日服尽,其效甚速。
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〔海〕 发声散 治咽喉语声不出。
栝蒌 皮(锉) 白 僵蚕 (去头) 甘草(各等分。俱各炒黄)
上细末,每三钱,温酒调下,或 生姜 自然汁调下。用五分,绵裹噙化。咽津亦得,不拘时候,日两三服。
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〔《肘》〕治卒失音咽不出。陈皮五两,水三升,煮取一升,去渣,顿服。
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〔罗〕玉粉丸 治冬月寒痰结,咽喉不利,语声不出。
上为细末, 生姜汁 浸饼为丸,如鸡豆大,每服一丸,至夜含化。多年不愈,亦有效。《黄帝针经》中说,寒气客于会厌,卒然而哑,此药主之。
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〔丹〕 蛤蚧丸 治肺间邪气,胸中积血作痛,失音,并治久咳失音。
蛤蚧 (一对,去嘴足,温水浸去膜,刮了血脉,用好醋炙) 诃子(煨,去核) 阿胶 (炒) 生地 麦门冬 (去心) 北细辛 (去苗) 甘草(炙。各半两)
上为末,炼蜜丸,如枣大。每服一丸,含化,食后。
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〔《千》〕治暴嗽失音,语不出方。
杏仁 (研如泥) 姜汁 砂糖 白蜜 (各一升) 五味 紫菀 (各三两) 通草 贝母 (各四两) 桑白皮 (五两)
上 咀,以水九升,煮五味、 紫菀 、 通草 、贝母、 桑白皮 ,取三升,去渣,纳 杏仁 泥,姜汁、蜜糖和搅,微火煎取四升,初服三合,日再夜一,后稍加。
通声膏 方
五味 款冬花 通草(各三两) 人参 细辛 桂心 青竹 皮 菖蒲 (各二两) 杏仁(一升)白蜜(二斤) 枣膏 姜汁(一升) 酥(五升)
上 咀,以水五升,微火煎三上三下,去渣,纳姜汁、枣膏、酥、 蜜煎 令调和,酒服如枣大二丸。
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〔丹〕 咳嗽 声嘶者,此 血虚 受热也。用 青黛 、蛤粉,蜜调服之。
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〔世〕失音。 槐花 ,瓦上炒令香熟,于地上出火毒,三更后,床上仰卧,随意服,亦治 咯血 。
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〔《千》〕风寒之气客于中,滞而不发,故喑不能言。
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〔盂〕人患卒哑。杏仁三分,去皮尖熬,另研桂一分如泥,和取 杏核 大,绵裹含,细细咽之,日五夜三。
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〔丹〕治失音。以桂末着舌下咽津妙。(《千金》、《斗门》、《食忌》、《圣惠方》同。)治风冷失音,以紫梗 荆芥 根一两,研汁入酒相和,温饮半盏,服无时。(《圣惠方》)
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〔《圣》〕治风冷失音,咽喉不利。以 荷根二两绞汁,酒一大盏,相和令匀,不计时候,温服半钟。
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〔孙〕内侍曹都使,新造一宅落成,迁入经半月,饮酒大醉,卧起失音不能语。召孙至,诊曰∶因新宅故得此疾耳,半月当愈。但服补心气 薯蓣丸 ,治湿用 细辛 、 川芎 ,又十日其病渐减,二十日全愈。曹既安,见上问谁医。曰∶孙兆郎中。上乃召问曰∶曹,何疾也?对曰∶凡新宅,壁土皆湿,地亦阴多,人乍来阴气未散,曹心气素虚,饮酒至醉,毛窍皆开,阴湿之气从而入乘心经,心经既虚,而湿气又乘之,所以不能语,臣先用 薯蓣丸 使心气壮,然后以 川芎 、细辛,又去湿气,所以能语也。
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运气 喑有二∶
一曰热助心实。经云∶少阴之复,暴喑,治以苦寒是也。
二曰寒攻心虚。经云∶岁火不及,寒乃大行,民病暴喑,治以咸温是也。
狐惑 声哑,其证默默欲眠,目不能闭,起居不安是也。(治法见伤寒。)
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〔《灵》〕黄帝问于少师曰∶人之卒然忧恚,而言无音者,何道之塞,何气出行,使音不彰?愿闻其方。少师答曰∶咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,声音之户也。口唇者,音声之扇也。舌者,音声之机也。悬雍垂者,音声之关也。颃颡者,分气之所泄也。横骨者,神气所使主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,颃颡不开,分气失也。是故厌小而疾薄,则发气疾,其开阖利,其出气易,其厌大而浓,则开阖难,其气出迟,故重言也。人卒然无音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下至,其开阖不致,故无音。黄帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌,两泻其血脉,浊气乃辟。会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也。(夏恚无言篇)
厥气走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少阴。(杂病篇 厥气者,逆气也,足少阴脉循喉咙,又挟舌本,故取之。)
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针灸 喑有三法∶
其一取足少阴。上二段经文是也。
其二取足阳明。经云∶足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴,下络喉嗌,其病气逆,则 喉痹 卒喑,取之所别是也。予治一男子四十九岁,久病痰嗽,忽一日感风寒,食酒肉,遂厥气走喉,病暴喑,与灸足阳明丰隆二穴各三壮,足少阴照海穴各一壮,其声立出,信哉圣经之言也。仍用 黄芩 降火为君,杏仁、陈皮、桔梗泻厥气为臣,诃子泄逆,甘草和元气为佐,服之良愈。
其三取手阳明。经云∶暴喑气哽,取扶突与舌本出血。舌本,廉泉穴也。
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〔《甲》〕喑不能言,合谷及涌泉、阳交主之。
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〔桑〕卒暴失音∶神门、涌泉。
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〔《甲》〕食饮善呕,不能言,通谷主之。暴喑气哽,喉痹 咽痛 不得息,饮食不下,天鼎主之。喑不能言,期门主之。暴喑不能言,支沟主之。