〔《灵》〕黄帝曰∶首面与身,形也,属骨连筋,同血合于气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不裂,何也?岐伯答曰∶十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃走唇舌而为味。其气之津液,皆上熏于面,而皮又浓,其肉坚,故天热甚寒,不能胜之也。(邪气脏腑病形篇)

面肿颊腮痛

〔丹〕朱奶两腮热肿,膈壅之病也。

干葛 桔梗 (一钱半) 升麻 (一钱) 苏叶 (一钱半) 甘草 (炙,七分) 薄荷 (一钱) 姜(一片) 水煎服。

〔垣〕 咽痛 颔肿,脉洪大,面赤者, 羌活胜湿汤黄芩桔梗甘草 各半钱治之。如 耳鸣 目黄,颊颔肿,颈肩 肘臂外后廉痛,面赤,脉洪大者,以 羌活防风 、甘草、 本通其经血,加 黄连黄芩 消其肿,以 人参 、黄益其元气而泻其火邪。

〔丹〕两腮肿。 细辛草乌 等分为末,入 蚌粉 ,以 猪脂 调敷肿处,口含 白梅 置腮边,良久肿退出涎患消矣。

消时,肿必先向下。

〔世〕治 腮。

竹叶 车前草 柏子仁 杵碎,热敷患处。

腮肿,用 赤小豆 末敷之,立效。

〔《山》〕 腮。 鸡子 清调 赤小豆 末,及喉下诸般肿痛,用 蜗牛 飞面研匀,贴肿处。

〔《素》〕面肿曰风。(平 人气 象论)

〔《千》〕主卒 中风 ,头面肿。杵 杏仁 如膏敷之。

针灸 面颊肿痛有三法∶

其一取手阳明。经云∶ 痛刺足阳明曲周动脉,见血立已。不已,按人迎于经,立已。又云∶厥胸满面肿,唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明。又云∶厥 头痛 ,面若肿起而烦心,取之足阳明太阴为烦心也。又云∶ 痛,刺手阳明与 之盛脉出血是也。

其二取手太阳。经云∶手太阳之脉是动,则颔肿不可以顾,所生病者,目黄颊痛,视盛虚热寒,陷下取之也。

其三取手足少阳。经云∶三焦手少阳之脉,所生病者颊痛。又云∶胆足少阳之脉,所生病者颔肿,视盛虚热寒陷下取之也。又云∶肝气逆则头痛, 耳聋 ,颊痛,取血者,盖取足少阳之血也。

〔《东》〕面赤颊热,恶风寒,颔痛∶攒竹、玉枕(灸三壮,妙) 巨 (灸五壮。)

〔《集》〕颔肿生疮,名枯曹风∶合谷、列缺、地仓、颊车(不应,再取下穴)、人中、承浆、玉液、金津、三里。

〔《甲》〕面肿,目 肿,刺陷谷,出血立止。 肿唇痈,颧 主之。颊肿痛,天窗主之。颊肿口急,颊车痛,不可以嚼,颊车主之。

面热面寒

〔丹〕面热火气因郁热。面寒因胃虚。

〔《灵》〕面热者,足阳明病。(邪气脏腑病形篇)

〔垣〕饮食不节则 胃病 ,胃病则 气短 ,精神少,而生大热,有时而火上行,独燎其面。《针经》云∶面热者,足阳明病。

〔罗〕面热 杨郎中之内五十一岁,身体肥盛,己酉春患头目昏闷,面赤热多,服清上药不效,请予治之。

诊其脉洪大而有力。《内经》云∶面热者,足阳明病。《脉经》云∶阳明经气盛有余,则身以前皆热。况其人素膏粱积热于胃.阳明经多血多气,木实则风热上行,诸阳皆会于头目,故面热之病生矣。先以 调胃承气汤 七钱,加 黄连 三钱, 犀角 一钱,疏下三两行,彻其本热。次以 升麻加黄连汤 ,去经络中风热上行。如此,则标本之邪俱退矣。

升麻黄连汤

升麻 葛根 (各一钱) 白芷 (七分) 甘草(炙,五分) 白芍 (五分) 酒 黄连 (四分) 生犀末(三分) 川芎 (三分) 荆芥穗 (三分) 薄荷 (三分)

上锉,如麻豆大,用水半盏,先浸 川芎荆芥 、薄荷外,都作一服,水二盏,煎至一盏,入先浸三味同煎,至七分,去渣,食后温服,数服愈。忌酒湿面五辛之物。

咳逆停息不得卧,面热如醉,此为胃热上冲熏其面, 茯苓桂枝五味甘草汤大黄 以利之。(前文方见喘不得卧。)

〔罗〕面寒。真定维摩院尼长老六十一岁,身体瘦弱,己酉十月间病头面不耐寒,气弱不敢当风行,诸治不效。予诊之,其脉皆弦细而微。且其人年高素食茶果而已,阳明之经本虚,《脉经》云∶气不足则身以前皆寒栗。又加看诵损气,由此 胃气虚 ,经络之气亦虚,不能上荣头面,故恶风寒。先以 附子理中丸 温其中气,次以

升麻汤附子 主之。

升麻 葛根 白芷 黄 (各七分) 甘草(炙,五分) 黑附子 (七分,炮) 人参 草豆蔻 (各五分) 益智仁 (三分)

上锉,如麻豆大,都作一服,水三盏,连须白葱头二茎,同煎一盏,去渣温服,食前,数服良愈。

升麻汤 辨或曰∶升麻加 黄连汤 治面热, 升麻加附子汤 治面寒,有何根据?答曰∶出自仲景。云岐子注《 伤寒 论》中辨 葛根汤 云∶尺寸脉俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉夹鼻络于目,故身热目疼 鼻干 不得卧,此阳明经受病也。始于鼻交 中,从头至足,行身之前,为表之里。阳明经标热本实,从标脉浮而长,从本脉沉而实。阳明为病,蒸蒸而热,不 恶寒 ,身热为标病。阳明本实者,胃中燥鼻干目疼为本病。阳明为肌肉之本,禁不可发汗,在本者不禁下,发之则变黄症。太阳主表,荣卫是也。荣卫之下,肌肉属阳明。二阳并病, 葛根汤 主之。卫者 桂枝 ,荣者 麻黄 ,荣卫之中, 桂枝麻黄各半汤 主之。荣卫之下,肌肉之分者, 葛根 汤主之,又名 解肌汤 。故阳明为肌肉之本,非专于发汗止汗之治。 桂枝 麻黄 两方,互并为一方,加葛根者,便作葛根汤。故荣卫肌肉之次也。桂枝、 芍药生姜 、甘草、 大枣 止汗,有麻黄、桂枝、甘草发汗,葛根味薄,独加一味者,非发汗止汗也,从葛根以解肌,故名葛根汤。钱仲阳制升麻汤治伤寒瘟疫风热,壮热头痛,肢体痛,疮疹已发未发用葛根为君,升麻为佐,甘草、芍药安其中气。朱奉议作《活人书》,将升麻列作阳明经解药。予诊杨氏妇,阳明经标本俱实,先攻其里,后泻经络中风热,故用升麻汤加黄连,以寒治热也。尼长老阳明经标本俱虚,先实其里,次行经络,故用升麻汤加 附子 ,以热治寒也。仲景乃群方之祖,信哉。

面青、面尘

〔《难》〕肝外证,面青,善洁,善怒。(十六难)

运气 面尘有二∶

一曰燥金制肝。经云∶阳明司天,燥淫所胜,民病嗌干面尘。又云∶阳明在泉,燥淫所胜,病嗌干面尘。

又云∶金郁之发,嗌干面尘,宜治以湿剂是也。

二曰火。经云∶少阳之复,厥气上行,面如浮尘,目乃 ,治以寒剂是也。

针灸 面尘皆取肝胆二经。经云∶肝足厥阴之脉是动,病甚则嗌干面尘脱色。又云∶胆足少阳之脉是动,病甚则面微有尘,皆视盛虚热寒陷下取之也。

面赤

〔《难》〕心外证,面赤, 口干 ,善笑。(十六难)

〔垣〕面赤为邪气怫郁在经,宜表不宜下。

仲景云∶下利脉沉而迟,其人面赤,身有微热,下利清谷者,以郁冒汗出而解,此面赤亦表而解也。

运气 面赤皆属寒。经云∶太阳司天,寒淫所胜,民病面赤目黄,治以热剂是也。

针灸 面赤皆取心主。经云∶心主手厥阴之脉是动,则病面赤目黄,视盛虚热寒陷下取之也。

面黄

(治法见黄胆门)

〔《难》〕脾外证,面黄,善噫,善思,善味。(十六难)

〔《素》〕阳明经终者,口目动作,善惊,妄言,色黄。(诊要经终篇)

面白

〔《难》〕肺外证,面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭。(十六难)

血脱者色白,夭然不泽,其脉空虚。(全文见治虚实法。)

〔垣〕 巴戟丸 治肺病,面白不悦,则为脱气脱血,脱津脱液,脱精脱神。(方见梦遗。)

脉紧者,寒也。或面白善嚏,或面色恶,皆寒也。以 羌活防风 、甘草、 本四味泻足太阳,少加 附子 以通其脉,面色恶悲恐者,更加桂、附。

太阳终者戴眼,反折螈 ,其色白, 绝汗 出。

少阳终者耳聋,百节皆纵,目HT 绝系,其色青白。(以上全文见诊生死法。)

面黑

(若身黄面黑于黑疸求之)

〔《难》〕肾外证,面黑善恐欠。(十六难)

〔罗〕阴出乘阳。一妇人年几三十,忧思不已,饮食失节,脾胃有伤,面色黧黑不泽,环唇尤甚,心悬如饥状,又不欲食,气短而促。大抵心肺在上,行荣卫而光泽于外,宜显而藏。肾肝在下,养筋骨而强于内,当隐而不见。脾胃在中,主传化精微以灌四旁,冲和而不息,其气一伤,则四脏失所,忧思不已,气结而不行。

饮食失节,气耗而不足,使阴气上溢于阳中,故黑色见于面。又经云∶脾气通于口,其华在唇,今水反来侮土,故黑色见于唇,此阴阳相反,病之逆也。上古天真论云∶阳明脉衰于上,面始焦。故知阳明之气不足,非助阳明生发之剂,无以复其色,故以 冲和顺气汤 主之。

升麻(一钱) 葛根(一钱半) 甘草(四分) 芍药(三分) 白芷(一钱) 黄 (八分) 防风(一钱)人参(七分) 苍术 (三分)

〔《内经》〕曰∶上气不足,推而扬之。以升麻苦平,葛根甘温,自地升天,通行阳明之气为君。人之气以天地之风名之,气留而不行者,以辛散之。防风辛温,白芷甘辛温,以散滞气为臣。 苍术 苦辛,蠲除阳明经之寒。 白芍药 之温酸,安太阳经之怯弱。《十剂》云∶补可去弱。人参、 羊肉 之属。人参、黄 、甘草甘温,补益正气为佐。至真要大论云∶辛甘发散为阳, 生姜 辛热, 大枣 甘温,和荣卫,开腠理,致津液以复其阳气,故以为使。上件 咀,都作一服,水二盏,姜三片,枣二枚,同煎至一盏,去渣,温服。早饭后,午饭前,取阳升之时,使人之阳气易达故也。数服而愈。

〔孙〕樊楼有店家刘三,一日满面皆黑色,有相者断云,不过月余死。既过月,且安。孙入店与客饮酒,遂拜孙述说其病状。孙特与诊之曰∶非病也,乃为臭气所熏,秽气蓄于面部不散,故有此色。问刘曰∶汝一月前闻甚一阵非常臭气不能避耶。刘曰∶一日登溷,其厕臭气不可闻,隐忍良久,下厕,明日遂有此疾。孙曰∶去至臭无过至香,我家有南人将至售香,可用沉、檀二香各一两,碎掰焚于炉中,安帐内以熏,绢被盖定,勿令香气散,可端坐香边,瞑目静坐,候香气散方可出帐。明日,引鉴照之。刘根据其言,面色渐变,旬日如故。(肾臭腐属水,脾臭香属土,今夫厕臭者腐臭也,故闻之则入肾而面黑, 沉香 者香臭也,故熏之则睥土胜肾水而色还也。)

针灸 面黑有二法∶

其一取胃。经云∶胃足阳明之脉是动,则病洒洒振寒,颜黑。

其二取肾。经云∶足少阴之脉是动,则病饥不欲食,面如漆柴,视盛虚热寒陷下取之也。

少阴终者,面黑齿长而垢, 腹胀 闭。(全文见诊生死,下同。)

太阴终者,腹胀闭不得息,善噫呕逆则面赤,不逆则面黑, 皮毛 黑。

颊车病

(谓颊车开而不合)

〔肃〕平江陈氏,因惊惧后常用手 指甲 掐拄两颊,遂两颊破损,心中懊 不安, 脉数 而实,诸药不愈。用《活幼口义》 牛黄 清心、 凉膈丸 ,数服如失。

〔无〕凡伸欠颊车蹉,但开不能合。以酒饮之,令大醉,睡中吹 皂角 末搐其鼻,嚏透即自正。