大便不通
□
〔垣〕津液耗而燥者，以辛润之。肾主五液，津液盛则大便如常。若饥饱劳役，损伤胃气，及食辛热浓味之物而助火，邪伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。又有年老气虚，津液不足而结者，肾恶燥急，食卒以润之是也。
润肠丸 （并加减法） 治胃中伏火，大便闭涩，或干燥不通，全不思食，乃风结血秘，皆令闭塞，须润燥和血疏风，则自然通矣。
羌活 归梢 大黄 （煨。各半两） 麻仁 桃仁 （泡，去皮尖。各一两）
上为末，除麻仁、 桃仁 另研如泥外，为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三五十丸。空心 白汤 下。如病患不 小便 ，因大便不通而涩，其邪盛者，急加酒洗 大黄 以利之。如血燥者，加桃仁、酒洗大黄。如风结燥者，加麻仁、大黄。如风涩者，加煨 皂角 仁、大黄、 秦艽 以利之。如脉涩觉身痒气涩者，加 郁李仁 、大黄以除气躁。如寒阴之病，为寒结闭者，以《局方》中 半硫丸 ，或加煎 附子 生姜汤 ，冰冷与之。其病虽阴寒之症，当服阳药补之，若大便恒不甚通者，亦当十服中与一服利药，微通其大便，不令闭结，乃治之大法也。若病患虽是阴症，或者阴寒之症，其病显躁，脉坚实，亦宜阳药中少加苦寒之剂以去热躁，躁止勿加。如阴躁欲坐井中者，其二肾脉按之必虚，或沉细而迟，此为易辨。如有客邪之病，亦从权加药以去之。
上一方加减法，随寒热、虚实，及血秘、 气秘 、风秘，用药至为详尽，余方皆不出此也。
□
〔垣〕 活血润肠丸 治大便风秘、血秘，时常结燥。
当归 梢（一钱） 防风 梢（二钱） 羌活 （一两） 大黄（煨，一两） 麻子仁 （二两半） 桃仁（二两，研如泥）皂角仁（炮，存性，去皮、秤二两，其性得湿则滑，滑则燥结自除。）
上除麻仁、桃仁另研如泥外，为极细末，炼蜜为丸，桐子大。每服五十丸，白汤下。三二服后，须以 苏子 、 麻子粥 每日早晚食之，大便日久再不结燥。以瓷器盛之，纸封勿令见风。
升麻 （二钱） 当归 梢（一钱） 熟地 （一钱） 生地 （二钱） 红花 （五分） 大黄（煨） 甘草 梢（生）桃仁 麻仁（各一钱。研如泥）
上锉如麻豆大，作一服，水三盏，入桃、 麻仁煎 一盏，空心稍热服。
导滞通幽汤 治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞，不便，燥闭，气不得下，治在幽门，以辛润之。
当归身 升麻 梢 桃仁泥 甘草 （炙。各一钱） 红花 （少许） 熟地 生地（各五分）
上 咀，作一服，水二大盏，煎至一盏，调 槟榔 细末五分，稍热服之。
□
〔海〕许学士治年老虚秘，麻仁、苏子各半合，研取汁，分二服，煮粥服之，不药而愈。
□
〔罗〕润肠橘杏丸 降气润肠。服之，大肠自无涩滞。
橘皮 杏仁 （去皮尖并双仁者，面炒黄。各等分。本草云∶ 杏仁 能润气燥。）
上等分为末，炼蜜丸，如桐子大。每服五十丸，空心温水下。亦不损胃气。
上乃润燥法。盖桃仁、麻仁治血燥；杏仁、 郁李 仁治气燥；皂角仁治风燥也。
□
〔丹〕杨淳三哥，大 便秘 涩，小便如常，咽塞不通，食下便有痰出，脉涩左右手同，此 血虚 肠燥为 脾约 。
病甚者， 人参散 主之。
人参 黄 （各一钱） 浓朴 （八分，炒） 地黄 （七分） 桃仁 枳壳 （炒。各一钱） 甘草（少许，炙）
煎入 竹沥 、 姜汁饮 之，又与 锁阳 、 苁蓉 二钱，桃仁一钱，煮粥入 竹沥 ，名 润肠散 。
妇人肠秘，补血和气以通之。
上为末，晒干，炒 神曲 糊为丸，如桐子大。食前白汤下五十丸，二次服。
□
〔世〕苁蓉 润肠丸 治发汗过多，耗散津液，大腑秘结。
苁蓉（酒浸，焙二两） 沉香 （另研，一两）
上为末，用麻仁汁打糊丸，如桐子大。每服七十丸，米饮下。
□
〔海〕 益血丹 治大便燥，久虚亡血。
当归（酒浸，焙） 熟地（各等分）
上为末，炼蜜丸，如弹子大，细嚼，酒下。
□
〔丹〕大肠虚秘而热者。
白 芍药 （一两半） 陈皮 生地 当归身（各一两） 条芩 甘草
上粥为丸，白汤下。
上苁蓉、当归、 地黄 润燥法，盖积血枯竭而虚甚者宜之
□
〔垣〕有物有积而结者，当下之。食伤太阴，肠满食不化，腹响响然不能大便者，以苦泄之。（仲景麻仁、《局方》 七宣丸 ，皆以大黄为君之类是也。）
□
〔垣〕治注夏，大便涩滞者血少，血中伏火也。黄 人参汤 加 生地黄 、当归身、桃仁泥、麻仁泥润之。（黄 人参汤 方见注夏。）如润之大便久不快利者，少加煨大黄微利之。如加大黄久不快利者，非血结血秘，是热则生风，病必湿风症，止当服黄 人参 汤，只用羌活半两、 防风 半两，水四盏，煎至一盏，去渣，空心服之，其大便必大走也。
□
〔丹〕 脾约丸 论 成无己曰∶约者，结约之约，又束约之约。胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，故小便数而大便硬，故曰脾约。与此丸以下脾之结燥，润 肠结 ，化津液入胃，则大便利，小便少而愈矣。愚窃有疑者，既曰脾约，脾弱不能运也，脾弱则土亏矣，必脾气之散，脾血之耗。原其所由，久病大下大汗之后，阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾而成此症。伤元气者，肺金受火克，气无所摄；伤脾者，肺为脾之子，肺耗则津竭，必窃母气以自救，金耗则木寡于畏，土欲不伤不可得也。脾失转输之令，肺失传送之官，宜大便秘而难下，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使孤阳之火不炽而金行清化，木邪有制，脾土清健而营运津液，津液入胃，则肠润而通矣。今以大黄为君， 枳实 、浓朴为臣，虽有芍药之养血，麻仁、杏仁之温润为之佐使，用之热甚而气实者，无有不安。愚恐西北二方，地气高浓，人禀壮实者可用。若用之东南之人， 内热 自甚，而血气不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而燥矣。后之用此方者，须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主，慎勿胶柱而鼓瑟可也。
□
〔洁〕脏腑之秘，不可一概治疗，有虚秘，有实秘。胃实而秘者能饮食，小便赤，当以 麻仁丸 、 七宣丸 之类主之。（仲景 麻仁丸 方见 伤寒 阳明病，每服二十丸，未知加至五十丸，日三服，以利为度。）
□
〔《局》〕七宣丸
柴胡 （五两） 桃仁（去皮尖，炒，六两） 枳实 （麸炒，五两） 甘草（炙，四两） 诃子 皮 木香 （各五两）大黄（面裹煨，十五两）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服二十丸，米饮送下，渐加四五十丸，以利为度。
□
〔《斗》〕治大便不通。用乌 木皮 方一寸，劈破，以水煎取小半盏，服之立通，不用多服，其功神圣。兼能取水，或以此汤调下 五苓散 二钱，空心更妙。
□
〔洁〕胃虚而秘者，不能饮食，小便清利， 浓朴汤 主之。
陈皮（一两） 甘草（炙，二两） 浓朴（制，二两） 白术 （三两） 半夏曲 （一两） 枳实（炒，一两）
上粗末。每用三五钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎至一盏，去渣，空心温服。实秘者物也，虚秘者气也。
□
〔世〕 槟榔散 治肠胃受湿，大便秘涩。用 槟榔 （不拘多少）为末。每服二钱，蜜汤点服，不拘时。
□
〔海〕桃、杏仁俱治大便秘，当以血、气分之。年老虚人，大便燥秘者，脉浮在气，杏仁、陈皮主之。脉沉在血，桃仁、陈皮主之。所以俱用陈皮者，以其于阳明病，与手太阴为表里也。又云∶盛则难便，行阳气也；败则便难，行阴血也。
□
〔仲〕问曰∶脉有阳结、阴结者，何以别之？曰∶其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。
□
〔垣〕有阳结，有阴结。阳结者散之，阴结者热之。
热气留于小肠，肠中痛，脐热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。（全文见诸痛。）
膀胱移热于小肠，膈肠不便。（全文见诊病传变。）
□
〔《保》〕 大黄牵牛散 治相火之气，游走脏腑，大便秘结。
大黄（一两） 牵牛 （头末，半两）
上为细末，每服三钱。有厥冷，合用酒调；无厥冷而手足 烦热 者，蜜汤调下，食后以微利为度。此谓不时而热者，湿热也。（凡用大黄半两至一两而大便不通利者，加麝少许，调于药中，则大便必大走也。）
上 热秘 皆阳结之属，仲景大、小承气及麻仁丸之类是也。（方见伤寒阳明病。）
□
〔世〕治后分闭塞。用 萱草根 一捻，同 生姜 捣碎，取自然汁服之，立愈。
□
〔《局》〕 半硫丸 治年高冷秘虚秘。
上等分和匀， 生姜 自然汁打面糊为丸，桐子大。每服五十丸，空心温酒、姜汤任下。
□
〔垣〕 麻黄白术汤 治大便不通，五日一遍，小便黄赤，浑身肿，面上及腹尤甚，色 黄麻 木，身重如山，沉困 无力 ，四肢痿软，不能举动，喘促唾清水，吐秽痰白沫如胶，时躁热发欲去衣，须臾而过，振寒，顶额有时如冰，额寒尤甚，头旋眼黑，目中溜火，冷泪，鼻不闻香臭，小腹急痛，当脐有动气，按之坚硬而痛。
麻黄 （不去根节，五分） 桂枝 （三分） 杏仁（四个） 吴茱萸 （四分） 白豆蔻 （五分） 浓朴（三分）炒曲（五分） 升麻（二分） 柴胡 白术 苍术 （各三分） 甘草（生，一分） 泽泻 白茯苓 （各四分） 橘红 （二分） 青皮 （去?y） 黄连 （酒浸） 黄柏 （酒浸） 黄 人参 猪苓 （各三分） 熟甘草（一分）
上 咀，分作二服。每服水二大盏半，先煎 麻黄 沸去沫，再入诸药同煎至一盏，去渣，稍热食远服。此症宿有风湿，热伏于荣血之中，其水火乘于阳道而上盛，元 气短 少，上喘，为阴火伤其气，四肢痿，在肾水之间，乃所胜之病。今正遇冬寒，得时乘其肝木，又实其母，肺金克木凌火，是大胜必有大复，其症善怒欠多嚏，鼻中如有物，不闻香臭，目视 KT KT ，多悲 健忘 ，少腹急痛，遍身黄，腹大胀，面目肿尤甚，食不下，痰唾涕有血，目 疡，大便不通，只二服皆愈。
□
运气 大便闭有三∶
一曰热。经云∶热至则淋闭。又云∶少阴之复，膈肠不便是也。
二曰寒。经云∶太阳所至，为禁止是也。
三曰湿。经云∶太阴司天，湿淫所胜，病大便难是也。
□
〔仲〕 蜜煎 导法。（方见伤寒胃实。丹溪云∶潞公夏中病泄，有人与石脂、 龙骨 、 干姜 等药，痢虽止而势甚苦，公又不乐大 黄药 ，遂一夕用 蜜煎 三下结粪五十枚，遂安。若虚人秘者，难下药，宜用此法。）
□
〔海〕霹雳煎用盐与蜜乘热捻如蜜煎法，上头锐，用十许纳谷道中，少许化开即通。（一法，用蜜煎不通者，纯用盐吹入谷道中，亦妙。）
□
〔海〕蜜煎与盐相合，如用 草乌头 末相合亦可。盖盐能软坚润燥， 草乌 能化寒消结，可随症阴阳所宜用之。
急提盆散 治杂病非阴候者。
用草 乌头 不拘多少，为极细末，每用葱一枝，肥者削去须，圆头上有汁，湿蘸之纳谷道中。
□
〔仲〕 猪胆汁 方（方见伤寒胃实。）
□
〔孟〕大便不通，气奔欲死者。以 乌梅 十个置汤中，须臾挪去核，杵为丸，如枣大，纳下部，少时即通。
又方，治大小便不通。
江子肉 杏仁 皂角
上为末，作饼置脐上，艾灸自通。
□
〔世〕 通关散 治卒闭不通。用盐入脐中灸即通，去之。
□
〔《本》〕宣积丸 手心握药便通。
上为细末，研饭为丸，如 龙眼 大。早朝先用 椒汤 洗手， 麻油 涂手掌口，握药一粒，移时便泻。欲止，以冷水洗手。
□
针灸 大便闭有二法∶
其一取胃。经云∶肠中不便，取三里。盛泻之，虚补之是也。
其二取肾。经云∶邪在肾，病大便难，取之涌泉、昆仑，视有血者尽之。
□
〔《玉》〕大便秘塞∶照海（五分。补，二呼；泻，六吸，立通） 支沟（半寸，泻三吸）
□
〔《撮》〕又法∶照海（泻之立通） 太白（泻之，灸亦可）
□
〔《集》〕又法∶照海（半寸，灸二十壮，泻之） 章门（灸，二七壮） 太白（半寸，灸五壮。
以上诸穴看虚实补泻之，虚结补则通，热结泻则通。寒结先泻后补，热结先补后泻之）
□
〔《摘》〕又法∶气海（八分，令病患觉便三五次为度。出针时记令人挟脐揉之，却刺三里） 三里（五分，觉腹中鸣三五次即透）
□
〔世〕又法∶合谷
□
〔东〕大便闭。背七椎两傍相去各一寸（灸三壮） 承筋（灸三壮） 阳绕（挟 玉泉 相去二寸，随年壮针灸。
书无此穴，或云非正穴也）
又法∶石门（寸半） 大都（五分）
□
〔《摘》〕治大便不通，并伤寒水结∶三间（沿皮下向至合谷穴，三补三泻，候腹中通出针）承山（七分，泻之）
□
〔《甲》〕大便难。中渚及太白主之。又大钟主之。
□
〔丹〕予观古方通大便，皆用降气品剂。盖肺气不降，则大便难传送，用杏仁、 枳壳 、 沉香 、 诃子 等是也。
又老人、虚人、风人津液少而秘者，宜以药而滑之，用 胡麻 、麻仁、 阿胶 等是也。如妄以峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣，必更生他病。昔王少府患此疾，有人以快药利之者累矣，后为 肺痿 咯脓血，卒至不通而死。
□
〔《本》〕妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难于用药，惟 麻子苏子粥 最为稳当。
一用 紫苏 子、 大麻子 二味各半合，洗净，研极细，用水再研，取汁一盏，分二次，煮粥啜下。此粥不唯产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。尝有一人母，年八十四，忽尔 腹痛 头疼， 恶心 不食，召医数十，议皆用补脾进食、治风清利头目等药，数日虽愈，全不入食，其家忧惶。予辨说前药皆误矣。此症正是老人风秘，脏腑壅滞聚于胸中，则 腹胀 恶心，不思饮食。又上至于颠，则 头痛 神不清也。若脏腑流畅，诸疾悉去矣。予令作此粥两啜而气泄，先下结粪如 胡椒 者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。
□
〔丹〕产后秘结不通膨满者， 气急 难坐卧。用麦 末，酒下一合，神效。（出《兵部手集》。）
□
〔丹〕一妇人脾疼，后患大小便不通，此是痰隔中焦，气聚上焦，二陈加 木通 。初服后吐，渣再服。
□
〔《山》〕大小便不通。烧皂角灰为末，粥清调下。
□
〔《本》〕车狗散 治大小便经久不通欲死者。
用推车客七个， 土狗 七个，（在土名土狗，在水名水狗。）二物新瓦上焙干为末，以虎目树皮向东南者浓煎汤服之，经验如神。虎目即 虎杖 ，其性大能利小便，又解暑毒。（一说，男子病，推车客用头，土狗用身；女人病，土狗用头，推车客用身，效。）
□
〔海〕 回生神膏 治阴症大小便不通，及诸杂病阴候，大小便不通者，宜用此治法。数日不通危急者用之，非急不用。
牡蛎 陈粉 干姜（炮。各一两）
上为细末。男病用女人唾调，手内擦热，紧掩二卵上，得汗出愈。女病用男子唾调，手内擦热，紧掩二乳上，得汗出愈。盖卵与乳，乃男女之根蒂，坎离之分属也。
脉盛，皮热，肚胀，前后不通，瞀闷，此谓五实。（全文见治虚实法。）
□
〔丹〕掩脐法 治大小便不通。
用连根葱一二茎，带土生姜一块， 淡豆豉 二十一粒，盐二匙，同研烂作饼，烘热掩脐中，以帛扎定，良久气透自通，不通再换一饼。
□
〔桑〕大小便不通∶大都（七分）
□
〔东〕大小便难∶环冈（在小肠俞下二寸，横纹间灸取之） 水道（二十壮） 荣卫（在背脊四面各一寸八分，腰眼下三寸，挟脊相去四寸，两边各四穴，灸十壮至百壮。或云此穴未详。）
□
〔《甲》〕三焦约，大小便不通，水道主之。