泄泻滞下
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〔洁〕论曰∶脏腑泻利，其证亦多，大抵从 风湿热 论之。是知寒少热多，寒则不能久也。故曰暴泄非阴， 久泄 非阳。论曰∶春宜缓形，形缓动则肝木乃荣，反静密，则是行秋令，金能制木，风气内藏。夏至则火盛而金去，独火木旺而脾土损矣，轻则飧泄，身热脉洪，谷不能化；重则下利，脓血稠粘， 里急后重 。故曰∶诸泄稠粘，皆属于火。经云∶溲而便脓血，知气行而血止也，宜 大黄汤 下之，是为重剂。 黄芩芍药汤 ，是为轻剂。是实则泻其子，木能自虚，而脾土实矣。故经曰∶春伤于风，夏为飧泄。此逆四时之气，人所自为也。（此一节热泄，所谓滞下也。）有自太阴经脾受湿而为水泄，虚滑微满，身重，不知谷味。假令春宜 益黄散 补之，夏宜泄之。法曰∶宜补宜泄，宜和宜止。和则 芍药汤 ，止则 诃子汤 。久则防变为脓血，是脾经传受于肾，谓之贼邪，故难愈也。若先利而后泻，谓之微邪，故易安。此皆脾土受湿，天之所为也，虽圣智不能逃。口食味，鼻食气，从鼻而入，留积于脾，而为水泄也。（此一节湿泄，所谓泄泻也。）有厥阴经动，下痢不止，其脉沉而迟，手足厥逆，涕唾脓血，此症难治，宜 麻黄汤 、 小续命汤 汗之。法云∶为有表邪缩于内，当散之而自愈。（此一节风泄，所谓久泄也。）有暴下无声，身冷自汗， 小便 清利，大便不禁，气难布息，脉微 呕吐 ，急以重药温之， 浆水散 是也。（此一节寒泄，所谓暴泄也。）故法曰∶后重者，宜下； 腹痛 者，宜和；身重者，宜除湿；脉弦者，去风；脓血稠粘者，以重药竭之；身冷自汗者，以毒药温之；风邪内缩者，宜汗之则愈； 溏为痢，宜温之而已。又曰∶在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之。又曰∶盛者和之，去者送之，过者止之。兵法曰∶避其来锐，击其惰归，此之谓也。凡病泄而 恶寒 ，太阴传少阴，为土来克水也，用除湿 白术 、 茯苓 安脾； 芍药 、 桂皮 、 黄连 破血。火邪不能胜水，太阴经不能传少阴而反助火邪，上乘肺经而痢，必白脓也。加 当归 、芍药之类是已。又里急后重，脉大而洪实，为里实症。而痛甚，是有物结坠也，宜下之。若脉浮大甚，不可下。虽里急后重，脉沉细而弱者，谓寒邪在内而气散也，可温养而自安。里急后重闭者，大肠气不宣通也，宜加 槟榔 、 木香 宣通其气。若四肢慵倦，小便少，或不利，大便走，沉困，饮食减少，宜调胃去湿， 白术 、芍药、 茯苓 三味，水煎服。
白术除脾胃之湿；芍药除胃之湿热；四肢困倦，茯苓能通水道走湿。如 发热 恶寒，腹不痛，加 黄芩 为主。如未见脓而恶寒，乃太阴欲传少阴也，加 黄连 为主， 桂枝 佐之。如腹痛甚，加 当归 ，倍芍药。如见血，加 黄连 为主， 桂枝 、 当归 佐之。如烦躁，或先便白脓后血，或发热，或恶寒，非黄连不能止上部血也。如恶寒脉沉，先血后便，非 地榆 不除下部血也。如恶寒脉沉，或腰痛，或脐下痛，非 黄芩 不除此中部血也。如便脓血相杂，而脉浮大，慎勿以 大黄 下之，下之必死。谓气下竭也，而阳无所收。凡阴阳不和，惟以分阴阳之法治之。又曰∶暴泄非阴，久泄非阳。有热者，脉疾，身动声亮，暴注下迫，此阳也。寒者，脉沉而细，身困。鼻息微者， 姜附汤 主之。身重不举， 术附汤 主之。渴引饮者，是热在膈上，水多入则自胸膈入胃中。胃本无热，因不胜其水，胃受水攻，故水谷一时下。此症当灸大椎三五壮，立愈。乃督脉泻也。如用药使 车前子 、 雷丸 、白术、茯苓之类， 五苓散 亦可。又有寒泄者， 大腹 满而泄，又有 溏者，是寒泄也。 者，鸭也。大便如水，其中有少结粪者是也。如此者当用 天麻 、 附子 、 干姜 之类。又法曰∶泄有虚实寒热，虚则 无力 ，不及拈衣，未便已泄出，谓不能禁固也。实则数至圊而不便，俗云虚坐努责是也。里急后重，皆根据前法进退， 大承气汤 主之。太阳病为挟热痢， 凉膈散 主之。（表症误下，因而下痢不止，为挟热利。）阳明为痼瘕进退，大 承气汤 主之。太阴湿胜濡泻，不可下而可温， 四逆汤 主之。少阴蛰风不动，禁固可涩， 赤石脂丸 、 干姜汤 主之。厥阴风泄以风治，宜小 续命汤 、消风汤主之。少阳风气自动， 大柴胡汤 主之。
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〔《保》〕五泄 伤寒 ，乃分三部∶初说暴，次说中，后说久泄。
此说在《难经·五十七难》，是三节内，该十五法。初治以暴药；中以的对症药，得中治也；末治久泄，仲景论厥阴经治法是也。
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〔垣〕胃气和平，饮食入胃，精气则输于脾，上归于肺，行于百脉，而养荣卫也。若饮食一伤，起居不时，损其胃气，则上升精华之气反下降，是为飧泄。久则太阴传少阴而为肠 。假令伤寒冷冻饮料食， 满而胀，传为飧泄者，宜温热之剂以消导之。伤湿热之物而成脓血者，宜苦寒之剂以内疏之。风邪下陷者升举之。湿气内盛者分利之。里急者下之。后重者调之。腹痛者和之。洞泄 肠鸣 无力，不及拈衣，其脉细微而弱者，温之收之。脓血稠粘，数至圊而不能便，其脉洪大而有力者，下之寒之。大抵治病当求其所因，察何气之胜，取相克之药平之，随其所利而利之，以平为期，此治之大法也。诸泻痢久不止或暴下者，皆太阴受病，不可离 甘草 、芍药。
若不受湿则不痢，故须用白术。是以圣人立法∶若四时下痢，于芍药、白术内，春加 防风 ；夏加黄芩；秋加 浓朴 ；冬加桂、附。然更详外证寒热处之，如里急后重，须加 大黄 ；如身困倦，须用白术；若自汗逆冷，气息微，加桂、附以温之；如或后重脓血稠粘，虽在盛冬，于温药内亦加大黄。
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〔《难》〕有胃泄、有脾泄、有大肠泄、有小肠泄、有大瘕泄，名曰后重。胃泄者，饮食不化，色黄。（飧泄也。《保命》云∶ 承气汤 下之。）又有脾泄者， 腹胀 满泄注，食即呕吐逆。（《保命》云∶建中、 理中汤 主之。）大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。（《保命》云∶ 干姜附子汤 主之。）小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。（《保命》云∶承气汤下之。）大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。（《保命》云∶胃、小肠、大肠三症，皆 清凉饮 子主之，其泄自止。厥阴症茎中痛，加 甘草 ；少阴症里急后重，加大黄。）
此治五泄之法也。
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〔丹〕泄泻之症，水谷或化或不化，并无努责，惟觉困倦。若滞下则不然，或脓或血，或脓血相杂，或肠垢，或无糟粕，或糟粕相杂，虽有痛不痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人。
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〔仲〕大肠有寒者多 溏，有热者便肠垢。
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〔《灵》〕肠中寒则肠鸣飧泄。肠中热则出黄糜。（师传篇）
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〔仲〕下利脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。下利有微热而渴，脉弱者，亦自愈。下利 脉数 而渴者，令自愈。设不瘥，必圊脓血，以有热故也。下利脉数，有微 热汗 出，令自愈。设脉紧，为未解。下利脉反弦，发热身汗者，自愈。下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
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〔《素》〕胃脉虚则泄。（脉要精微论）
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〔《脉》〕脉滑按之虚绝者，其人必下痢。肺脉小甚为泄。（全文见治虚实法。经云∶小者气血皆虚。）肾脉小甚为洞泄。（小者血气皆少。肾主闭藏，今血气虚少，无以闭藏，故泄。）
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〔《素》〕尺寒脉细，谓之后泄。（平 人气 象论）尺肤寒，其脉小者，泄少气。（全文见评虚实论。）
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〔仲〕下利，脉沉弦者，下重。下利，寸口反浮数，尺中自涩者，必圊脓。溲病，若腹大而泄者，脉当细微而涩，反紧大而滑者死。
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〔《脉》〕泄注， 脉缓 时小结者生；浮大数者死。
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〔《素》〕泄而脉大者，难治。（玉机真藏论）病泄，脉洪大，是逆也。（全文见诊生死。）
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〔仲〕下利，脉大者为不止。下利，日十余行，脉反实者死。
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〔《灵》〕大便赤瓣飧泄，脉小者，手足寒，难已。飧泄，脉小，手足温，泄易已。（论疾诊尺篇） 腹鸣 而满，四肢清泄，其脉大，是逆也。如是者，不过十五日死矣。（全文见诊生死。）腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是逆也，如是者，不及一时死矣。
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〔仲〕六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。下利，手足厥冷无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者死。少阴负跗阳者为顺也。下利后脉绝，手足厥冷， 时脉还，手足温者生；脉不还者死。病者痿黄，燥而不渴，胸中寒而利不止者死。假令下利，寸口、关上、尺中悉不见脉，然尺中时一小见脉，再举头者，肾气也，若见损脉来为难治。
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〔丹〕下痢如鱼脑者，半死半生。下痢如尘腐色者死。纯血者死。下如屋漏者死。下痢如竹筒注者不可治。五虚者不治。
五虚者，经云∶脉细、皮寒、气少、泄痢前后、饮食不入，此谓五虚。五虚者死。其浆粥入胃，泄注止，则虚者活。予尝治数人，在下则泄泻不止，在上则吐痰不已者，皆死证，气脱无所管摄故也。若用 参术膏 救之早者，十活二三。