癃闭五淋
癃闭 者, 小便 点滴不通,甚而为胀为肿,喘满欲死;五淋者,小便痛涩淋沥,欲去不去,欲止不止,有沙、膏、气、血、劳五种之分。
癃闭用利水之药,人所知也。若愈利而愈闭,胀闷欲死,宜治其本。《经》云∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。今小水点滴不能出,病在气化可知。桂性直走太阳而化气,此症实不可缺。阴虚不化,热逼膀胱,小腹 胀痛 ,尺脉旺,宜服 滋肾丸 主之;阳虚不化,寒结膀胱,小腹不痛,尺脉弱,宜加减 肾气丸 主之。然犹恐未能即效,又有巧法以施。譬之滴水之器,闭其上而倒悬之,点滴不能下也。去其上之闭,而水自通流,宜以 补中益气汤 提之。即以此药再煮服尽,以手探吐,顷刻即通。而更有启其外窍,即所以开其内窍之法。 麻黄 力猛,能通阳气于至阴之下。肺主 皮毛 ,配 杏仁 以降气,肺气下达州都,导水必自高原之义也。以 八正散 加此二味,其应如响。如夏月不敢用 麻黄 ,恐阳脱而汗漏不止,以 苏叶 、 防风 、 杏仁 三味等分,水煎温服,覆取微汗,而水即利矣。(此张隐庵治 水肿 验案。)虚者以 人参 、麻黄各一两煎服,神效。(此卢晋公验案。)如汗多不任再散者,即以 紫菀 、 桑白皮 各三钱, 麦冬 五钱,加于利水药中,或加于升提药中,亦效,(此李士材验案。)皆下病上取之法也。(治水肿者,可遵此法以治其标,即以 六君子汤 去 甘草 加 苍术 、 浓朴 、 炮姜 、 附子 以扶脾气,以复元气。)
淋症有五,方治甚多,而总不外于蕴热,统以景岳大厘清饮主之。
五淋,下如沙石,合 益元散 更加 琥珀 ,或 石首鱼 头纳石子五六个,研末调下。
气淋气滞不通,脐下妨闷胀痛,加 荆芥 二钱、 香附 、生 麦芽 各一钱,不愈,再加 升麻 ,或用吐法。
血淋, 瘀血 停蓄茎中,割痛难忍,加 牛膝 、 生地 、 当归 、 桃仁 各三钱, 红花 、 川芎 各一钱。不愈,另用 牛膝膏 。劳淋,从劳役而得,气化不及州都,本方合 补中益气汤 同煎服。
以上五淋,俱属蕴热所致。又有一种,名曰冷淋。四肢口鼻冷,喜饮 热汤 ,以加味肾气汤主之。更有过服 金石 热药,败精为淋,与老人阳已痿,而思色以降其精,则精不出而内败,以致大小便牵痛如淋。愈痛则愈便,愈便则愈痛。宜前饮加萆 、 菟丝子 、石 菖蒲 、 远志 以导之,后服 六味丸 。
宜浮大,忌沉细。
栝蒌瞿麦丸 (方见《金匮》)
小便不利者有 水气 ,其人若渴,此主之。
胞转方
治丈夫女 人胞 转,不得小便八九日者。
以水一斗,煮五升。服尽即利。
治石淋方
车前子 (二升)
绢袋,以水八升,煮取三升,空心顿服之,须臾当下石子。宿勿食,服之良。(古之一升今约略小茶盅一盅,石之一两约略三钱)
治热淋方(各见《千金翼》)
白茅根 四斤洗净,水一斗五升,煮取五升,每服一升,日三夜二。
治血淋方
生 苎根 洗,去皮,五两,水六杯,煎三杯。每服一杯,一日三服。
治血淋方
天青地白 草五钱,水二杯,煎八分,空心服,一日两服。
治 中暑 大小便不通。
用 田螺 三枚捣烂,入青盐三分,摊 成膏 ,贴在脐下一寸,即愈。
独蒜栀子贴脐膏(各见《种福堂》)
治小便不通。
独囊 大蒜 (一个) 栀子(二十一个) 盐(一匙)
共捣敷脐中,良久即通;若不通,敷阴囊上,即愈。
五淋汤
龙胆泻肝汤 (各见《时方》)