真中风症
曰真者,所以别乎类也。风者,八方之风邪也。中者,邪之自外入内也。有中经、中腑、中脏、中血脉之分。此数句与病机要发明,大同小异,各有语病。余从发明而订正之∶中经,外有六经之形症,中腑,内有便溺之阻隔,中脏者,性命危。中血脉者,外无六经之形症,内无便溺之阻隔。先以中经言之。中经者,现出六经形症,太阳 头痛 、脊强;阳明 目痛 、 鼻干 、身热、不得卧;少阳胸满、 口苦 、胁痛、 耳聋 、寒热;太阴自利、 腹痛 或便难;少阴口渴、时厥;厥阴囊缩、遗溺、手足厥逆,而面色亦现出五色可诊。此 中风 之浅也,宜 小续命汤 加减主之。
小 续命汤 (方见《时方》)
如中风无汗 恶寒 ,根据本方 麻黄 、 杏仁 、 防风 各加一倍。宜针至阴出血。(穴在足小趾外侧 爪甲 角刺 二分)。昆仑。(穴在足外踝后跟骨,针透太溪)
如中风有汗恶风,根据本方 桂枝 、 芍药 、 杏仁 各加一倍。宜针风府。(穴在项后入发际一寸。针入三分,禁灸。)
以上二症,皆太阳经中风也。
如中风有汗,身热不恶寒,根据本方加 石膏 、 知母 各二钱, 甘草 再加一倍,去 附子 。
如中风有汗,身热不恶风,根据本方加 葛根 、 桂枝 , 黄芩 再加一倍。宜针陷谷,(穴在足大趾次指外间本节后陷中,针入五分)去阳明之贼,兼刺厉兑,(穴在足大趾次指端去爪甲如 韭叶 。)泻阳明之实。
以上二症,皆阳明经中风也。
如中风无汗身凉,根据本方 附子 加一倍, 干姜 加二倍, 甘草 加二倍。宜刺隐白,(穴在足大趾内侧去爪甲角如韭叶)去太阴之贼。
此太阴经中风也。
如中风有汗无热,根据本方桂枝、 附子 、甘草各加一倍。宜针太溪。(穴在足内踝后跟骨上陷中,针透昆仑。)
此少阴经中风也。
如中风六经混淆,系之于少阳、厥阴,或肢节挛痛,或麻木不仁,根据本方加 羌活 、 连翘 。
灸少阳之经绝骨穴,(在足外踝上三寸,灸五壮。)以引其热。刺厥阴之井大敦穴,(在足大 指甲 聚毛间)。以通其经。
此少阳厥阴经中风也。
又以中腑言之,与 伤寒 腑症略同,内有便溺之阻隔,宜 三化汤 通之,夹有经症,宜 防风通圣散 两解之。
又以中脏言之,中脏多滞九窍,有唇缓、 失音 、耳聋、目瞀、 鼻塞 、大 小便 难之症。或卒倒不省人事,有闭脱之别。
若口开,为心绝;眼合,或上视,为肝绝;手撒,为脾绝; 遗尿 ,为肾绝; 汗出如油 ,声如鼾睡,为肺绝。及面赤如妆,脉急大,皆虚极阳脱不治之症。唯以 三生饮 一两,加 人参 一两,另煎浓汁,调入灌之,或可救十中之一。如 牙关紧闭 ,以 乌梅 浸醋擦其牙;痰塞咽喉,以 稀涎散 吐之。不省人事,以 半夏 末吹入鼻中。盖此法为通关所设,而药汁方可灌入,非借此法吐痰以愈病也。
男元犀按∶不省人事,有 闭症 、 脱症 之辨。二症误认用药,则死生立决。
《内经》云∶风为百病之长也,善行而数变。或为寒中,或为热中。
如阳脏之人,素有内火,而风邪中之,则风乘火势,火借风威,遂卒倒不省人事,牙关紧闭,两手握固。虽有痰声,非漉漉之声,亦无涌起之势。可用 橘皮 一两, 半夏 一两,入 生姜 汁少许,煎服;或服后探吐之,随以 涤痰汤 加 天麻 、 丹参 、 石菖蒲 ,入 竹沥 、 姜汁 以开之。如外热甚,二便闭,可用 防风 通圣散 ,及 凉膈散 加石 菖蒲 、 远志 、 丹参 及三 化汤 之类,表里两解之。如阴脏之人,素多内寒,而风邪中之,则风水相遭,寒冰彻骨,亦卒倒不省人事,口开手撒,尿出,脐下冰冷,痰声漉漉,如水沸之势。急用 三生饮 加 人参 ,或用人参二两、附子一两、生半夏三钱,煎一盅,入 生姜汁 半匙、 蜂蜜 一 蛤蜊壳 灌之,亦有得生者。若以 胆南星 。及涤痰 驱风 等药投之,如入井而下以石也。
二症愈后,语言行动,定不能如常,察其水衰、火衰,以 六味丸 、 八味丸 清早服三四钱,下午服 六君子汤 加 麦冬 三钱, 干桑叶 一钱, 竹沥 二蛤 蜊壳 ,最妙。盖柔润熄风,为治风之秘法也。
又以中血脉言之。中血脉者,外无六经之形症,内无便溺之阻隔,非表非里,邪无定居,或偏于左,或偏于右,口眼 斜,半身不遂。治之之法,汗下俱戒,惟润药以滋其燥,静药以养其血,则风自除,宜 大秦艽汤 主之。或偏于右者,以 六君子汤 ,加竹沥、姜汁以补气行痰祛风,偏于左者,以 四物汤 加 桃仁 、 红花 、竹沥、姜汁、 天麻 、 羚羊角 以补血行血,化痰祛风,气血两虚者,以 八珍汤 ,或 十全大补汤 ,加 钩藤 ,竹沥、姜汁以峻补之。
秦艽 石膏 (生用,各一钱半) 甘草 川芎 当归 羌活 独活 防风 黄芩 白芍 (酒炒) 白芷 白术 (炒) 生地 熟地 茯苓 (各一钱) 北细辛 (三分)
水煎服。
即六 君子汤 去 白术 加 南星 、 枳实 、 石菖蒲 、 竹茹 ,治中风痰迷心窍,舌强不能言。
口眼 斜,以 牵正散 主之,又以 鳝鱼 血涂正处,牵之便正。
又偏枯症,如树木枯去一枝,而津液不能周行灌溉,宜六君子汤加竹沥等法治之,久可望愈,或以六味丸、 八味丸 、入 桑寄生 、 五加皮 、 牛膝 、 杜仲 ,以自制 虎骨 胶为丸,朝吞五钱, 黄酒 送下,暮服前汤。可愈十中一二。
中风浮吉,滑兼痰气。其或沉滑,勿以风治。或浮或沉,而微而虚。扶元治痰,风本可疏。浮迟者吉,急疾者殂。
治中风,内有便溺之阻隔。
水煎服。
喻嘉言曰∶仲景云∶药积腹中不下,填窍以熄风。后人不知此义,每欲开窍以出其风,究竟窍空而风愈炽,长此安窍哉。此方与 愈风汤 、大 秦艽汤 ,皆出《机要方》中,云是通真子所撰,不知其姓名,然则无名下士,煽乱后人见闻,非所谓一盲引众盲耶?
防风通圣散 (方见《时方》)
治诸风 抽搐 ,手足螈 ,小儿 惊风 ,大便结,邪热暴甚,肌肉蠕动,一切风症。(按∶此表里通治之轻剂)
喻嘉言曰∶汗不伤表,下不伤里,可多服也。
祛风至宝膏
即前方再加人参补气,熟地益血, 黄柏 、 黄连 除热,羌活、 独活 、天麻、 细辛 、 全蝎 、防风祛风,蜜丸弹子大,每服一丸,茶酒任下,此中风门不易之专方也。
三生饮(方见《时方》)
薛氏云∶加人参一两许,驾驭而行,庶可驱外邪而补真气,否则不惟无益,适以取败。
治中风口噤,单蛾双蛾。
巴豆仁 (六粒,每粒分作两片) 牙皂 (三钱,切片) 明矾 (一两)
先将明矾化开,却入二味搅匀,待矾枯为末,每用三分吹喉中,痰涎壅盛者, 灯草 汤下五分。(在喉即吐,在膈即下)
一方∶半夏十四粒,牙皂一个炙,水煎,入姜汁服。
凉膈散 (方见《时方》)
加味 转舌膏