伤寒附法补
钱院使主河间两解之法,利于实热之病,余又续景岳内托之法,利于虚寒之病。正法之外,得此两法,治 伤寒 无余蕴矣。
发表无汗病为逆,须审阴阳施补益。阳虚 再造散 如神, 小建中汤 生津液。东垣变用 益气汤 ,只缘饥饱与劳役。又有无汗属阴虚,理阴归柴二方择。若宜凉解归葛煎,阳明温暑及时疫。阴阳两 虚汗 最难, 大温中饮 当考核。仲景驱外是恒经,各家内托亦上策。
李东垣云∶伤寒无内伤者,用仲景法;挟内伤者,十居八九,(劳役饥饱过度谓之内伤)只用 补中益气汤 加减。又云∶尺脉迟者,不可发汗,当与小 建中汤 和之。和之而邪解,设不解,服至尺脉有力,乃与 麻黄汤 汗之。喻嘉言云∶宜 小建中汤 生其津液,津液充,便自汗而愈。陶节庵云∶伤寒服发表药而不作汗,名无阳症。宜 再造散 助阳以作汗。张景岳云∶阳根于阴,化于液,从补血而散。此云腾致雨之妙,则犹仲景所未及。观其自制数方, 平散 如 归柴饮 , 温散 如 大温中饮 及 理阴煎 ,凉散如 归葛饮 ,皆取邪从营解之义也。仲景重在驱邪,此则重在补正。驱邪是逐之于外,补正是托之于内。
法虽不同,而 散寒 之意则一也。
再造散
阳虚再造散称奇, 附子 辛参 草桂 。 羌活 芎防姜枣入,或加 芍药 水煎之。( 人参 一钱、黄二钱、 桂枝 一钱、 甘草 五分、 附子 炮一钱、 细辛 七分、 羌活 八分、 防风 七分、 川芎 一钱, 煨姜 二片、 大枣 二枚,加芍药一撮,夏加 黄芩 , 石膏 用之。)
小 建中汤
阳气素虚乏津液,伤寒温补必须急。 桂枝 倍芍加 胶饴 ,小小建中大有益。( 白芍 三钱、桂枝、 生姜 各一钱五分、炙草一钱,水煎入 饴糖 三钱拌服。)
补中益气术归 ,炙草 人参 与 橘皮 。姜枣柴升煎水服,六经加味始相宜。(炙 二钱、人参、 白术 、 当归 、炙草各一钱、陈 橘皮 五分、 柴胡 、 升麻 各三分、姜枣水煎服。)
太阳加羌活、 本、桂枝,阳明加 葛根 、倍 升麻 ,少阳加 黄芩 、 半夏 、 川芎 ,倍 柴胡 。
太阴加 枳实 、 浓朴 ;少阴加 甘草 、橘皮;厥阴加川芎;变症发渴,加 干葛 、 元参 ,倍升麻。
熟地 当归 炙草姜,理阴煎剂最为良。方中加减须消息, 肉桂 加之用亦强。(熟地四钱、 当归 一钱五分、炙草一钱、 干姜 一钱五分,水二盅,煎八分服。)
归柴饮
归柴二味及甘草,伤寒平散用之好。大便多溏归易术,还有加减方中讨。(当归一两、柴胡五钱、炙草八分,水煎服。)
大 温中汤
伤寒温散大温中,参术柴胡 肉桂 同。草地 麻黄 姜归用,水煎去沫服为功。(熟地五钱、 白术 三钱、当归一钱、人参一钱、炙草八分、柴胡一钱、 麻黄 一钱、肉桂一钱、 干姜 一钱、白术二钱水二盅,煎七分,去浮沫,温服或略盖微汗。)
当归干葛两般宜,凉散方中此最奇。煎后好将凉水浸,徐徐服下汗来时。(当归五钱、干葛二钱,水二盅,煎一盅以冷水浸凉,徐徐服之。)