腰痛
《经》曰∶太阳所至为腰痛。太阳、膀胱也,主外感而言。如 五积散 及 桂枝汤 加 白术 附子 之类,皆可治之。又曰∶腰者肾之府,转摇不动,肾将惫矣。主内伤而言,水虚用 六味丸 ,火衰用 八味丸 ,如 牛膝 、 杜仲 、 鹿茸 、 羊肾 、 人参 、 当归 、 枸杞 之类,无不可以随宜加入。此恒法也,业医者无不共晓。用而不效,则束手无策,而不知肝脾胃及督脉带脉,皆有此病,须当细心分别。《经》云∶肝,足厥阴也,是动则病腰痛,不可以俯仰,宜 当归四逆汤 治之。(方中 细辛 能遂肝性, 木通 能通络脉,以久痛必入络。)又曰∶从腰以下者,足太阴阳明皆主之。病在腰者,取 中。
余遇此症,每以 白术 为君者,取之太阴;有时用 苡仁 为君,取之阳明,人第曰二药利湿,湿去而重着遂已。孰知白术营运土气于肌肉,外通皮肤,内通经络,风寒湿三气为痹,一药可以兼治;苡仁为阳明正药,明阳主润宗筋,宗筋主束骨而利机关,故二药分用合用,或加一二味引经,辄收奇效。又有 瘀血 作痛,以一味 鹿角 为末,酒调服甚效。或因挫跌,外伤肿痛,或败血凝滞而不去,痛止而又作者,以 桃仁承气汤 ,加 附子 、 穿山甲 ,甚效。至于督脉为病,尺寸中央俱浮(三部俱浮),直上直下(弦长之象),主腰强痛;带脉为病,关部左右弹,主腰溶溶如坐水中,须用针灸之法。《李濒湖奇经考》极有发明,宜熟读之。
六味丸 八味丸 (俱见《时方》)
新定 白术汤
治腰痛而重,诸药不效者。
白术(生用,五钱至一两) 杜仲 (生用,五钱或一两) 附子 (二三钱)
水煎,空心服。脉沉而微,口中和,加 肉桂 一钱;脉沉而数,口中热,去附子,加 黄柏 一钱。
治腰痛筋挛,难以屈伸者。
薏仁(一两) 附子(一二钱) 木瓜 (一钱五分) 牛膝 (二三钱)
水煎,空心服。如脉洪重按有力,口中热,去附子,加白术五钱。