痢症

王损庵云∶痢症不外湿热二字,所受不外阳明一经。阳明为多气多血之府。湿,阴邪也,湿胜于热,则伤阳明气分,而为 白痢 ;热,阳邪也,热胜于湿,则伤阳明血分,而为赤痢,湿热俱盛,则为赤白俱见。初病即以 芍药汤 主之。大意以行血则脓血自愈,调气则后重自除。真百发百中之奇方也。若 发热 头痛 ,脉浮而紧,是风寒郁而不解,内陷而为痢。宜以 人参败毒散 ,鼓之外出。苟得微汗,其痢自松。若徒用痢门套药,杀人不少。大抵痢症渐久渐虚,而用药亦宜渐补渐调。 四君子汤六君子汤四物汤补中益气汤 之类,煎送 香连丸 ,是薛立斋先生治法,余遵用甚效。

芍药汤 (方见《时方》)

治痢初起, 腹痛 里急后重 者。

小便 短涩者,加 滑石 二钱、 泽泻 钱半;腹痛者,加 砂仁 一钱;滞涩难出者,加 当归白芍 各钱半;甚者,加 大黄 一钱;若食积者,加 山楂 三枚;白痢者,加 陈皮砂仁茯苓 各一钱;红痢者,加 川芎桃仁 各一钱;红白相杂者,加 川芎桃仁 以理血, 滑石陈皮苍术 以理气;如 呕吐 食不下者,加黑栀、 莲子 去壳三钱、仓米三钱,入 生姜 汁一滴,缓缓呷之,以泻胃口之热湿。

人参 败毒散 (方见《时方》)

加味平胃散

苍术 (二钱) 陈皮 甘草 (各一钱) 浓朴 (一钱五分) 猪苓 黄芩 泽泻 (各一钱五分) 干姜 (五分) 白芍 (三钱) 陈仓米 (一钱五)

水煎服,色红者去 干姜 ,加 当归 三钱、 黄连 一钱。

香连丸 (方见《时方》)

张景岳谓痢症是夏月 畏热 贪凉,过伤生冷,至大火西流,新凉得气,则伏阴内动,应时而为下痢。初起宜 抑扶煎佐关煎 温药以调之导之,久痢用 胃关煎 ,温补命门真火,以扶脾土,则痢自止。景岳此说虽偏,不可尽信,而阴脏之人,素多寒病,一有不慎,即患此症,不可不知。

余每于此症初起,察其脉迟而细,手足俱冷,腹痛而里急后重者,以干姜二钱、 附子 一钱、吴萸一钱、 当归 三钱、 炙甘草 一钱、 大黄 、白芍各一钱五分温通之,久痢每以 八味丸补中益气汤 间服收功。 粟壳诃子赤石脂肉豆蔻 兜涩之药,不可早服。久痢亦不可废。

噤口痢 ,乃胃中湿热之毒,熏蒸清道而上,以致胃口闭塞,而成噤口之证。亦有误服涩热之药,而邪气停于胃口者,用 人参石莲子 等分,煎服强呷,但得一口下咽,虚热即开。更以二味为末,频频服之。《种福堂》用 五谷虫 三钱,微炒研末,以 米汤 送下。

又休息痢,流连年余不愈,愈而又作,是兜涩太早,余邪未净。宜 巴豆仁 一钱,研去油净,当归一两、 莱菔子 五钱炒,同研为末。以冬蜜为丸,如桐子大,每空心以开水送下 三丸 至七丸,以竭其余邪,自愈。

张石顽曰∶血色鲜紫浓浓者,属热。若瘀晦稀淡如 玛瑙 色者,为阳虚不能制阴而下,非温理其气,则血不清。理气如炉冶分金,最为捷法。设不知此,概行疏利之法,使五液尽随寒降而下,安望有宁止之日哉!

伏龙肝 二两,取其温暖土脏,煎汤代水。煮参、术、苓、草、姜、桂等药,多取奇效。

五色痢是精气受伤、五液不守之患。宜益火消阴,实脾堤水,兼分理其精气。即噤口不食者,亦不出此法。

又曰∶丹溪治噤口痢,多用 石莲子 。今此物真者绝无,余常用藕汁煮熟,稍加糖霜频服。兼进多年 陈米 稀糜,调其胃气取效,此即 石莲 子之意也。

又曰∶休息痢,服补中益气数剂不应,反下鲜紫血块者,此久风成飧泄。风气通于肝,肝伤不能藏血也。 三奇散防风 ,加羌、葛、 升麻 ,其一切利水破气药,皆为切禁。

三奇散

治痢后下重。

枳壳 (生) 防风 (各一两) 黄 (二两)

为散,每服二钱,米饮下。

伏龙肝汤

治胎前下痢,产后不止。

炮黑山 楂肉 (一两) 熬焦黑糖(二两)

二味一半为丸,一半为末。用 伏龙肝 二两,煎汤代水。煎末二钱,送前丸二钱。日三,夜二服,一昼夜令尽。气虚加人参二三钱以驾驭之;虚热加 炮姜肉桂茯苓甘草 ;兼感风寒加白葱、 香豉 ;膈气不舒,磨 沉香 汁数匙调服。

羊脂煎 (《千金》)

治久痢不痊。

羊脂 (一棋子大) 白蜡 (二棋子大) 黄连 (末一升) 醋(七合,煎,取稠) 蜜(七合煎取五合) 乌梅肉 (二两) 乱发 (炭,洗去垢腻烧末,一升)

上七味,合内沙锅中汤上煎之,搅可丸,饮服如桐子大三十丸,日三服。

张石顽曰∶羊脂性滑利,《 千金方 》用治久痢不瘥,专取滑利,以通虚中留滞也。其后且有羊脂、 阿胶 、蜜、蜡、 黍米 作粥方,深得炎帝本经补中寓泻之意。

生死症及脉法

身不热者轻,身热者重,发热不休者死。能食者轻,不能食者重,绝食者死。发呕者死。直肠自下者死。久痢忽大下结粪者死。小儿出痘后即发痢者死。妇人新产即发痢者死。涩为血少,尺微厥逆,滑大主积,浮弦急死,沉细无害。