痢症
王损庵云∶痢症不外湿热二字,所受不外阳明一经。阳明为多气多血之府。湿,阴邪也,湿胜于热,则伤阳明气分,而为 白痢 ;热,阳邪也,热胜于湿,则伤阳明血分,而为赤痢,湿热俱盛,则为赤白俱见。初病即以 芍药汤 主之。大意以行血则脓血自愈,调气则后重自除。真百发百中之奇方也。若 发热 头痛 ,脉浮而紧,是风寒郁而不解,内陷而为痢。宜以 人参败毒散 ,鼓之外出。苟得微汗,其痢自松。若徒用痢门套药,杀人不少。大抵痢症渐久渐虚,而用药亦宜渐补渐调。 四君子汤 、 六君子汤 、 四物汤 、 补中益气汤 之类,煎送 香连丸 ,是薛立斋先生治法,余遵用甚效。
芍药汤 (方见《时方》)
小便 短涩者,加 滑石 二钱、 泽泻 钱半;腹痛者,加 砂仁 一钱;滞涩难出者,加 当归 、 白芍 各钱半;甚者,加 大黄 一钱;若食积者,加 山楂 三枚;白痢者,加 陈皮 、 砂仁 、 茯苓 各一钱;红痢者,加 川芎 、 桃仁 各一钱;红白相杂者,加 川芎 、 桃仁 以理血, 滑石 、 陈皮 、 苍术 以理气;如 呕吐 食不下者,加黑栀、 莲子 去壳三钱、仓米三钱,入 生姜 汁一滴,缓缓呷之,以泻胃口之热湿。
苍术 (二钱) 陈皮 甘草 (各一钱) 浓朴 (一钱五分) 猪苓 黄芩 泽泻 (各一钱五分) 干姜 (五分) 白芍 (三钱) 陈仓米 (一钱五)
香连丸 (方见《时方》)
张景岳谓痢症是夏月 畏热 贪凉,过伤生冷,至大火西流,新凉得气,则伏阴内动,应时而为下痢。初起宜 抑扶煎 、 佐关煎 温药以调之导之,久痢用 胃关煎 ,温补命门真火,以扶脾土,则痢自止。景岳此说虽偏,不可尽信,而阴脏之人,素多寒病,一有不慎,即患此症,不可不知。
余每于此症初起,察其脉迟而细,手足俱冷,腹痛而里急后重者,以干姜二钱、 附子 一钱、吴萸一钱、 当归 三钱、 炙甘草 一钱、 大黄 、白芍各一钱五分温通之,久痢每以 八味丸 与 补中益气汤 间服收功。 粟壳 、 诃子 、 赤石脂 、 肉豆蔻 兜涩之药,不可早服。久痢亦不可废。
又 噤口痢 ,乃胃中湿热之毒,熏蒸清道而上,以致胃口闭塞,而成噤口之证。亦有误服涩热之药,而邪气停于胃口者,用 人参 、 石莲子 等分,煎服强呷,但得一口下咽,虚热即开。更以二味为末,频频服之。《种福堂》用 五谷虫 三钱,微炒研末,以 米汤 送下。
又休息痢,流连年余不愈,愈而又作,是兜涩太早,余邪未净。宜 巴豆仁 一钱,研去油净,当归一两、 莱菔子 五钱炒,同研为末。以冬蜜为丸,如桐子大,每空心以开水送下 三丸 至七丸,以竭其余邪,自愈。
张石顽曰∶血色鲜紫浓浓者,属热。若瘀晦稀淡如 玛瑙 色者,为阳虚不能制阴而下,非温理其气,则血不清。理气如炉冶分金,最为捷法。设不知此,概行疏利之法,使五液尽随寒降而下,安望有宁止之日哉!
以 伏龙肝 二两,取其温暖土脏,煎汤代水。煮参、术、苓、草、姜、桂等药,多取奇效。
五色痢是精气受伤、五液不守之患。宜益火消阴,实脾堤水,兼分理其精气。即噤口不食者,亦不出此法。
又曰∶丹溪治噤口痢,多用 石莲子 。今此物真者绝无,余常用藕汁煮熟,稍加糖霜频服。兼进多年 陈米 稀糜,调其胃气取效,此即 石莲 子之意也。
又曰∶休息痢,服补中益气数剂不应,反下鲜紫血块者,此久风成飧泄。风气通于肝,肝伤不能藏血也。 三奇散 倍 防风 ,加羌、葛、 升麻 ,其一切利水破气药,皆为切禁。
三奇散
治痢后下重。
为散,每服二钱,米饮下。
伏龙肝汤 丸
治胎前下痢,产后不止。
炮黑山 楂肉 (一两) 熬焦黑糖(二两)
二味一半为丸,一半为末。用 伏龙肝 二两,煎汤代水。煎末二钱,送前丸二钱。日三,夜二服,一昼夜令尽。气虚加人参二三钱以驾驭之;虚热加 炮姜 、 肉桂 、 茯苓 、 甘草 ;兼感风寒加白葱、 香豉 ;膈气不舒,磨 沉香 汁数匙调服。
羊脂煎 (《千金》)
治久痢不痊。
羊脂 (一棋子大) 白蜡 (二棋子大) 黄连 (末一升) 醋(七合,煎,取稠) 蜜(七合煎取五合) 乌梅肉 (二两) 乱发 (炭,洗去垢腻烧末,一升)
上七味,合内沙锅中汤上煎之,搅可丸,饮服如桐子大三十丸,日三服。
张石顽曰∶羊脂性滑利,《 千金方 》用治久痢不瘥,专取滑利,以通虚中留滞也。其后且有羊脂、 阿胶 、蜜、蜡、 黍米 作粥方,深得炎帝本经补中寓泻之意。
身不热者轻,身热者重,发热不休者死。能食者轻,不能食者重,绝食者死。发呕者死。直肠自下者死。久痢忽大下结粪者死。小儿出痘后即发痢者死。妇人新产即发痢者死。涩为血少,尺微厥逆,滑大主积,浮弦急死,沉细无害。