眩晕
《内经》云∶诸风掉眩,皆属于肝。掉,摇也。眩,昏乱旋转也。皆由金衰不能制木,木旺生风,风动火炽。风火皆属阳而主动,相搏则为旋转。《内经》又云∶上虚则眩,是正气虚而木邪干之也。又云∶肾虚则头重高摇,髓海不足,则脑转 耳鸣 ,皆言不足为病。仲景论眩以 痰饮 为先,丹溪宗河间之说,亦谓无痰不眩,无火不晕,皆言有余为病。前圣后贤,何其相反如是。余少读景岳之书,专主补虚一说,遵之不效。再搜古训,然后知景岳于虚实二字,认得死煞,即于风火二字,不能洞悉其所以然也。盖风非外来之风,指厥阴风木而言,与少阳相火同居,厥阴气逆,则风生而火发,故河间以火风立论也。风生必挟木势而克土,土病则聚液而成痰,故仲景以痰饮立论,丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母,肾主藏精,精虚则脑海空而头重,故《内经》以肾虚及髓海不足立论也。其言虚者,言其病根,其言实者,言其病象。理本一贯,但河间诸公,一于清火 驱风 豁痰,犹未知风火痰之所由作也。余惟于寸口脉滑,按之益坚者为上实,遵丹溪以酒 大黄 治之。如寸口脉大,按之即散者为上虚,以一味 鹿茸酒 治之。寸口脉微者,以 补中益气汤 ,或黄 白术 煎膏入 半夏 末治之。
然欲荣其上,必灌其根,如 正元散 及 六味丸 、 八味丸 ,皆峻补肾中水火之妙剂。乙癸同源,治肾即所以治肝,治肝即所以熄风,熄风即所以降火,降火即所以治痰。神而明之,存乎其人,难以笔楮传也。如 钩藤 、 玉竹 、 菊花 , 天麻 柔润熄风之品,无不可于各方中出入加减,以收捷效也。
左手 脉数 ,热多,脉涩,有死血,浮弦为肝风;右手滑实为痰积,脉大是久病,虚大是气虚。
正元丹 (《秘旨》)
治命门火衰,不能生土,吐利厥冷有时,阴火上冲,则头面赤热, 眩晕 恶心 ,浊气逆满,则胸胁刺痛,脐 腹胀 急。
人参 (三两,用 川乌 一两煮汁收入,去 川乌 ) 白术 (二两,用 陈皮 五钱煎汁收入,去 陈皮 ) 茯苓 (二两,用 肉桂 六钱酒煎汁收入,晒干勿见火,去桂) 甘草 (一两五钱,用 乌药 一两煎汁收入,去 乌药 ) 黄 (一两五钱,用 川芎 一两酒煎收入,去 川芎 ) 薯蓣 (一两,用 干姜 三钱煎汁收入,去 干姜 )
上六味,除 茯苓 ,文武火缓缓焙干,勿炒伤药性,杵为散。每服三钱,水一盏,姜三片, 红枣 一枚,擘,煎数沸。入盐一捻,和渣调服,服后饮热酒一杯,以助药力。此方出自虞天益《制药秘旨》,本《 千金方 》一十三味,却取 乌头 、姜、桂等辛燥之性,逐味分制四君、 、薯之中。较 七珍散 但少 粟米 ,而多红枣,虽其力稍逊原方一筹,然雄烈之味既去,则真滓无形,生化有形,允为温补少火之驯剂,而无食气之虞。真《千金》之功臣也。
一味 鹿茸酒
注云∶缘 鹿茸 生于头, 头晕 而主 鹿茸 ,盖以类相从也。
鹿茸(半两)酒煎去滓,入 麝香 少许服。
一味 大黄散
丹溪云∶眩晕不可当者,此方主之。
大黄酒 制三次,为末,茶调下,每服一钱至二三钱。
加味 左归饮
熟地 (七钱) 山茱萸 怀山药 茯苓 枸杞 (各三钱) 肉苁蓉 (酒洗,切片,四钱 细辛 ) 炙草(各一钱) 川芎(二钱)
水三杯,煎八分,温服。