卒中风因有四端治分三中
《 千金方 》载 中风 大法有四:一日偏枯,谓半身不遂也;一日风 痱 ,谓身无痛,四肢不收也;一曰风懿,谓奄忽不知人也;一曰风痹,类风状也。刘河间曰:中风 瘫痪 者……非外中于风,良由将息失宜①, 心火 暴盛,肾水虚衰不能制之,则阴虚阳实,而热气拂郁②,心神昏冒③,筋骨不用而卒倒无所知也。东垣曰:中风非外来风邪,乃本气自病。凡人年逾四旬气衰之际,或因忧、喜、忿、怒伤其气者,多有此疾。壮岁之时无有也。若肥盛者则间而有之,亦是形盛气衰而如此耳。丹溪曰……东南气温,而地多湿,有风病者,非风也,皆湿生痰,痰生热,热生风也。《发明论》曰:中风之症,有中腑、中藏、中血脉之分。中腑者多着四肢,面如土色,脉浮而恶风寒,四肢拘急不仁,或中身之前,或中身之后,或中身之侧,皆曰中腑,其治多易。中藏者多滞九窍,或唇缓、 失音 、 耳聋 、 鼻塞 、目瞀④、大 小便 秘结,皆曰中藏,其治多难。中血脉者口眼歪斜。三者治各不同。若中血脉,而外有六经之形症,则从 小续命汤 以发其表,调以 通圣散 辛凉之剂、若中腑而内有便溺之阻隔,则从 三化汤 以攻其里。然汗下又不可太过,汗多则亡阳,下多则亡阴,亡阳则损其卫;亡阴则损其营,此又不可不慎也。
①将息失宜:《河间六书》指“……平日衣服、饮食、安处、动止、精魂神志、性情好恶、不循其宜而失其常”而言。
②热气拂郁:热气不得放散。
③昏冒:神识 昏迷 ,不省人事。
④目瞀:目不明。
如外无六经之形症,内无便溺之阻隔,但手足不遂、语言蹇涩①,此邪中于经络也,宜 大秦艽汤 、 羌活愈风汤 ,补血以养筋。……中风痰厥,昏迷卒倒不省人事者,先用 皂荚 末拈纸条烧烟冲入鼻中,有嚏可治,无嚏难治。随用吐痰方,将 皂荚 末五分、 白矾 五分为细木, 姜汁 水调。探吐后,服 导痰汤 。半身不遂名曰瘫痪,大抵多是痰涎 流注 ,初起急治则可,久则痰火郁结,用药少效。口眼歪斜无他症者,用白 附子 、 僵蚕 、 全蝎 (俱生用)等分为末,每次酒服二钱(名 牵正散 )。又方:用 蓖麻子 肉一两、 冰片 三分,共捣为膏(名 改容膏 )寒月加姜、 附子 各一钱。如左歪则敷其右,右歪则敷其左。或以 鳝鱼 血、 冰片 敷之皆效。中风舌强不语,用 青黛 、 硼砂 、 薄荷 各二钱, 冰片 、 牛黄 各三分,为细末,先以蜜水洗舌,后以姜汁擦之,将药蜜水调擦舌本。中风口噤不开,宜用马梅肉擦其牙关,牙关酸软,则易开矣。或用 藜芦 末稍加 麝香 ,每用五分,水调,灌入鼻内,吐之。
①蹇:jian3(音检)。蹇涩:舌强言语不清。
小 续命汤
续命桂(枝)麻(黄)(人)参,(川)芎防(风) 附子 (黄)芩, 杏仁 甘(草)(白)芍(防)己,风中血脉寻。
附:古今录验 续命汤
通圣散荆(芥)防(风),(连)翘麻(黄)(甘)草薄(荷)当(归),栀(子)(黄)芩(川)芎桔(梗)(白)术,(石)膏(白)芍滑(石)(芒)硝(大)黄。
三 化汤
大 秦艽 八珍(汤),去(人)参加(细)辛(黄)芩,(羌独)二活(石)膏(白)芷防(风),祛风兼养阴。
导痰汤 见7页
羌活 独活 防风 防己 柴胡 前胡 麻黄 细辛 白芷 菊花 薄荷叶 秦艽 蔓荆子 当归 川穹 熟地 炙草 黄芪 枳壳 地骨皮 人参 知母 枸杞子 杜仲 炭 姜半夏 (各二两) 官桂 (一两) 茯苓 黄芩 (各三两) 生地 苍术 石膏 芍药 (各四两)以上诸药,共为粗末,每服一两,水煎服。
按:中风卒然昏倒不省人事,往往系脑溢血引起。实践证明,取嚏、催吐,都易使病情恶化。故古书虽有用取嚏通关,探吐导痰治疗本病的记载,但令人已少用之。