仲景阴证论例
仲景 紧脉 ,俱见许学士条下。
又云∶寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。清邪中于上,名曰洁也;浊邪中于下,名曰浑也。阴中于邪,必内栗也,表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也;阳中于邪,必 发热 头痛 ,项强颈挛,腰痛胫酸,所谓中雾露之气。故曰清邪中上,浊邪中下。阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相混,内外不通,上焦怫郁,脏气相熏,口烂食龈也。中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。
若冲气前通者, 小便 赤大便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所遏,则为 痈 脓。若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声 咽塞,寒厥相逐,为热所拥,血自下,状如豚肝,阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下,下焦不阖,清便下重,令便数难,脐腹湫痛,命将难痊。
食谷欲呕,属阳明也, 吴茱萸汤 主之。得汤反剧者,属上焦也,治上焦。一少阴吐利,手厥逆冷,烦躁欲死者,吴 茱萸汤 主之。厥阴 干呕 ,吐涎沫者,头痛极甚, 吴茱萸汤 主之。
自利不渴者,属太阴,以其脏寒故也,宜服 四逆汤 辈。太阴手足自温,脉浮者, 桂枝汤 。
脉浮吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胃中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜 四逆汤 主之。少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。大汗若下利而厥冷者,四逆汤主之。大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而 恶寒 者,四逆汤主之。下利 腹胀 ,满身疼痛者,先温里乃攻表。温里宜四逆汤,攻表宜 桂枝汤 。呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者难治,宜四逆汤主之。属厥阴吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷,四逆汤主之。吐利小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。病发热头痛,身体不疼痛,当救里,宜四逆汤主之。
少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或 腹痛 ,或干呕,或 咽痛 ,或利止脉不出, 通脉四逆汤 主之。下利清谷,里寒外热,汗出而厥者, 通脉四逆汤 主之。此属厥阴。
手足厥寒,脉细欲绝者, 当归四逆汤 主之。
少阴病,下利脉微者, 白通汤 主之。
少阴病,下利脉微,与 白通汤 。利不止,厥逆无脉,干呕烦者, 白通加猪胆汁汤 主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。
太阳病发汗,出不解,其人仍发热,心下悸眩,身 动,振振欲擗地者, 真武汤 主之。少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,为有 水气 ,其人,或小便利,或下利,或呕者, 真武汤 主之。
伤寒 ,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与 小建中汤 服之。伤寒二三日,心中悸而烦者,小 建中汤 主之。
胸脾心下痞留,气 结胸 满,胁下逆气抢心, 理中汤 主之。治 脾胃不和 ,中寒上冲,胸胁逆满,心腹 痛,痰逆 恶心 ,或时 呕吐 ,心下虚痞,隔塞不通,饮食减少,短气羸瘦,温中逐水,止汗去湿。又治肠胃冷湿,泄泻注下,水谷不分,腹中雷鸣,及伤寒时气,及里寒外热, 霍乱 吐利,手足厥冷,胸脾心痛逆气,并皆治之。有寒者,加 附子 。胸痹胁下妨闷者,加 枳实 半两, 茯苓 半两。此方自晋宋以后至唐,名医治心腹病者,无有不用此汤,或作丸随证加减,各有其法。
霍乱,头痛发热,热多欲饮水, 五苓散 主之;寒多不用水者, 理中丸 主之。大病瘥后,喜睡,久不了了,胸中有寒,当以丸药温之,宜 理中丸 。
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼痛,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者, 桂枝附子汤 主之。
少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之, 附子汤 主之。少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者, 术附汤 主之。
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩,枝桂 附子汤 。若其人大便坚,小便自利,术 附汤 主之。
若下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者, 姜附汤 主之。
发汗若下之,病仍不解,烦躁者, 茯苓四逆汤 主之。