阴阳寒热各从类生服药同象

假令 附子大黄 合而服之,昼服则阳药,成功多于阴药,夜服则阴药成功于阳药,足从其类也。况人之疾,独不然乎!若病阳症,昼则增剧,夜则少宁;若病阴症,昼则少宁,夜则增剧。是人之阴阳寒热,从天地之行阴行阳也,寒热之化,以此随之。故前人治阴证用阳药,续于夜半之后者,所以却类化之阴,而接身与子所生之阳也。《通玄类证》云∶ 小建中汤 后亦举日三夜二,及尺脉不至者加黄 。

予尝云∶大便软者宜汤,大便结者宜丸,以丸蜜润也。仲景治 霍乱 吐下, 脾湿 大胜,而用丸何也?

答曰∶以湿言之,岂有润之之理,此正湿已太过,津液极亡,所以转筋也。筋得血而养,故能屈伸。利下既多亡阴,失血反成枯燥,燥则所以不能屈伸也。故湿剂以润之,只用丸也,与妇 人血 崩过极不止而用 四物汤 润剂同意。十剂之法,要当谨察。

理中汤

人参 (一两) 干姜 (炮) 甘草 (炙) 白术 (各二两)

腹痛 者,加 人参 一两。寒者,加 干姜 一两半。渴欲得水者,加 白术 一两半。脐上筑者肾气动也,去术,加桂四两。吐多者,去术,加 生姜 三两。下多者,还用术。悸者,加 茯苓 二两。或四肢拘急腹痛者,或 腹满 下利转筋者,去术,加 附子 一枚,生用。

上锉如麻豆大,每秤三钱,水一盏半,煮至七分,去滓,温服,日三。

海藏云∶ 理中汤 加减八法,并无寒药。吐利后有表者表之汗出厥者温之;既吐且利, 小便 复利,大汗出,内寒外热者亦温之;至于吐下后,汗出不解,厥逆脉欲绝者,四逆主之。以是知此候无阳证,皆阴证也。仲景人参 桂枝汤 ,理中汤加 桂枝 ,太阳未除,下之成协热利,心下痞,表里不解者;《活人》此理中汤内加青 陈皮 ,名 治中汤 ,治胸膈病;许学士改《活人》方,作 补脾丸 ,治劳则补子,如子富而父不贫,不特虚则补其母也。

以上三证,若有外感与内证饮冷极者,宜 五积散