壮热温壮第五十八问
仲阳云∶壮热者,一向热而不已,甚则发惊痫也。温壮者,但温而不热也。巢氏云∶小儿壮热者,是热气盛熏发于外,故令身体壮然。其发于渐,大体与温热相似,少有异者,热加甚也。此候宜服轻药, 惺惺散 羌活散 皆可,甚则 黄芩 、 柴胡 、 干葛 、之剂散之。夫温壮者,由小儿脏腑不调,内有伏热,或挟宿寒,皆抟于胃气,故令不和,气行壅涩故积体热,名曰温壮。大便黄而臭者,内有伏热、其大便白而臭酸者,则挟宿寒故也,宜温之,服理中、四君子辈加桂治之。
伏热宜 五苓散 、并 白虎汤 ,二药俱效。其腹中有伏热温壮,柴苓散主之。其心神不安,大腑秘热,二黄 犀角散 主之。温壮常热不止, 牛黄散 主之。凡解后余热不退,可服 地骨皮散 、 黄龙汤 、 牛黄膏 。亦治壮热。直指 羚羊角汤 治诸惊壮热。
治下后热不退,身壮热百骨节疼, 栀子仁汤 、 大连翘饮 、六物 黄芩汤 、五物 人参饮 、对症选用之。古法去伏热则用 龙胆汤 ,去宿滞则用 紫霜丸 ,当效其法而治之。圣济经用 升麻 芍药 等剂治之。
理中汤 见第五十三问。
四君子汤 见第十六问。
五苓散 见第五十二问。
白虎汤 治 伤寒 大汗出,表症已解,心胸大烦,渴欲饮水。及吐或下后七八日、邪毒不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴、舌上干燥而烦,欲饮数升者宜服。又治夏月 中暑 、汗出,恶热,身热而渴。
知母 (三两) 甘草 (一两炙) 石膏 (八两、另研) 粳米 (二合)
上 咀,每服三钱,水一盏,煎六分,米熟为度,去滓温服。圣惠方加干葛。
柴苓散 治小儿腹中有伏热,温壮未去。
柴胡 (七钱半、去苗) 麦门冬 (去心) 人参 赤茯苓 甘草 (各半两) 黄芩 (一两)
上 锉散 ,每服二钱,水一盏,入 小麦 一撮, 竹叶 一片,煎五分,去滓温服,量大小加减与之。
三黄犀角散 治小儿身体温壮,心神不安,大腑秘热。
犀角 屑 大黄 (酒浸、蒸) 钩藤 栀子 仁 甘草 黄芩(各五钱)
上为末,每服五分,量大小加减, 热汤 调下。
牛 黄散 治小儿温壮,身体常热不止。
牛黄 (研) 甘草(各五分) 柴胡(去苗) 栀子 (炒) 龙胆草 黄芩(各二钱半)
上为末,每服五分,以 金银汤 调下无时。
地骨 皮散 见第五十七问。
黄龙汤 治伤寒身热不退。
柴胡(五钱) 黄芩 甘草(各二钱) 赤芍药 (三钱)
上 咀,每服二钱,姜一片,枣一枚,水一盏,煎至五分,去滓温服无时。
牛 黄膏 治小儿天吊 惊风 ,手足搐搦,面唇红赤,咽喉痰响,浑身头额壮热,唤问不知,不醒人事。或只左手右脚偏搐,或只右手左脚偏搐,或只唇口眼鼻颤搐。此疾多则腹肚紧胀,热极,胸膈久积惊涎,忽被风邪所触,故作此候也。此患大忌,不得针灸,若针灸乃误矣,凡中此疾,须辨认有前项形证,宜急服此剂。
蝎尾(四十九枚) 巴豆 (去壳、一枚半、不去油) 梅花 脑(半字) 辰砂 (研、二钱) 郁金 (三钱、以 皂角 水煮过) 牛黄 (少许) 麝香 (一字)
上六味为末,每遇小儿中、前项形证,周岁半字,三四岁一字,仍观孩儿身体肥瘦,脏腑虚实,及病势轻重,则加减药,用蜜热水一二分调匀灌下,或 薄荷汤 亦可。服药后良久,压下痰涎,疏去风气,当宣泻两三行,其泻出如 鸡子白 是应效,或胸膈痰涎壅盛痞满,服此药当吐风痰,亦为美也。下药后,或吐或泻,手足搐搦稍定,喉咙不响,头额腹肚渐凉,眼目不倒,记得人事,面红赤色,但时时有少温壮,惊潮风热来未退,便续下 保寿散 三两,服 金粉散 一二服,早晨更可下均气补虚进乳哺 白术散 一日。早晨与一服,或服此数件药后,或只觉得肚腹至夜微热,不进乳食,宜空心与进一服 宽热散 ,微微通去腹中余热风涎。或有是疾,服药稍退,忌两日不可见风。一方加 粉霜 二钱,名 朱砂膏 。
羚羊角汤 治诸惊壮热。
羚羊角 蝉蜕 茯神 (去木) 麦门冬 (去心) 柴胡 地骨皮 (各一钱) 黄芩 甘草(各五分、炒)
上 锉散 ,每服二钱,姜枣煎服。
栀子仁汤 治阳毒伤寒壮热,百节疼痛,下后热不退者。
栀子仁 赤芍 药 大青 知母 (各一两) 川 升麻 黄芩 石膏 (各二两) 柴胡(一两、去苗) 甘草(半两)
杏仁 (二两,去皮尖、及双仁者、麸炒微黄色)
上锉散,每服三钱,水一盏, 生姜 三片,煎六分,去滓不拘时温服。
大 连翘饮 子 见第三问。
六物黄芩汤 治小儿天行壮热,少腹大、短气、热有进退、饮食不化。
黄芩 大青 甘草 麦门冬(去心) 石膏(各半两) 肉桂 (三钱)
上锉散,每服三钱,白水煎,去滓温服。
人参 甘草(各半两) 麦门冬(去心) 生地黄 (各一两半) 茅根 (半握)
上锉散,每服三钱,白水煎服。
紫霜丸 见第三问。