腹痛第四十四问
夫 腹痛 者,多因邪正交攻,与脏气相击而作也。挟热而痛者,必面赤或壮热四肢烦,手足心热见之。挟冷而痛者,必面色或白或青,手足冷者见之。冷甚而变症,则面黯唇口俱黑, 爪甲 皆青矣。热症 四顺清凉饮 加 青皮 、 枳壳 ,冷症 七气汤 加辣桂,调 苏合香丸 ,若邪正交攻,冷热不调, 桔梗枳壳汤 加 青皮 、 陈皮 、 木香 、 当归 为妙,若内吊等症则 钩藤饮 ,其余则 芍药甘草汤 为要药也。实痛有热者, 大柴胡汤 主之,心腹痛甚有实热者, 大承气汤 下之,腹痛 桂枝 加 芍药 ,痛甚 桂枝 加 大黄 也。
四顺 清凉饮 治小儿血脉壅实,脏腑生热,颊赤多渴,五心烦躁,睡卧不安,四肢惊掣,及因乳哺不时,寒温失度,令儿血气不顺,肠胃不调, 小便 少,大便涩,或温壮连滞,欲成伏热,或壮热不歇,欲发惊痫。又治风热结核,头面疮 疖 , 目赤 咽痛 ,疮疹毒,一切壅滞,并宜服之。治挟热泻不止,加 木香 、 大黄 。
上 锉散 ,三岁以上,每服二钱,水一盏,煎至七分,作两服。欲利小便,用 赤芍 药,虚热加 甘草 ,不利减大黄,冒风邪,加去节 麻黄 , 中风 体强,眼睛上视,加 独活 ,量儿大小虚实加减,微溏利为度,可加 荆芥 。更四十问内有 加味清凉饮 子,可详症通用。
七气汤 治七气所伤,痰涎结聚,心腹亦痛,不能饮食。
上锉细,每服三钱,水大盏,姜五片,枣一枚,煎六分,食前服。
指迷七气汤 治七情相干,阴阳不升降,气道壅滞,攻冲作疼。
青皮 陈皮 桔梗 莪术 辣桂 益智仁 (各一两) 香 附子 (一两半) 甘草 半夏 (制、各七钱半)
上锉细,每服三钱,水一盏,姜四片,枣一枚,煎至七分,不拘时服。
用透 明没药 一味为末,姜汤调下一钱匕。
枳壳 (炒) 桔梗(各二两) 甘草(半两、炙)
上 锉散 ,每服四钱,水一盏,姜五片,煎至半盏服。
钩藤饮 见第二十一问。
芍药(一两) 甘草(二钱半)
上锉散,每服三钱,水一盏,煎至七分,不拘时服。
大 柴胡汤 治 伤寒 十余日,邪气结在里,往来寒热,大 便秘 涩。腹满 胀痛 谵语,心中痞硬,饮食不下,或不大便五六日,绕脐刺痛,时发烦躁。及汗后如疟,日晚 发热 ,兼脏腑实,脉有力者可服。
柴胡 (去芦、八钱) 黄芩 赤芍药 (各三钱) 枳实 (去瓤、麸炒一钱) 半夏(汤泡七次、切片焙干、一钱半)
上锉散,姜三片,枣二枚,水一盏,煎七分,加减服之。欲下加大黄半两。
桂枝加芍药汤 见第五十三问。
大 承气汤 见第二十九问。
桂枝加大黄汤 见第五十三问。