消渴门方

《金匮》 肾气丸 本文云∶男子消渴， 小便 反多，以饮一斗，小便一斗， 肾气丸 主之。即 崔氏八味丸 治香港脚上入少腹不仁之方也。 干地黄 （八两） 山茱萸 山药 （各四两） 泽泻 白茯苓 牡丹皮 （各三两） 肉桂 附子 （炮各一两） 上八味末之，炼蜜为丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。 按∶王太仆注《内经》云∶火自肾而起，谓龙火，龙火当以火逐火，则火可灭。若以水治火，则火愈炽，此必然之理也。昌更谓用桂附蒸动肾水，开阖胃关，为治消渴吃紧大法。胡乃张子和别有肺肠，前论中已详之矣。但至理难明，浅见易惑，《局方》变其名为 加减八味丸 ，加 五味子 一两半，减去 附子 ，岂非以 五味 子之津润，胜于 附子 之燥热耶？举世咸乐宗之，大惑不解，可奈何哉！

《金匮》 文蛤散 本文云∶渴欲饮水不止者， 文蛤 散主之。 文蛤 （五两） 上一味杵为散，以 沸汤 五合，和服方寸匕。 按∶《 伤寒 论》用此治误以水 人面，肌肤粟起之表证。今消渴里证亦用之，盖取其功擅软坚，且利水彻热耳，前已论悉。再按∶《金匮》治消渴，止用肾气丸， 五苓散 ，文蛤散三方，而五苓又从伤寒证中采入， 白虎加人参汤 亦然，所以用方者，当会通全书，而引伸以求其当也。

《金匮》白虎加 人参汤 原治太阳中 ，汗出 恶寒 ，身热而渴。去 知母 之苦，加 淡竹叶 、 麦门冬 之甘，名 竹叶石膏汤 ，治虚烦证。 知母 （六两） 石膏 （一斤碎） 甘草 （三两） 粳米 （六合） 人参 （二两） 上五味，以水一斗，煮米 熟汤 成，去滓，温服一升，日三服。 按∶此治火热伤其肺胃，清热救渴之良剂也。故消渴病之在上焦者，必取用之。东垣以治膈消，洁古以治能食而渴者，其不能食而渴者，用 钱氏白术散 ，倍加 葛根 。而东垣复参《内经》膏粱之病，不可服芳草 石药 ，治之以兰，除其陈气之义，一变其方为兰 香饮子 ，用 石膏 、知母、生熟 甘草 、 人参 ，加入 兰香 、 防风 、 白豆蔻 仁、 连翘 、 桔梗 、 升麻 、 半夏 。再变其方为生津 甘露饮 子，用石膏、人参、生熟甘草、知母、加 黄柏 、 杏仁 、 山栀 、 荜澄茄 、白葵、白 豆蔻 、 白芷 、 连翘 、 姜黄 、 麦门冬 、兰香、 当归 身、 桔梗 、 升麻 、 黄连 、 木香 、 柴胡 、 藿香 、 全蝎 ，而为之辞曰∶此制之缓也。不惟不成中满，亦不传下消矣，三消皆可用。昌实不敢信其然也，乃至《三因》之石子荠 汤，洁古之 清凉饮 子，俱从此方增入他药，引入他藏，全失急救肺胃之意，此后贤之所以为后贤耶。

竹叶 黄 汤 治消渴证，气 血虚 ， 胃火 盛而作渴。 淡竹叶 生地黄 （各二钱） 黄 麦门冬 当归 川芎 黄芩 （炒） 甘草 芍药 人参 半夏 石膏 （各一钱） 上水煎服。 按∶前 白虎加人参汤 ，颛治气分燥热。此方兼治气血燥热，后一方颛治血分燥热，宜辨证而择用之。

生 地黄饮 子 治消渴咽干，面赤烦躁。 人参 生干地黄 熟干 地黄 黄 （蜜炙） 天门冬 麦门冬 枳壳 （麸炒） 石斛 枇杷叶 泽泻 甘草（炙各等分） 上 锉散 ，每服三钱，水一盏，煎至六分，去滓，食远临卧顿服。 此方生精补血，润燥止渴，佐以泽泻、 枳壳 ，疏导二腑，使 心火 下降，则小腑清利；肺经润泽，则大腑流畅，宿热既除，其渴自止，故取用之。

钱氏 白术散 治虚热而渴。 人参 白术 白 茯苓 甘草 藿香 木香 （各一两） 干葛 （二两） 上为末，每服三钱，水煎温服。如饮水多，多与服之。 按∶仁斋用本方，加 五味子 、 柴胡 各三钱，分十剂煎服，治消渴不能食。

海藏云∶此四君子加减法，亦治湿胜气脱，泄利太过，故虚热作渴，在所必用。

《宣明》黄 汤 治心移寒于肺，为肺消，饮少溲多，当补肺平心。 黄 （三两） 五味子 人参 麦门冬 桑白皮 （各二两） 枸杞子 熟地黄 （各一两半） 上为末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服无时。

《宣明》 麦门冬饮 子 治心移热于肺，传为膈消，胸满心烦，精神短少。 人参 茯神 麦门冬 五味子 生地 黄 炙甘草 知母 葛根 栝蒌根 （各等分） 上 咀，每服五钱，加 竹叶 十四片，煎七分，温服无时。 按∶宣明二方，为《内经》心移寒移热两证，各出其治，一种苦心，非不可嘉。然移寒移热，其势颇锐，而生津养血，其应瘥缓，情非的对，易老 门冬饮子 亦然。昌谓心之移寒，必先束肺之外郭，用参、 补肺，加 散寒 之药可也。而用 枸杞 、 熟地 黄、补肾，则迂矣。用 桑白皮 泻肺，其如外束之寒何？至心之移热，治以咸寒，先入其心，如文蛤散之类，自无热可移。

正直走大梁，解围之上着，何不及之！所以观于海者，难为水也。

易老 门冬饮 子 治老弱虚人大渴。人参 枸杞子 白 茯苓 甘草（各等分） 五味子 麦门冬（各两半） 上姜水煎服。按∶易老方，即变宣明 麦冬 饮子，去生地、知母、 葛根 ，加枸杞也。方下不言心移热于肺，惟以治老弱虚人大渴，而增枸杞之润，去 地黄 之泥，知母之苦，葛根之发，立方于无过，治本之图，不为迂矣。

猪肚丸 治强中消渴。 黄连 粟米 栝蒌 根 茯神 （各四两） 知母 麦门冬（各二两） 上为细末，将大 猪肚 一个，洗净，入末药于内，以麻线缝合口，置甑中，炊极烂，取出药别研，以 猪肚 为膏，再入炼蜜，搜和前药杵匀，丸如梧子大。每服五十丸，参汤下。又方加人参、 熟地黄 、干葛。又方除知母， 粟米 用 小麦 。

烂金丸 治热中消渴止后，补精血，益诸虚，解劳倦，去骨节间热，宁心强志，安神定魄，固脏腑，进饮食，免生 疮疡 。大猪肚（一个） 黄连 （三两） 生姜 （碎） 白蜜 （各二两） 先将猪肚净洗明干，夏以葱椒醋面等同药，以水酒入银石器内煮半日，漉出黄连，洗去蜜酒令尽，锉研为细末。再用水调为膏，入猪肚内，以线缝定，仍入银石器内煮烂，研如泥，再用人参五味子 杜仲 （姜炒去丝） 山药 石斛 山茱 肉 车前子 新 莲肉 （去皮心）

鳖甲 （醋炙） 干地黄 当归 （各二两） 磁石 （ ） 白茯苓 槐角子 （炒） 川芎 （各一两） 黄 （四两） 菟丝子 （酒淘蒸研五两） 沉香 （半两） 麝香 （别研一线） 上为细末，用猪肚膏搜和得所，如膏少添熟蜜，捣数千杵，丸如桐子大。每服五十丸，食前用温酒，或 糯米 饮送下。一方有 白术 二两、 阳起石 一两。按∶用 麝香 、 阳起石 ，开窍兴阳，浑是后人孟浪知见。其他无过之药及制肚之法，亦有可采，故合前方两存之。

洁古 化水丹 治手足少阴渴饮水不止，或心痛者。《本事》治饮冷水多。 川乌 （脐大者四枚炮去皮） 甘草（灸一两） 牡蛎 （生三两） 蛤粉 （用浓者炮四两） 上为细末，醋浸 蒸饼 为丸。每服十五丸，新汲水下。心痛者醋汤下立愈。饮水一石者，一服愈。海藏云∶此药能化停水。

按∶饮 水过多 ，亦有能消其火热者，而火热既消，反不能消水，转成大患者，多有之。洁古有见于此，而用 川乌 助火，合之 牡蛎 、蛤粉咸寒，共成消水之功也。又恐才退之火热，其根尚伏，所以不多用之，原有深意，但不和盘托出以告人耳。

黄连膏 治口舌干，小便数，舌上赤，生津液，除干燥，长肌肉。 黄连（一斤碾为末） 牛乳 汁 白 莲藕汁 生 地黄汁 （各一斤） 上将汁熬膏，搓黄连末为丸，如小豆大。每服二十丸，少呷汤下，日进十服。

生 地黄膏 治证同前。 生地黄（一握） 蜂蜜 （一两） 人参（半两） 白茯苓（一两） 上先将地黄洗捣烂，以新汲水调开，同 蜜煎 至一半，入参、苓末拌和，以瓷器密收，匙挑服。 按∶二膏一用苦寒合甘寒，一纯用甘寒，相其所宜，择而用之，治消渴之权衡，大略可推，故两录之。

天门冬丸 治初得消中，食已如饥，手足 烦热 ，背膊疼闷，小便白浊。 天门冬 土瓜根 （干者各一两半） 栝蒌根 熟地黄 知母（焙一两半） 肉苁蓉 （酒浸一宿切焙） 鹿茸 五味子 赤石脂 泽泻（各一两半） 鸡内金 （三具微炙） 桑螵蛸 （十枚炙） 牡蛎（ 二两） 苦参 （一两） 上为细末，炼蜜丸，如梧子大。每服二十丸，用粟米饮送下，食前。 按∶初得中下二消，急治其本可也。丸药本缓，且只服二十丸，未免悠悠从事矣。方中药品颇佳，但 赤石 脂有可议耳，减去此物，更增三倍用之，可以必效，盖初起之易为功也。

猪肾 荠 汤 治消中日夜尿八九升者。 猪肾 （二具） 大豆 （一斤） 荠 石膏（各三两） 人参 茯苓（一作茯神） 知母 葛根 黄芩 磁石 （绵裹） 栝蒌根 甘草（各二两） 上 咀，用水一斗五升，先煮猪肾、大豆，取一斗，去滓，下药煮取三升。分作三服，渴急饮之，下焦热者，夜辄服一剂，渴止勿服。 按∶此方用白虎等清凉之剂，加入猪肾、大豆、磁石，引诸清凉入肾，且急服之。凡热炽盛于上下二焦者，在所必用。后有制荠 丸，治强中为病，茎长兴盛，不交精溢。消渴之后，多作 痈 疽，皆由过服丹石所致。即以本方去石膏、知母、葛根、黄芩，加 鹿茸 、 地骨皮 、熟地黄、 沉香 ，以其病在中下，阳气阴精两竭，故舍上焦之清凉，而事下焦之温补，为合法也。

肾沥散 治肾消， 肾气虚 损发渴，小便数，腰疼痛。鸡 （微炙） 远志 （去心） 人参 桑螵蛸 （微炒）黄 泽泻 桂心 熟地黄 白茯苓 龙骨 当归（各一两） 麦门冬（去心） 川芎（各二两） 五味子 炙甘草 玄参 （各半两） 磁石（半两研碎淘去赤汁） 上锉碎，每服用 羊肾 一对切去脂膜，先以水一盏半，煮肾至一盏，去水上浮脂及肾，次入药五钱， 生姜 半分，煎至五分，去滓空心服，晚食前再服。按∶肾气虚损之证，本阴精不足，当归、川芎，虽云补阴，不能补精，且一辛一散，非所宜施。不若以山 茱萸 、枸杞子代之为长，以其引用之法颇佳，故取之。

白茯苓丸 治肾消，因消中后，胃热入肾，消烁肾脂，令肾枯燥，遂致此疾，两腿渐细，腰脚 无力 。白茯苓 覆盆子 黄连 栝蒌根 萆 人参 熟地黄 玄参 （各一两） 石斛 蛇床子 （各七钱半） 鸡 （三十具微炒） 上为细末，炼蜜和捣三五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，食前煎 磁石汤 送下。

友人朱麟生病消渴，后渴少止，反加燥急，足膝痿弱，命予亟以杂霸之药投之，不能待矣。予主是丸加 犀角 ，坐中一医曰∶肾病而以 犀角 、黄连治其心，毋乃倒乎？予曰∶肾者，胃之关也。胃之热下传于肾，则关门大开。关门大开，则心之阳火，得以直降于肾。《经》云∶阳精所降，其人夭，非细故也。今病者心火烁肾，燥不能需，予用犀角、黄连入肾，对治其下降之阳光，宁为倒乎？医敬服，友人服之果效，再更 六味地黄丸 加犀角，而肌泽病起。

忍冬丸 治渴病愈，须预防发痈疽。 忍冬 草（ 根茎 花叶 皆可用之） 上用米曲酒，于瓶内浸，糠火煨一宿，取出晒干，入甘草少许为末，即以所 浸酒 煮糊为丸，如 梧桐子 大。每服五十丸至百丸，酒饮任下。按∶此方于四月间，采鲜花十数斤，揉取其汁，煎如膏子，酒汤任用点服。养阴退阳，调和荣卫血脉，凡系火热炽盛之体，允为服食 仙方 。

蓝 叶散 治渴利 口干 烦热，背生痈疽，赤 疼痛。 蓝叶 升麻 玄参 麦门冬 黄 葛根 沉香 赤芍药 犀角屑 甘草（生用各一两） 大黄 （二两微炒） 每服四钱，水一盏，煎至六分，去滓，不拘时温服。

紫苏汤 治消渴后，遍身浮肿，心膈不利。 紫苏 茎叶 桑 白皮 赤茯苓 （各一两） 郁李仁 （去皮炒二两） 羚羊角 槟榔 （各七钱半） 桂心 枳壳 独活 木香（各半两） 每服四钱，水一盏半，生姜半分，煎八分，温服。

乌梅木瓜汤 治饮酒过多，积为酷热里蒸，五脏津液枯燥，血泣小便并多，肌削，嗜冷物寒浆。 木瓜 干 乌梅 （捶破不去仁） 麦 （炒） 甘草 草果 （去皮各半两） 每服四钱，水一盏半，姜五片，煎七分，不拘时服。

杀虫 方 治消渴有虫。 苦楝根 取新白皮一握切焙，入麝香少许，水二碗，煎至一碗，空心饮之。虽困顿不妨，自后下虫三四条，类 蛔虫 而色红，其渴顿止。乃知消渴一证，有虫耗其精液。（出《夷坚志》） 按∶饮醇食爆，积成胃热，湿热生虫，理固有之。不独消渴一证为然，临病宜加审谛也。