祛寒之剂
白术 (陈壁土炒)二两 人参 干姜 (炮) 甘草 (炙)一两
每服四钱。自利 腹痛 者加 木香 ,不痛利多者倍加 白术 ,渴者倍白术,蜷卧沉重利不止加 附子 , 腹满 去 甘草 , 呕吐 去白术加 半夏 、 姜汁 ,脐下动气则去术加桂,悸加 茯苓 ,阴黄加 茵陈 ,寒 结胸 加 枳实 。本方等分蜜丸,名 理中丸 。
寒有外感、有传经、有直中、有痼冷。外感之寒先病在表,后传入里,必 发热 而 恶寒 ,此 伤寒 之寒病也;直中之寒,手足厥冷,并不发热;痼冷在内,遇寒而发,暴猝厥逆,其势尤重,此中寒门之寒病也。施治之法,伤寒一门,在表者宜辛散,传里者宜辛温。中寒一门,则每用辛热回阳急救之法。此伤寒、中寒治法之分也。 理中汤 ,治伤寒太阴病,腹痛、便溏等症,亦通治中脘虚寒。惟云治结胸吐蛔,感寒 霍乱 ,此两条则宜去 人参 、甘草,量加 浓朴 、
冷服。面赤加葱九茎,腹痛加 芍药 二两, 咽痛 加 桔梗 一两,利止,脉不出加人参二两,呕吐 生姜 二两。
四逆汤 为四肢厥逆而设。仲景立此方,以治伤寒之少阴症。若太阴之腹痛下利、完谷不化,厥阴之恶寒不汗、四肢厥冷者亦宜之。盖阴惨之气深入于里,真阳几几欲绝,非此纯阳之品,不足以破阴气而发阳光。又恐姜附之性过于燥烈,反伤上焦,故倍用甘草以缓之。立方之法,尽美尽善。后人分传经为热厥,直中为寒厥,程郊倩讥之。然亦有未可尽非者。仲景曰∶“伤寒一二日至四五日而厥者,必发热,应下之。”此明明说厥逆在前,发热在后,及至发热则不复厥冷,乃伤寒失下之症,故荡涤邪滞,则发热自退,本非为厥而不热者言也。
程氏又云∶“下之者,下其热,非下其厥也,遇发热则可下,遇厥则万不可下。”此数语最为明白了当,可见传经之邪亦自有当下者,但不可概谓之热厥耳。四逆者,必手冷过肘,足冷过膝,脉沉细 无力 ,腹痛下利等象咸备,方可用之,否则不可轻投。
白术二两 甘草一两 附子(炮)一枚
每服五钱。 姜五片、枣一枚煎。
此为治肾风之药,肾为水脏,得火则平,而浊阴退所矣。若肝风头眩,则当用养血之剂。
误用此方,则风火相搏,而病益剧,不可不知也。