鼓胀门第三十七
叙曰∶鼓胀是虚中之实,宜分气、血、虫、食而治之,以朝宽暮急,能食不能食而辨之。实者可攻,虚者渐磨可也。例之相道焉,国内空虚,则宜惠养元气,恶能黩武?今考名方七首,示大法耳。或较形气、病气而攻补兼施,此在人之妙用,初不必泥也。
山楂 肉(二两,炒) 白术 (炒) 神曲 (炒) 半夏 (制) 茯苓 (各一两) 陈皮 (去白) 连翘 萝卜子 (生用各五钱)
饮食伤脾,成鼓胀者,此方主之。
鼓胀者, 腹皮 虚大,鼓之坚急而有声也。经曰∶阴之五宫,伤在 五味 。故饮食过其分量,则伤脾,脾伤则不能运化,积其谷气,虚大而鼓胀矣。然五味之变,酸性甘,腐胜焦,苦胜热,香胜腐,燥胜湿,淡胜饮,利胜滞,气胜味。故用 山楂 之酸以消肥甘,用 神曲 之腐以化焦炙,用 连翘 之苦以磨积热,用 陈皮 之香以开腐秽,用 半夏 之燥以胜土湿,用 茯苓 之淡以利水饮,用 萝卜 子之利以行食滞,用 白术 之气以胜五味。五味能胜,则脾不伤,脾不伤,则中气营运而无鼓胀矣。此大安之旨也!
青皮 ( 水蛭 炒) 莪术 ( 虻虫 炒) 三棱 ( 干漆 炒) 槟榔 ( 斑蝥 炒) 吴茱萸 ( 牵牛 炒) 干姜 (砂炒) 胡椒 ( 茴香 炒) 附子 (盐炒) 赤芍药 ( 川椒 炒) 石菖蒲 ( 桃仁 炒)
上件同炒药熟,去 水蛭 等不用,研末,酒糊为丸,如 梧桐子 大。每服五丸至七丸,空心 紫苏汤 下。
诸 腹胀 大,痞塞不通,大便虚秘,此方主之。
青皮 、 莪术 、 三棱 、 菖蒲 ,气积药也,炒以水蛭、 虻虫 、 干漆 、 桃仁 ,则逐败血矣! 干姜 、 附子 、 胡椒 、 茱萸 ,温中药也,炒以 砂、 食盐 、 茴香 、牵牛,则软坚而疏利矣。 槟榔 炒以 斑蝥 ,下气者得破气者而益悍。 赤芍 药炒以川椒,泻肝者得疏肝者而益利。制度之工如此,以之而治气实有余之证,斯其选矣。
大黄 (十两,蒸) 黄芩 (二两) 甘草 (三两) 干漆(炒) 桃仁(各一两) 芍药 (四两) 杏仁 (去皮尖) 虻虫(去翅足,炒) 蛴螬 (炒,各一升) 虫(半升,炒) 水蛭(百枚,炙黄) 干地黄 (半两)
共为末,蜜丸小豆大。日三服,每五丸。
腹胀有形块,按之而痛不移,口不恶食, 小便 自利,大便黄色,面黄肌错者,血证谛也,此丸与之。
腹胀有形块,按之而痛移者,气与火也,今痛不移,则属有形矣。然食与血皆有形,食而腹胀则恶食,今不恶食,则知其为血矣。小便自利者,血病而气不病也。大便黑色者,病属于阴也。面黄肌错者,血病则不能荣养其容,濡泽其肤,故令萎黄甲错耳。 大黄 ,攻下之品也,引以干漆、虻虫、 蛴螬 、水蛭、 虫、桃仁之辈,则入血而攻血。芍药、 地黄 ,生新血于去瘀之际。 杏仁 、 甘草 ,致新气于逐败之余。而 黄芩 之苦,又所以浓肠坚胃,而不为攻下所伤耳。