鼓胀门第三十七

叙曰∶鼓胀是虚中之实,宜分气、血、虫、食而治之,以朝宽暮急,能食不能食而辨之。实者可攻,虚者渐磨可也。例之相道焉,国内空虚,则宜惠养元气,恶能黩武?今考名方七首,示大法耳。或较形气、病气而攻补兼施,此在人之妙用,初不必泥也。

大安丸

山楂 肉(二两,炒) 白术 (炒) 神曲 (炒) 半夏 (制) 茯苓 (各一两) 陈皮 (去白) 连翘 萝卜子 (生用各五钱)

饮食伤脾,成鼓胀者,此方主之。

鼓胀者, 腹皮 虚大,鼓之坚急而有声也。经曰∶阴之五宫,伤在 五味 。故饮食过其分量,则伤脾,脾伤则不能运化,积其谷气,虚大而鼓胀矣。然五味之变,酸性甘,腐胜焦,苦胜热,香胜腐,燥胜湿,淡胜饮,利胜滞,气胜味。故用 山楂 之酸以消肥甘,用 神曲 之腐以化焦炙,用 连翘 之苦以磨积热,用 陈皮 之香以开腐秽,用 半夏 之燥以胜土湿,用 茯苓 之淡以利水饮,用 萝卜 子之利以行食滞,用 白术 之气以胜五味。五味能胜,则脾不伤,脾不伤,则中气营运而无鼓胀矣。此大安之旨也!

导气丸

青皮水蛭 炒) 莪术虻虫 炒) 三棱干漆 炒) 槟榔斑蝥 炒) 吴茱萸牵牛 炒) 干姜 (砂炒) 胡椒茴香 炒) 附子 (盐炒) 赤芍药川椒 炒) 石菖蒲桃仁 炒)

上件同炒药熟,去 水蛭 等不用,研末,酒糊为丸,如 梧桐子 大。每服五丸至七丸,空心 紫苏汤 下。

腹胀 大,痞塞不通,大便虚秘,此方主之。

青皮莪术三棱菖蒲 ,气积药也,炒以水蛭、 虻虫干漆桃仁 ,则逐败血矣! 干姜附子胡椒茱萸 ,温中药也,炒以 砂、 食盐茴香 、牵牛,则软坚而疏利矣。 槟榔 炒以 斑蝥 ,下气者得破气者而益悍。 赤芍 药炒以川椒,泻肝者得疏肝者而益利。制度之工如此,以之而治气实有余之证,斯其选矣。

大黄虫丸

大黄 (十两,蒸) 黄芩 (二两) 甘草 (三两) 干漆(炒) 桃仁(各一两) 芍药 (四两) 杏仁 (去皮尖) 虻虫(去翅足,炒) 蛴螬 (炒,各一升) 虫(半升,炒) 水蛭(百枚,炙黄) 干地黄 (半两)

共为末,蜜丸小豆大。日三服,每五丸。

腹胀有形块,按之而痛不移,口不恶食, 小便 自利,大便黄色,面黄肌错者,血证谛也,此丸与之。

腹胀有形块,按之而痛移者,气与火也,今痛不移,则属有形矣。然食与血皆有形,食而腹胀则恶食,今不恶食,则知其为血矣。小便自利者,血病而气不病也。大便黑色者,病属于阴也。面黄肌错者,血病则不能荣养其容,濡泽其肤,故令萎黄甲错耳。 大黄 ,攻下之品也,引以干漆、虻虫、 蛴螬 、水蛭、 虫、桃仁之辈,则入血而攻血。芍药、 地黄 ,生新血于去瘀之际。 杏仁甘草 ,致新气于逐败之余。而 黄芩 之苦,又所以浓肠坚胃,而不为攻下所伤耳。

鸡矢醴散

大黄(酒润) 桃仁(去皮尖) 鸡屎(白者,酒炒,等分)

共为末,每服三钱,姜汤下。

此方治血蛊良。

大黄苦寒,利于攻下。佐以桃仁,逐败血也。佐以鸡屎,杀 蛊虫 也。

《腹中论》曰∶有病心 腹满 ,旦食则不能暮食,此为何病?岐伯对曰∶名为鼓胀。黄帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之以 鸡矢醴 ,一剂知,二剂已。王冰注曰∶鸡屎利小便,微寒。此注还未妥。

香枣丸

苦丁香 一物为末,熟枣肉作丸梧子大。每三十丸,空心 枣汤 下。

诸鼓胀 内热 者,此方主之。

丁香 ,即苦 瓜蒂 也。散用之则吐,丸用之则泻,凡有形之邪无不出之。亦良方也!

大戟枣子

大戟 (连根叶一握) 大枣 (一斗)

二物同煮一时,去 大戟 不用,旋旋吃枣无时,服尽决效。

此攻水证鼓胀之方也。

大戟气大寒而味苦甘,有小毒,能下十二经之水。 大枣 味甘,取其大补脾胃,而不为攻下所伤耳。服此方大忌甘草,以其与大戟相反故也。

六君子汤

人参 白术 茯苓 半夏(姜煮) 陈皮 甘草

脾虚 鼓胀,手足倦怠,短气溏泄者,此方主之。

经曰∶脾主行气于三阴。三阴者,太阴脾、厥阴肝、少阴肾也。其脉皆行于腹里,脾病则三阴之气不行,故令鼓胀。手足倦怠者,四肢受气于脾,脾病则无以受气,故倦怠。短气者,脾病而中气弱也。溏泄者,土弱不能制湿也。是方也, 人参 、白术、茯苓、甘草,甘温益脾之物也。半夏、陈皮,快脾利气之物也。然温者益气,甘者守中,下咽之后,必增胀满,此勿疑之。经曰∶塞因塞用,故用补剂以治胀满,初服则胀,久服则通。此惟精达经旨者知之,庸医未足道也。