血证门第二十一

叙曰∶血营气卫，胥有义焉。阴在内，阳之守也，故曰营。阳在外，阴之卫也，故曰卫。二者宜调而不宜病，血一不调，则营守乎中者，反出于外而败之，微者迫于热，盛者真阳不足以运血，而卫亦败也。今考名方二十八首，酌而用之，则调元之手矣。

四物汤

当归 （酒洗） 熟地黄 （各三钱） 川芎 （酒洗，一钱五分） 白芍药 （酒炒，二钱）

血不足者，此方调之。

气、血，人身之二仪也。天地之道，阳常有余，阴常不足。人与天地相似，故阴血难成而易亏。是方也， 当归 、 芍药 、 地黄 ，味浓者也，味浓为阴中之阴，故能生血。 川芎 味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气。然草木无情，何以便能生血？所以谓其生血者，以 当归 、芍药， 地黄 能养五脏之阴，川芎能调营中之气，五脏和而血自生耳。若曰四物便能生血，则未也。师云∶血不足者，以此方调之则可。若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之。所以然者，四物皆阴，阴者天地闭塞之令，非所以生万物者也，故曰禁勿与之。

当归补血汤

当归（二钱） 黄 （一两）

男、妇肌热， 目赤 面红，烦渴引饮，脉来洪大而虚，重按全无者，此方主之。

血实则身凉， 血虚 则身热。或以肌困劳役虚其阴血，则阳独治，故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象 伤寒 家 白虎汤 之证，但脉大而虚，非大而长，为可辨尔。《内经》所谓脉虚血虚是也。当归味浓，为阴中之阴，故能养血，而黄 则味甘补气者也。今黄 多于当归数倍，而曰 补血汤 者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》曰∶阳生阴长，是

独参汤

人参 （去芦，二两）

凡上下 失血过多 ，脉微欲绝者，急以此方主之。

血者气之守，气者血之卫，相偶而不相离者也。一或失血过多，则气为孤阳，亦几于飞越矣，故令脉微欲绝。斯时也，有形之血不能速生，几微之气所宜急固。故用甘温之参以固元气，所以权轻重于缓急之际也。故曰血脱益气，古圣人之法。或者不达此理，见其失血而主 四物汤 ，则川芎之香窜，能散几微之气，而当归、芍药、地黄，皆滋阴降下之品，不能生血于一时，反以失救死之权，而遗人夭殃矣。医云乎哉？

八珍汤

人参 （去芦） 白术 （炒） 茯苓 （去皮） 炙甘草 当归（酒洗） 川芎（酒洗） 芍药（酒炒）地黄

血气俱虚者，此方主之。

人之身，气血而已。气者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失养者也。是方也，人参、 白术 、 茯苓 、 甘草 ，甘温之品也，所以补气。当归、川芎、芍药、地黄，质润之品也，所以补血。气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养。形体既充，则百邪不入，故人乐有药饵焉。

犀角地黄汤

生 犀角 （镑） 生地黄 白芍 药 牡丹皮

吐衄不止者，此方主之。

口出血曰吐， 鼻出血 曰衄。火逆于中，血随火上，有此二证。然吐血责之腑，衄血责之经，求其实，则皆炎上之火也。火者，心之所司，故用生犀、 生地 以凉心而去其热。心者，肝之所生，故用 丹皮 ，芍药以平肝而泻其母，此穷源之治也。今人治吐血者，以凉水濯其两足，此釜底抽薪之意也。治衄血者，以凉水拊其后颈，此责其火于太阳经也。皆是良法。互考见 咳嗽 门、痘门。

四生丸

生 荷叶 生 艾叶 生地黄 生 柏叶

四件烂捣，丸如 鸡子 大。每服一丸。

阳乘于阴，血热妄行，或吐或衄，此方亦良。

统而论之，生之则寒，则四生皆能去火。析而论之，则荷、艾轻香，去火于气。 、柏质实， 泻火 于阴。火去则血归经，而吐衄愈矣。

黄连解毒汤

黄连 黄芩 黄柏 栀子 （各三钱，炒）

阳毒，上窍出血者，此方主之。

治病必求其本。阳毒上窍出血，则热为本，血为标。能去其热，则血不必治而自归经矣，故用、芩、栀、柏苦寒解热之物以主之。然惟阳毒 实火 用之为宜。若阴虚之火，则降多亡阴，苦从火化，而出血益甚，是方在所禁矣。

人中白

新瓦上逼干， 温汤 调下三钱。

衄血不止者，此方主之。

人中白 ，即《本草》 溺白 也。其味咸寒，咸则能入血，寒则能胜热。其味浓于人便，故其奏功尤捷。

生地黄自然汁

取生 十余斤，只用新布拭净捣绞取汁，勿用生水洗之。

吐衄不止者，此方亦良。

东垣曰∶生地黄，凉 心火 之血热，泻脾土之湿热，止鼻中之衄热，除五心之 烦热 。故吐衄之疾，取自然汁呷之，血凉而止。

茜根散

茜根 阿胶 黄芩 侧柏叶 生地黄（各一两） 炙甘草 （五钱）

阴虚衄血者，此方主之。

阴阳之在人，平则治，偏则病。若肾阴一虚，则阳胜矣，故载血上行而令衄。是方也， 阿胶 能补虚，黄芩能养阴， 甘草 能缓急，茜根、侧柏、生地黄，则皆去血中之热，能生阴于火亢之时者也。

黄芩芍药汤

黄芩（炒） 白芍 药（酒炒） 甘草（各三钱）

阴火载血上行，衄而不止者，此方亦主。

黄芩之苦能降火，芍药之酸能收阴，甘草之甘能缓急。

止衄散

黄 （六钱） 赤茯苓 白芍药 当归 生地黄 阿胶（各三钱）

饥困劳役，动其 虚火 ，致衄不止者，此方主之。

饥困劳役而动其火，其人本虚可知矣。虚火可补，故用黄 、当归、阿胶甘温之品以补之。然 赤茯苓 能导丙丁，白芍药能收阴气，生地黄能 凉血 热。三物者，去血中之热，自是冲和，与芩、连苦寒之剂殊别。实火宜用连、芩、虚火则惟此类为宜也。或问∶虚火、实火，何以辨之？余曰∶声高气壮为实火，言而微终日复言为虚火。

人参饮子

人参 黄 （各一钱五分） 麦门冬 当归 甘草 白芍药（各一钱） 五味子 （九粒）

暑月衄血，此方主之。

《内经》曰∶必先岁气，无伐天和。故时当暑月，则肺金受克，令人乏气之时也，理宜清金益气。清金故用麦门、 五味 。益气故用甘草、参、 ；芍药之酸，所以收其阴。当归之辛，所以归其血。此亦虚火可补之例也。

榴花散

百叶榴花（晒干为末）

衄不止者，以此末吹入鼻中，立止。

榴花之红，有使入血。榴花之涩，可使止血。一夫当关，此药近之。

丹溪咳血方

青黛 （飞） 栝蒌仁 （去油） 诃子肉 海粉 （去砂） 山栀 （炒黑，等分）

咳嗽痰血者，此方蜜丸噙化。

肺者，至清之脏，纤芥不容，有气有火则咳，有痰有血则嗽。咳者有声之名，嗽者有物之义也。 青黛 、山栀所以降火， 栝蒌 、 海粉 所以行痰， 诃子 所以敛肺。然而无治血之药者，火去而血自止也。

人溺

咳血 者，宜此一物饮之。

褚澄，齐之圣医也。其《遗书》曰∶咳血不易医，喉不容物，毫发必咳，血渗入喉，愈渗愈咳，愈咳愈渗，饮溲溺则百不一死，服寒凉则百不一生。吾于是乎师其言矣。

圣饼子

青黛（一钱） 杏仁 （四十枚，去皮尖）

以黄 煎汤炒黄色，二味研作饼子，入 柿饼 内，湿纸包煨，连 柿饼 研细，米饮调服。

咯血 者，此方主之。

咯血者，咯而出血，责之脾胃也。青黛去土中之火， 杏仁 利中宫之气。气利火去则不咯，不咯则不血矣。

荷叶散

荷叶 （不拘多少，焙干为末）

咯血，此方亦良。

气分有火，则令人咯，久久咯之，则动其血。褚氏曰∶血虽阴类，运之者其和阳乎！荷叶有仰盂之形，得震卦之象，有轻香之气，得清和之体，故能和阳定咯而运血。

大补丸

黄柏 （一物，炒褐色作丸）

呕血 者，此方主之。

呕与咯不同，声出于上焦为咯，重而短也。声出于下焦为呕，浊而长也。黄柏苦而润，苦故能泻火，润故能就下也。

侧柏散

侧柏叶 一味，为末。

米饮调下三钱。

此亦治呕血之方也。

侧，阴象也。柏，遇寒而不凋，得阴气之最浓也，故能入阴而泻呕逆之火。然其性微香，则其妙又能和阳，而不偏于阴矣。此其所以为良也。

晚漱治牙宣

牙宣者，齿根出血也，此以肥甘之热致病。每于晚膳后，以茶漱而洁之，则病愈矣。

小蓟饮子

小蓟 生地黄 滑石 通草 蒲黄 （炒） 藕节 淡竹叶 当归 栀子 （炒） 甘草（各半两）

下焦结热血淋者，此方主之。

下焦之病，责于湿热。法曰∶病在下者，引而竭之。故用生地、栀子凉而导之，以竭其热。用 滑石 、 通草 、 竹叶 淡而渗之，以竭其湿。用 小蓟 、 藕节 、 蒲黄 消而逐之，以去其 瘀血 。

当归养血于阴，甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病，必用渗药开其溺窍者，围师必缺之义也。

小蓟琥珀散

小蓟 琥珀 （等分，为末）

此亦治血淋之方也。

蓟根 能治下焦瘀血， 琥珀 能治膀胱结热。

牛膝膏

牛膝 （三斤，煎膏一斤，空心盐水化下四钱）

此亦血淋之方也。

牛膝 质润而苦咸，形实而修长。质润故能活血，苦咸故能胜热，形实故能就下，修长，故能导小肠而利膀胱。

玄胡索散

玄胡索 （一两） 朴硝 （三分）

分二次服。

此治阳邪陷入下焦，令 人尿 血之方也。

阳邪者，热病伤寒之毒也。下焦者，阴血所居，阳邪入之，故令 尿血 。玄胡索味苦而辛，苦故能胜热，辛故能理血。佐以朴硝，取其咸寒，利于就下而已。

胃风汤

人参（去芦） 白术（炒） 茯苓（去皮） 川芎（洗净） 当归（酒洗） 白芍药（炒）桂（炒，等分）

风邪入于肠胃，泄下鲜血，或肠胃湿毒，下如豆汁瘀血者，此方主之。

风，阳邪也，血得之则善行，故下鲜血。湿，阴邪也，血得之则败坏，故如豆汁。气血虚而后邪凑之，故用人参、白术、茯苓以补气。用川药、当归、芍药以养血。 肉桂 之辛，可以散风邪， 肉桂 之热，可以 湿毒，血药得之可以调营，气药得之可以益卫。又曰∶白术、茯苓能壮脾而疗湿，川芎、肉桂能入血而 驱风 。

槐花散

槐花 （炒） 侧柏叶 荆芥穗 枳壳 （麸炒，等分）

共为末，每服三钱，空心下。

肠风 、脏毒下血，此方主之。

槐花 、侧柏能凉大肠之血， 荆芥 、 枳壳 能疗大肠之风。风热相搏者治之良。

酒煮黄连丸

黄连 （十二两） 好酒（五升）

煮干，为末作丸。每服三钱。

湿热酒毒令人 便血 者，此方主之。

黄连 ，苦寒枯燥之物也。苦寒故能胜热，枯燥故能胜湿。而必煮以酒者，非酒不能引之入血也。

柏灰散

侧柏叶（一味，春东、夏南、秋西、冬北取来。）

烧灰调下三钱。

脏毒下血不止者，此方主之。

脏毒之初宜凉血，凉血皆苦寒之药，久久则气寒，而血益不固矣。法曰∶涩可以固脱，故用柏灰之涩以止之。四时采之，必辨其方者，取其得气之浓也。他如干柿饼烧灰亦良。

人参樗皮散

人参（去芦） 樗根白皮 （等分）

每末三钱。

脏毒挟热下血，日久不止者，此方主之。

脏毒，肠毒也。挟热者，谓挟客热与饮酒之类也。日久不止，则气亦虚，而不足以固血矣，故用人参之甘以补气，樗根之涩以固血。补以举之，涩以劫之，杂霸之治也。