叙曰∶秘结,燥证也。然有火燥,有风燥,有水竭之燥,有 血虚 之燥。从容养血清燥为上手,急遽攻下通肠为下手。今考方药六条,古人之医法见矣。
(即 脾约丸 )
麻仁 (十两,入百 沸汤 内泡浸一宿,次日曝干,砻之,粒粒皆完) 大黄 (四两,酒蒸) 杏仁 (一两二钱,去皮尖,炒) 芍药 (酒炒) 枳实 (麸炒) 浓朴 ( 姜汁 炒,各三两)
胃强脾弱,不能四布津液濡润大肠,后便燥结者,此方主之。
润可以去燥,麻仁、 杏仁 、芍药是也;苦可以胜燥、 枳实 、浓朴、 大黄 是也。
熟地黄 当归 梢 大黄(酒浸,煨) 桃仁 (去皮尖) 生 甘草 麻仁(各一钱) 红花 (五分) 生地黄 升麻 (各二分)
大肠燥结,便出坚黑者,此方主之。
大肠得血则润,亡血则燥,故用 熟地 、 当归 以养血;初燥动血,久燥血瘀,故用 桃仁 、 红花 以去瘀。麻仁所以润肠,大黄所以通燥,血热则凉以 生地 黄,气热则凉以生 甘草 ,微入 升麻 ,消风热也。
生 地黄 熟地黄 当归 梢 大黄(酒浸,煨) 桃仁泥 红花 升麻
结燥 腹痛 者,此方主之。
此即前方 润燥汤 去生甘草、麻仁也。胃之下口,名曰幽门。此方服之,可以通其留滞,故曰通幽。大便燥结,升降不通,故令腹痛。燥者濡之,生地、熟地,皆濡物也;逸者行之,大黄、归梢,皆行物也;留者攻之,桃仁、红花,皆攻物也;抑者散之,升麻之用,散 抑郁 也。
黄柏 一味,炒褐色,为末作丸。
大便燥结,睡中口渴者,此方主之。
肾主五液,肾水一亏,则五液皆涸,故上见口渴,下见燥结也。 黄柏 味苦而浓,质润而濡,为阴中之阴,故能滋少阴、补肾水。此经所谓燥者濡之,又谓之滋其化源也。他如 六味地黄丸 、 虎潜丸 ,皆益肾之药,均可选用。二方见虚损门。
玄明粉 (三钱) 当归尾(五钱)
煎汤调服。
血热 便秘 者,此方主之。
玄明粉 咸寒,取其软坚;当归尾辛利,取其破血。此攻下之剂也,宜量人之虚实而用之
燥在广肠,欲其速出,气弱不能传送而出者,宜用 蜜煎 导法,或 猪胆 导法。二法皆见 伤寒 门。