伤湿

雨露本乎天，清阳也，故伤于上，止犯 皮毛 ；（汗多衣湿不换，致湿气返入于内者，同之。）

泥水本乎地，浊阴也，故伤于下，侵及骨肉，二者皆自外入。饮食之湿、脾土所生之湿，本乎人，皆自内出。在外在上者汗之，以苦温甘卒之剂，（辛 散湿 ，苦燥湿，甘温益气以散邪。）在内在下者利之，以苦热酸淡之品。（恐其上行，故用酸以敛而降之，以淡泄之。）

治饮食之湿，在上则吐之，在下则泻之、（食湿则泻大便。）利之。（饮湿则利 小便 。）治脾土所生之湿，则察其兼化，盖土德兼该，挟风则为风湿，（走注者是。）挟火则热湿，（ 烦热 者是。）挟寒则为寒湿。（痹痛者是。）又上下中外，无处不到，（在上则头重、胸满、 呕吐 ；在中则 腹胀 痞塞；在下则足胫 肿；在外则身肿重、骨节痛。）当分部位为治，随所兼寒热温凉以用药。又须察其为何脏之邪，如自病土虚生湿则补土；如火盛生湿则清心；如气郁成湿则升肝；如金寒水冷泛溢为灾则暖肾。所治之药，各从所入，不特二术也。其症 发热 恶寒 ，恶湿身重，自汗，骨节疼，小 便秘 涩，大便多泄，腰脚痹冷，跗肿肉如泥， 除湿汤 。（见中湿。）若兼腰痛特甚，不可转侧，如缠五六贯钱重者，湿入肾也， 肾着汤 、 渗湿汤 。小便秘，大便溏， 五苓散 吞 戊己丸 （见泻）。若兼感风则证兼恶风，或额上微汗， 除湿汤 、 桂枝汤 各半帖，令微发汗。（不可大发。）已得汗而发热不去者， 败毒散 加 苍术 一钱、 防己 五分。若兼感寒则无汗，惨凛烦痛， 五积散 （见中寒）和除湿汤（见中湿）、 五苓散 各半帖。若感寒又感风者，汗出身重，恶风喘满，骨节烦痛，状如历节风，脐下至脚冷痹，不能屈伸，所谓风寒湿合而为痹也， 防己 黄 汤或 五痹汤 （见痹）。若浴出未解湿裙裤，忽尔熟睡，湿侵肾经，外肾肿痛，腰背弯曲，五苓散加入真坏少许，下 青木香丸 。（见气）三服，脏腑通，肿消腰直痛止。坐湿处，肾丸肿痛，六味 地黄 （见损虚）加 柴胡 、 吴茱萸 、 肉桂 各一钱， 独活 五分。若湿与热相搏， 清热渗湿汤 。其证肩背沉重疼痛，（有热则上行于肩背也。）上热胸膈不利，及通身疼痛者， 拈痛汤 （见身体痛）。湿热发黄，当从郁治，（凡湿热之物，必郁而后黄。） 逍遥散 。（勿用 茵陈 五苓。）酒面乳酪，停滞不化，除湿汤及 苍白二陈汤 消息之。（即二陈加二术。二陈见 痰饮 。）上吐下利二法，利比吐为多，以湿水也多就下。又利大便小便二法，利小便比利大便为多，以湿非挟痰食等浊物者，皆当由小便出也。故曰∶利湿不利小便，非其治也。燥湿三法∶风以胜之，风动而地干也，羌防等；土以涸之，水得泥干也，苓术等；酸以收之，敛约不使泛滥也，（肉紧缩则不糟）。 黄丹 、 白矾 等。（肉紧实则水不能藏，不得不从二便泄去。）湿脉必缓，兼浮为在表，兼沉为在里，兼弦为风湿，兼数为热湿，兼迟为寒湿。通用 苍术 、 茯苓 、 猪苓 、 木通 、 木瓜 、 石斛 。在上加 防风 ，在中倍苍术，在通身加 乌药 、 羌活 ，在两臂加 桑枝 、 威灵仙 ，在两足加 牛膝 、萆 、防己，寒湿虽暑月亦觉清冷加 虎骨 、 官桂 ，血必虚加 当归 。