齿
(取牙)
男子八岁肾气实而生齿,三八而真牙生,五八则齿槁,八八而齿去矣。女子亦然,以七为数。盖肾主骨,齿乃骨之余,髓之所养,故随 天癸 为盛衰。又胃经之支者,入于上齿;大肠经之支者,入于下齿。故肾髓足、肠胃实则齿坚牢,虚则齿摇动。齿痛者,皆齿之根肉痛也,由风热湿之邪入聚为液、为涎,与齿间之气血相搏击而痛。湿热盛则痛且肿,风热盛则痛而不甚肿。又湿热生虫,蚀其牙根,则亦痛。又风热盛,搏击于血则血出,甚则气血腐化为脓,出臭汁,名齿龋。龈肉消蚀则齿根露而挺出,名齿挺。肾热则齿色黑而槁,肾竭则面亦黑。
齿痛,肾虚无热者,但摇动不痛。痛必因风火与虫。风有外风,有内风,内风即热气,外风则外感之风寒也。内有火,为外风所郁则益烈,故痛甚。亦有头脑感受风寒,脑痛连齿者, 羌活 附子汤 发散之,此肾经虚而犯风寒也。齿属肾,脑亦属肾,寒邪犯肾为伤根本,宜急治,缓则不救,(真 头痛 者必死,是也。) 白芷散 亦可。此证必喜热,齿亦不肿、不蛀,盖暴病也,与素病齿者异。若不连脑,止连头项者,乃外风郁热于内也, 立效散 。湿热甚而痛者, 承气汤 (见大便不通)下之;轻者, 清胃散 。六郁而痛者, 越鞠丸 。(见郁。)风热而痛者, 独活散 ,不愈, 茵陈散 。中气虚而痛,(清阳不升而浊火上炎也。) 补中益气汤 。(见气。此证多有齿缝胀不能嚼者。)
肾经虚热者, 六味丸 。(见虚损。)诸证未能细辨,且与 消风散 (见头痛。)揩抹。又并宜 香附 (炒黑)。
三分,炒盐一分,研擦。又 石膏 、 胡椒 为末擦,立愈。 牙痛 用清凉药反甚者,从治之, 荜茇 、 川椒 、 薄荷 、 荆芥 、 细辛 、 樟脑 、 青盐 为末擦,则热散而不郁。得热则痛,得凉则止,常欲吸冷风者,以 黄连 、 梧桐 律之苦寒, 薄荷叶 、 荆芥穗 之辛凉,治其湿热,更以 升麻 引入胃经,以 羊角 灰引入肾经,加 麝香 少许为末擦。又以 调胃承气汤 (见大便不通)去 芒硝 加 黄连 ,下三五次。胃热致痛不可忍,连头脑,满面 发热 大痛,其齿喜寒恶热, 清胃散 。亦有得寒而反痛者,热被郁也;亦有恶风寒者,热已为风寒所郁故恶也, 金沸草散 (见 咳嗽 。)齿缝有红肉努出者, 消风散 (见头痛),临卧茶点服。仍入荆、防、 白芷 、 蜂房 之属煎,频漱口。亦有寒热并恶者,寒热之邪混杂作痛也,宜 当归龙胆散 、 益智 木律散。 恶寒 之情多于恶热者,寒多热少也, 草豆蔻散 。恶热之情多于恶寒者,热多寒少也, 立效散 、 麝香散 。上 牙疼 , 升麻散 ,恶热者,灸足三里。下牙疼, 白芷散 ,恶寒者,灸三间。肾虚牙浮长,动摇欲脱而痛者,六味丸、 八味丸 、(并见虚损。) 黑锡丹 (见 呃逆 。)择用。齿长渐至难食,名髓溢。盖肾水不藏而浮泛之故, 白术 煎汤漱服。长用刷牙, 牢牙散 、 白牙散 、羊胫散。
龋蛀,数年不愈,当作阳明蓄血治之, 桃仁承气汤 (见血)料,丸服。好酒者多患此。(参血证齿衄。)蛀牙痛, 芦荟 白胶香 塞蛀孔内。 松脂 锐如锥者,塞孔中,少顷虫出脂上。温 米醋 漱出虫,愈。 天仙子 烧烟,用竹筒抵牙,引烟熏之,虫即死。水瓦片置油拌 韭子 烧烟,阁在水碗上,以漏斗覆之,熏牙,虫如针者皆落水中。
虫出穴空而痛者, 乳香 炙软实之。 樟脑 、川椒各五分,研碎放铜杓内,茶钟盖,稠面封四围,勿令走气,微火升之,少顷觉闻樟脑气取起,地上候冷揭开,药俱升在钟底,入瓷器收贮。每用少许塞痛处,立愈。
牙龈宣露, 蔓荆子 、 生地黄 、 地骨皮 、 青蒿 各一两, 郁李 根皮 二两,每用五钱水煎,热含冷吐。 蚯蚓 屎水和为泥,火 赤,研如粉,腊月 猪脂 调敷,日三次。
牙齿 动摇, 还少丹 、 地黄丸 (见虚损)。阴虚 内热 者, 甘露饮 。
牙齿不生, 黑豆 三十枚,牛粪火烧,令烟尽取出细研,入 麝香 少许研匀。先以针挑破不生处,令血出乃涂药,不可见风,忌酸咸物。 露蜂房散 、 川升麻散 。
牙槽风,齿痛不已,龈肉连颊浮肿、紫黑、出血、腐烂,口疳药内加 牛黄 ,倍 珍珠 、 儿茶 ,频吹。久不愈,牙缝出脓,甚则齿落,名牙漏,(上边龙门牙落,不治。)外吹疳药,内用滋阴降火之剂。又牙槽风溃后,肿硬不消,出臭血而不出脓者,名牙疳。
臭秽难近,清胃散。有风加 防风 ,甚则用 芜荑 消疳汤数下之。牙疳烂黑,防穿腮, 芦荟消疳饮 ,外用 人中白散 。疳速者,一日烂一分,两日烂一寸,杀人最速,名走马疳。鼻梁发红点如朱,及上唇龙门牙落者死,口疳药(见口)加 牛黄 。小儿痘后毒发,多此证。或用 绿矾 一块,安铁绣器上烧干,先用青绢蘸浓茶搅口净,乃敷之。若恶寒喜热,胃气伤者,补中益气(见虚损)。
牙 痈 ,俗名牙蜞,初起龈肉或上、或下、或内、或外肿硬成条是也,口疳药吹之。牙咬,牙尽处肿也。初起势盛,夜尤痛甚, 清阳散火汤 ,外用金、碧二丹吹。(并见咽喉。)若 牙关紧闭 ,用黄熟香削钉,渐渐撬进,牙关渐开,即吹之。牙肉肿如豆大,或内或外,无定处,先用 金丹 ,后用口疳药。
穿牙疔,先二日牙痛,发寒热,后痛更甚,龈上发一紫块,龈肉皆紫黑者是。
主 金丹 加 碧丹 吹之,内服 凉血 、清火、 解毒 之剂。破者,口疳药加牛黄。小儿 马牙 ,龈上有白色如脆骨者是,将发此毒即打嚏,日日以针挑之。牙楚,因食酸所致, 胡桃 解之。
满口牙出血, 枸杞 为末,煎汤漱之,然后吞下,立止。又马粪烧灰存性,擦之立止。