痹
（麻木）
《内经》谓∶风寒湿三气杂至，合而为痹。（痹、闭滞也。身中血气为三者之邪所闭滞。）风气胜者为行痹，（风善行动，嘘其寒湿走注不定，故痹痛亦走而不定。）寒气胜者为痛痹，（血气痹滞无不痛者，而寒之痛为甚。以寒则凝，其滞而不通，比风湿尤甚，故痛若虎咬，世呼为白虎风是也。）湿气胜者为着痹，（不如风胜者之流走，但着而不移；亦不如寒胜者之痛甚，但略痛，或但麻木不仁。
盖湿如水而寒如冰，腠理之松滑与紧涩有异，则气血之行，其为阻滞冲击者，固有微甚之分也。）是名 三痹 。
《经》又分，以冬得之为 骨痹 ，（骨重不举而酸疼。）春得之为 筋痹 ，（筋挛不伸。）夏得之为 脉痹 ，（血脉不流而色变。）长夏得之为肌痹，（肌肉不仁，不知痛痒。）秋得之为 皮痹 ，（皮逢寒则急，逢热则纵，虽麻木，尚知痛痒。）是名五痹。
又谓∶五痹久不愈，重感于邪，则各传其脏。如见胸满烦喘 咳嗽 ，是皮传肺，为肺痹也。 呕吐 痰涎，心下痞硬，四肢懈惰，是肌传脾、为脾痹。心烦 心悸 ，嗌干善噫，厥气上则恐，（如肾寒冲心则恐悸之类。）是脉传心，为心痹。多惊善怒，胁胀， 多饮 ， 小便 数，是筋传肝，为肝痹。善胀，尻以代踵，（足挛不伸也。）脊以代头，（伛偻不直也。）是骨传肾，为肾痹。痹入五脏则死矣。又谓传腑。数饮而小便不通，中 气喘 急，时作飧泄，（不泻则胀，不胀则泻。）为肠痹。（大小肠也，举肠该胃。）小腹膀胱按之痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，为 胞痹 。（胞即膀胱，详 淋证 门。）不言胆者，缺文也。又有众痹、周痹之名。谓各在其处，歇而复起，左右相移，更发更休，名众痹。
若在血脉之中，止随脉以上下，而不左右相移，名周痹。（周痹似 中风 之偏废，然有痛而无口眼斜为异矣。）按以上诸痹，总皆风寒湿三气为患，特以其受病之所在，区别言之耳，要其病本则一也。
再按风，即寒也，（说见疟论。）虽曰风寒湿，实寒湿二者足以尽之。气为寒湿所闭，气盛而寒湿微者，则走注而不甚痛；若气盛而寒湿亦盛者，则不甚流走而痛剧；气弱而寒湿甚者，则着而不行，亦不甚痛，或但麻木也。《经》所谓风胜为行痹者，风有外风内风。以外风言，即寒之浅者，止伤于卫，（风胜犹云邪偏胜于卫。）不甚闭遏，故能流走而不甚痛。若以内风言，则即人身之气矣。是《经》言风即兼言气可知矣。至寒之痛，必由于气盛冲击；湿之着，必由于气弱不运，固可推而得之耳。麻者非痛非痒，如千万小虫乱行，如麻之乱也，观于脚麻可知。木者不痒不痛，并不麻，顽然一物，自己肌肉如他人肌肉，按之不知，搔之不觉，如木之无知也。河间论麻，谓是气涩，东垣谓是气虚。盖气盛能行，不麻；全无气不行，亦不麻；惟气衰不能营运流利，停滞此处，嘘其津液痰涎，纷乱沸动所致也。（若血液燥涸者，气行不得滑利，纷然而窜走其空隙，亦麻。）或言风者误也。观人之久坐而起则脚麻，及绳缚久，释之，则亦麻，岂非气久不行，得起得释而微通，嘘其久滞之血液而然哉？李正臣夫人病麻，昼减而夜甚，又闭目则甚，开目则否。盖昼与开目，则阳行于外，气得流通，故减也。再按外感之寒湿能痹，岂内生之寒湿独不痹乎？寒能滞气涩血，湿能停痰聚液，观之 瘀血 痰饮 之为痹，而初无外感者，可见矣，不特此也。内生之风亦为痹，内风者，热气之 疾者也，热盛亦生湿、生痰矣。热甚则血枯，死血阻塞经隧，则亦不通而痹矣。又忍尿亦成痹。（尿不行则气亦不行而乍痹，必膝冷。）支饮臂麻木，一隅三反，是在明者。
虚人痹者， 小续命汤 （见中风）加减∶风胜倍 防风 ，寒胜倍 附子 ，湿胜倍 防己 ，皮痹加黄 或 桂枝 皮，脉痹加 姜黄 或 红花 ，肌痹加 葛根 或 白芷 ，筋痹加 羚羊角 或 续断 ，骨痹加 虎骨 或 狗脊 ，有汗减 麻黄 ，便溏减 防己 ，寒胜减 黄芩 加 干姜 ，热胜减 附子 加 石膏 。壮者增味 五痹汤 ∶风痹以羌、防为主，寒痹 麻黄 、 附子 为主，湿痹防己、 羌活 为主，皮、脉等五痹，加药照前条。三痹通用 木通 ，不见水者二两，以长 流水 二碗，煎一碗，热服取微汗。（昔有人梦得此方而痹痛愈，此谓通则不痛也。）不愈再三服，视所胜，照前方加味。（不得过三钱。） 三痹汤 、 独活寄生汤 ，并治各痹久不已，乘虚入脏。 五苓散 （见伤湿）。加附子治胞痹，加 苍术 治肠痹。气虚麻木，黄 益气汤 。冷痹，（身寒无热，四肢厥冷。） 蠲痹汤 。 热痹 ，（身热如火。） 升阳散火汤 （见劳倦）加 犀角 、 羚羊 角。又行痹，黄、 苍术 各酒炒二钱，姜一片煎，调 威灵仙 （酒炒）末，羚 羊角 灰， 芥子 末，温服。走注与历节不同，历节是支节疼痛，未必行也，今将治走注诸方开后∶如意 通圣散 、 虎骨散 、 桂心散 、 仙灵脾散 、 没药散 、小 乌犀丸 、 没药丸 、 虎骨丸 、 十生丹 、 骨碎补丸 、 定痛丸 、 八神丹 、 一粒金丹 、 乳香应痛丸 。外贴，用 牛皮胶 一两，水熔 成膏 ， 芸薹子 、 安息香 、 川椒 、附子，各半两，为细末，和贴。亦有痰涎走注，变生诸疾，但察并非风寒湿外感，而忽然肢体上下走易作痛，神昏多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉有痰声者是也，但用 控涎丹 （见痰）。数服即愈。
痛痹。上部痛∶ 羌活 、 桂枝 皮、 桔梗 、 威灵仙 ，臂痛加 桑枝 、 姜黄 。下部痛∶ 牛膝 、防己、 木通 、 黄柏 ，加乌、附以引经。关节痛∶ 穿山甲 、 虎骨 、 松节 。
上部肿痛∶ 五积散 （见中寒）、 乌药顺气散 ，加姜葱发汗。下部肿痛∶ 五苓散 、（见伤湿。）
八正散 （见淋）、 大橘皮汤 （见肿胀），加 灯心 、 竹叶 利小便。肿而大便不通； 大柴胡汤 （见疟）、 防风通圣散 （见中风）。筋痛∶ 缓筋汤 。浑身筋 骨痛 ∶ 立效散 ，觉冷者 甘草附子汤 ，觉热者 当归拈痛汤 。（见身体痛。）历节肿痛∶ 犀角汤 ，再服 茵芋丸 。肢节痛∶ 大羌活汤 。外用 熨法 ∶三年酽醋五升，煎三四沸，入 葱白 二三升，再煎一沸滤出，布裹乘热熨之。又方∶ 芫花 、桑白、川椒，各二钱， 桂心 一两，柳蛀五钱， 麦麸 一升，醋炒热， 青布 裹熨。 樟木 屑一斗，滚 水泡 熏洗，勿令气入眼。着痹∶白米半碗， 薏苡仁 数钱，生 川乌 末四钱，熬粥，宜稀薄，下 姜汁 、蜜各二三茶匙，空心啜之。然非有风， 川乌 不宜用。张子和以苦剂吐去湿痰，次用 白术 、 茯苓 ，寒加附、姜煎服。
着痹∶大概气必虚，四君子（见气）为主，加去邪之品。