腹痛

（ 小腹痛 。）

经脉有正有别，其别分络脏腑部位，邪在正经，则注于别络，而从脏腑所虚之部位而入焉。（胸为心肺部位，肚腹脾胃部位， 胁小腹肝胆部位，腰脊肾部位也。）

邪入则气停液聚，痰血不行，脉络皆满，邪正相搏故痛。六淫七情，饮食劳倦，皆能致之，不独寒也。痛脉多紧急，河间谓急脉固属寒象，然寒脉当短小而迟，若兼洪数，则为 热痛 之脉。分寒热、虚实、气血、饮食、痰虫施治。寒痛∶绵绵无增减，喜热 恶寒 ，口中和，二便清利，脉沉迟， 干姜 、 肉桂 、吴萸、 草蔻 、 木香 、 浓朴 、 陈皮 、 香附 之属。诸寒痛得热即止者，用熟艾半斤，隔白纸铺腹中，又以憨葱数枝，批作两半片，铺艾上，再用纸盖之，慢火熨斗熨之，冷则易，觉腹中热， 腹皮 热难当，仍用帛裹紧，将冷乃解。一法用炒盐熨。房事后受寒 腹痛 ，灸神阙、气海等穴，或炒姜、葱熨之、内服理中、（见中寒。）四逆（见厥）等汤。热痛∶时痛时止， 口干舌燥 ，二便结涩，喜冷恶热，脉洪数， 白芍 、 黄芩 、 黄连 、 山栀 、 甘草 之属。寒亦有实，热亦有虚，热实者寒药下之，（三承气等。）寒实者热药下之。（ 备急丸 等。）辨虚实法不一，而可按属虚，拒按属实，尤其显著者。治虚分气血，痛时常觉虚豁，似饥非饥，呼吸 无力 ，气虚也，六君子（见气）加 木香 。若偎偎作痛，似细筋抽引不宁，又如芒刺牵引，属 血虚 ，四物（见血）加 陈皮 、 甘草 、木香。气滞作痛，则 腹胀 脉沉，木香 顺气散 、 七气汤 ，（见气）此为气实。又饮食、痰湿、死血、虫作痛，皆为实。食痛∶欲大便，便后痛减，脉沉滑或弦。食得寒则凝，得热则行， 平胃散 （见伤饮食）加 枳实 、草蔻、 半夏 ， 保和丸 、 枳术丸 （二丸并见伤饮食）之属。酒积痛∶ 三棱 、蓬术、 香附 、 苍术 、浓朴、陈皮、 茯苓 ， 木香槟榔丸 主之。多年败 田螺 壳 存性，加三倍于木香 槟榔丸 中，更加山栀、 茵陈 ，其效甚速。痰痛∶脉必滑，眩运吐涎，或下白积，或 小便 不利，（痰碍气道也。）或得辛辣 热汤 则暂止，二陈（见 痰饮 ）加 苍术 、香附、 抚芎 、 枳实 、 姜汁 。死血作痛，脉必涩，痛有定处， 元胡 、归尾、 五灵脂 、 苏木 、 桃仁 、 没药 、 赤芍 等。或 桃仁承气汤 （见血），虚者加归、地，蜜丸服，以缓除之。虫痛∶心腹懊 ，往来上下，痛有休止，或腹中块起， 恶心 ，吐清水，食浓味或饱即止，面色青 白赤 不定。 蛔虫 攻咬，面必黄，（参看心痛门。）鸡汁吞 万应丸 （见虫。） 雄黄 、 白矾 ，饭丸亦可。感湿而痛，小便不利，大便溏泄，脉必细， 胃苓汤 （见泄泻。）感暑而痛∶吐利并作，脉必虚豁， 十味香薷饮 、 六和汤 。（并见伤暑。）详 霍乱 门。 失笑散 （见心痛。）治心腹痛神效。 刘寄奴 末六钱， 玄胡索 末四钱，姜汁热酒调服亦佳，皆通理气血之剂也。中脘痛，太阴也，理中（见中寒）、建中（见劳倦）之类。脐腹痛，少阴也，四逆（见厥）、真武之类。（景东阳谓心脾筋结脐，胃筋脉挟脐，当脐明属脾胃。其肾之筋脉从腰贯脊，并不及脐，当脐痛用肾经药太误。愚谓肾附于脊，正与脐对。又胎胞初结，中起一茎，形如莲蕊，一茎即脐蒂，莲蕊即肾。是脐乃肾之根蒂，而位又正对，则当脐痛，虽与少阴经无涉，而谓与肾脏无关，亦不可也。）小腹痛，厥阴也，重则 正阳散 、 回阳丹 之类，轻则 当归四逆汤 （见厥。）之类。小腹痛∶因小便不利者， 五苓散 （见伤湿）。若小便利者，审是血证， 桃仁 承气（见血）之类。若肝气郁痛者， 青皮 、 柴胡 之属。亦以可按为虚，拒按为实。气寒血结， 威灵散 。气滞血凝， 当归散 。若连阴作痛，按之即止，为肝经血虚，四物（见血）

加 牛膝 、 人参 、炙草。又 白胶香 一味最妙。其有青筋见于小腹及 大腹 ，乃 肝火 乘脾，小 柴胡 （见寒热）合四物，加胆草、山栀。若因睾丸肿疼，牵引而痛，乃 疝气 病也。霍乱腹痛，必吐利兼作，亦有不吐利者，名干霍乱。又肠 痈 腹痛，小腹痛并小便数，似淋，身甲错，腹皮急，按之软，如肿状，或绕脐生疮，可辨也。又有 胞痹 一证，小便不利，小腹按之痛，若沃以汤，详痹及淋二门。