淋

一滴不出名闭，即 小便 不通。点滴而出名癃，即淋。二证皆由气闭涩，其理已见上编。 淋证 大概肾虚膀胱热。（五脏六腑所受内外诸邪热，皆得入膀胱。）肾虚则火动，常欲泄而不能藏，（火动欲泄则属之肝，故上编言 肝火 疏泄为癃。）故数。膀胱热则水道枯涩，故渗出涩滞，数而且涩，茎中痛，淋沥不宣，故谓之淋。（肾虚膀胱热，则水液少。子和治一人，令顿食咸鱼，少顷大渴，令恣意饮水，然后以药治之，立通。曰∶淋者无水，故涩也。）脉实大，宜分理之。脉虚细涩，精血败坏，难治。治法∶行滞气，解邪热，通水道，其大纲又在平 心火 。此证最忌发汗，（淋证属热耗津液，发汗则愈涸，无水可出则动血矣。）汗之则 尿血 《准绳》谓暑月多此证，以汗多，小便常赤涩也，治用 五苓散 ，（见伤湿。）敛其外发之汗，（意谓内有 白术 、 桂枝 能敛汗也，恐未必。不如去桂，合 生脉散 佳。）使液聚于内，又从而导下之。然有虚劳汗出而赤涩者，乃津液枯燥，又不宜渗利矣，敛汗清热滋液可也。失血亡精者，同此论之。淋证茎中必痛，若先痛后痒，则火退矣，或者实证转虚。

气淋。初起为气淋，以气滞而涩痛也， 白茯苓 、 甘草 稍、 白芷 、 山栀 、 木通 、 猪苓 、 泽泻 、 车前 、 地肤子 、 葱白 。生料 五苓散 （见伤湿）加 阿胶 ，或五苓、益元（见伤暑）各半服。 火府丹 佐以 导赤散 、（见 发热 。） 石韦散 。或四苓（见伤湿）加 木通 、 滑石 、 瞿麦 、 灯心 。

肺热，清肃之气不下降，加味 八正散 。气虚， 八物汤 （见虚损）加 杜牛膝 、 黄芩 。

膏淋。久为膏淋及砂石淋。膏淋湿热伤气分，水液混浊如膏，如涕，如米泔。

实热 八正散 加 苍术 ，虚热 鹿角霜丸 。精尿俱出，（精塞尿道，欲出不能而痛。）海金 砂散 、 菟丝子丸 、 鹿茸丸 、（见血。） 土牛膝 、 地肤 叶汁、白 茯苓 、 泽泻 、山栀、 甘草梢 、 琥珀 、 郁金 、萆 。

砂淋。尿为热所煎熬成砂石，如煮 海水 成盐。八正散、神效 琥珀散 、 如圣散 、 石燕丸 、 独圣散 。 石首鱼 脑中石十个 ， 滑石 二钱， 琥珀 三分，为细末，每服一钱， 木通汤 下。 蝼蛄 七个，盐一两，新瓦上铺盖，焙干为细末，每服一钱，温酒下。 冬葵子 、 滑石 、 瞿麦 、琥珀、土 牛膝 、 车前 、泽泻、山栀、地肤叶汁。必断盐乃效，一则淡食能渗利，一则无盐不作石也。

血淋。热伤血分，茎中必痛，（不痛为尿血，见血门。）归尾、 土牛膝 、 赤芍 、玄胡、车前、泽泻、 郁金 、山栀、 刘寄奴 主之。血瘀则小腹硬痛，加 红花 、 五灵脂 。血热则色鲜红， 脉数 有力，加 生地 。 血虚 ，六味（见虚损）加车前、 牛膝 。血冷则色黯，面枯，尺脉沉迟， 肾气丸 （见劳损。）死血， 牛膝膏 。牛膝 根茎 叶酒煮服，治小便不利，茎中痛欲死，及妇 人血 结坚痛，如神。但虚人不宜用，当同补药用之，免损胃。 侧柏叶 、生 藕节 、 车前草 等分，捣汁调 益元散 （见伤暑）、 发灰散 、小 苏子 饮、（并见血。） 立效散 、 瞿麦散 。

痰淋。痰郁气成热所致， 七气汤 （见气）、 青州白丸子 （见 中风 ）。

劳淋。劳则动火，热流膀胱所致， 脾劳 ，（劳倦所伤。）补中益气（见气）合五苓（见伤湿）。肾劳，（色伤。）阳虚肾气汤，阴虚知柏 地黄汤 。（并见虚损。）心劳，（思虑所伤。） 清心莲子饮 （见赤白浊）。

热淋。 火府丹 、 益元散 、（见伤暑。）导 赤散 （见发热）、 五淋散 、 榆白皮散 。

冷淋。由冷气客于下焦，满于脬中，水道为寒所凝，不得宣通，故先 寒战 ，而后便数成淋，（邪正相争，正气怯邪气之冷，故寒战。又为冷气相激，则郁热而成淋。）

进冷剂愈甚者是也。宜 地髓汤 下 八味丸 （见虚损），或用生料 鹿茸丸 （见血）、肉 苁蓉丸 、 泽泻散 、 沉香散 。若下元虚冷，水寒冰凝，小便不通，或淋沥，证见转筋，喘急欲死，不问男女胎产，急用 八味丸 料煎服，缓则不救。盖寒得热则流通，非附、桂何能直达膀胱，使雪消春水来耶。

又有似淋非淋者。老人阴萎而思色，则精不出而内败，（火虽动而气已衰，不能送精使出也。）小便涩如淋，（败精流入茎窍。）二便牵痛，（精伤血枯燥，故大便亦痛。）愈痛则愈便，愈便则愈痛，（精伤血败，气亦下陷，大便红白似痢，小便白浊如淋，因其痛而欲便以求通，因便多而气愈坠，故痛更甚。）

大菟丝子丸 （见 咳嗽 ）、 鹿茸 丸（见血）、 肾气丸 （见虚损）。

又有 胞痹 一证。小腹按之痛，（水闭故按之痛。）若沃以汤，（水闭气蒸成热。）小便不利，上为清涕，由风寒湿三气客于胞中，痹而不通，故气不化。风寒由足太阳入，太阳经络脑下鼻，故 流清涕 。治以 肾着汤 （见伤湿）、 茯苓丸 （见小便不禁）、 巴戟丸 。此本 痹证 而兼淋者也。