大便不通

有热结者,热耗血液干燥,故结也。脉洪数,能食,(即仲景所谓阳结。) 麻仁丸四顺饮 子吞 润肠丸 。若燥实坚, 腹满 痛, 承气汤 (见中气)治之。

有寒结,冷气横于肠胃,阴凝不运,津液不通,故结也。脉沉迟,不能食 腹痛 。(即仲景所谓阴结也。)寒而实者, 备急丸 、(见伤饮食。) 温脾汤 。寒而虚者, 半硫丸姜汁乳香 吞之,或 八味丸 。(见虚损。)外用握药。

气秘 ,气壅滞不通,不升不降,其人多噫。实者破结导滞, 木香槟榔枳壳陈皮杏仁 等类。虚者(气虚不运故壅滞)补而行之,不宜破散, 人参 多用。若气阻隔不通,而见噎膈 反胃 等证者, 人参利膈丸四磨汤 (见气)选用。仍分虚实治之,若气少气弱, 无力 推送,则惟有助气而已。(肺主气,肺与大肠为表里,气秘治在肺。)

丹溪云∶肺气不降,则难传送,用 枳壳沉香诃子杏仁 等。老人、虚人津液少,宜滑之,用 胡麻麻仁阿胶 等。

有血秘,老人、(老人后门固,寿之征。)产妇(产后有秘至数十日者,勿亟通之)。

血液干枯,或病后 血虚 ,或发汗利 小便 以致津涸,(津亦属血。)均宜润剂, 苁蓉 润肠丸更衣丸四物汤 (见血)、麻仁、杏仁辛润之品。又肾司二便,肾水虚燥,宜以六味(见虚损) 滋水 ,少佐辛味以润之。若跌打损伤, 瘀血 凝滞,致气不行,而大小便不通者,破瘀导滞为主。

有风秘,其人肠胃素有风,风能燥湿燥血,故大肠不润而结, 搜风顺气丸 (见 中风 )、 滋燥养荣汤

人气 血多虚,察其脉浮虚者,气虚也;沉虚者,血虚也。凡结实难下之证,可用 穿结药妙香丸 。(见烦躁。)

燥屎巨硬,结在肛门难出,名直 肠结 ,从导法治之。

导法∶以 蜂蜜 炼成条,大如指,粘 皂角 末,油抹,入便门。寒结者加 草乌头 末,以化寒消结。热结者以 猪胆汁 导。