大便不通
有热结者,热耗血液干燥,故结也。脉洪数,能食,(即仲景所谓阳结。) 麻仁丸 , 四顺饮 子吞 润肠丸 。若燥实坚, 腹满 痛, 承气汤 (见中气)治之。
有寒结,冷气横于肠胃,阴凝不运,津液不通,故结也。脉沉迟,不能食 腹痛 。(即仲景所谓阴结也。)寒而实者, 备急丸 、(见伤饮食。) 温脾汤 。寒而虚者, 半硫丸 , 姜汁 调 乳香 吞之,或 八味丸 。(见虚损。)外用握药。
有 气秘 ,气壅滞不通,不升不降,其人多噫。实者破结导滞, 木香 、 槟榔 、 枳壳 、 陈皮 、 杏仁 等类。虚者(气虚不运故壅滞)补而行之,不宜破散, 人参 多用。若气阻隔不通,而见噎膈 反胃 等证者, 人参利膈丸 、 四磨汤 (见气)选用。仍分虚实治之,若气少气弱, 无力 推送,则惟有助气而已。(肺主气,肺与大肠为表里,气秘治在肺。)
丹溪云∶肺气不降,则难传送,用 枳壳 、 沉香 、 诃子 、 杏仁 等。老人、虚人津液少,宜滑之,用 胡麻 、 麻仁 、 阿胶 等。
有血秘,老人、(老人后门固,寿之征。)产妇(产后有秘至数十日者,勿亟通之)。
血液干枯,或病后 血虚 ,或发汗利 小便 以致津涸,(津亦属血。)均宜润剂, 苁蓉 润肠丸 、 更衣丸 、 四物汤 (见血)、麻仁、杏仁辛润之品。又肾司二便,肾水虚燥,宜以六味(见虚损) 滋水 ,少佐辛味以润之。若跌打损伤, 瘀血 凝滞,致气不行,而大小便不通者,破瘀导滞为主。
有风秘,其人肠胃素有风,风能燥湿燥血,故大肠不润而结, 搜风顺气丸 (见 中风 )、 滋燥养荣汤 。
老 人气 血多虚,察其脉浮虚者,气虚也;沉虚者,血虚也。凡结实难下之证,可用 穿结药 及 妙香丸 。(见烦躁。)
燥屎巨硬,结在肛门难出,名直 肠结 ,从导法治之。