承气汤类诸方总论

胃实则不调，承气意在调胃，故或以“调胃”二字冠之。 大黄 下一切积， 芒硝 软一切坚，考之本草，皆属荡涤肠胃之品，故仲景合二味以治胃实，而一切病胃实者准此，其用 甘草 ，不过和硝、黄之味而已，不必泥和中益气，谓为∶“调胃”二字命名之所在也，此本笼统之方，用之者随症加减，往往师其意而易其名。故见 腹满 ，则加朴、枳，去 甘草 ，为大承气；见腹满不结者，则加朴、枳，去甘草，为小承气；有 瘀血 则加桃、桂，为 桃核 承气；见水结，则加 甘遂 ，去草，为大陷胸；见吐食，则去硝，为 大黄甘草汤 。一方生五方，有条不紊。

若夫从大承气来者，则去硝为 浓朴三物汤 ；三物合 桂枝 、去 芍药 ，则为 浓朴七物汤 ，皆主 浓朴 也。

其从小承气来者，则差其分，为 浓朴大黄汤 ；差其分而加芍药、二仁，为 麻仁丸 。皆主 大黄 也。

其从桃核承气来者，则大黄 虫丸 、 桂枝茯苓丸 、 抵当汤 及丸，皆主桃核也。

其从大陷胸来者，则 大陷胸丸 、 十枣汤 、 甘遂半夏汤 ，皆主 甘遂 也。而 己椒苈黄丸 ，又从 大陷胸丸 来，以同用 葶苈 也。

其 大黄硝石汤 、 备急丸 、 大黄附子汤 ，即承气之随症加减法也。而 小陷胸汤 、 白散 ，则又因所治之部位略高，而师承气之意以变焉者也。小陷胸主心下结痛，与心下痞相近，故又生出泻心一派来。小陷胸主胸有黄涎，与胸痹之顽唾相近，故又生出 栝蒌 薤白 一派来，要之， 白散 之下以 巴豆 ，小陷胸之下以栝蒌。其栝蒌 薤白汤 、栝蒌 薤白 加 半夏汤 、 枳实薤白桂枝汤 三方，皆从小陷胸来。