泻心汤类诸方总论
诸泻心皆从小 柴胡 来。小 柴胡 以柴、姜治半表;芩、参、甘、半治半里。兹则去其治半表者,参用陷胸法,而随建主药,故当分数类观之。
半夏泻心汤 ,即小柴胡去柴、姜之治表,加 干姜 、 黄连 以和胃也。其 生姜泻心汤 与 甘草泻心汤 ,皆即 半夏 泻心汤 原方,而主药略增(从《金匮》有 人参 。)三方不外 干姜 、 黄连 者,以此祛心下痞,乃胃虚上逆所致,与表陷之痞不同,故重在和胃也。其主药皆在小柴胡中,自为一类。
其 干姜黄连黄芩人参汤 ,则截 半夏 泻心之半而为之。其 黄连汤 ,又即半夏泻心去 黄芩 加 桂枝 者。但二方皆重用 黄连 ,使与干姜并视半夏泻心为小变也。
黄芩汤 ,即截小柴胡之半而加 芍药 ,以治 腹痛 。其 黄芩加半夏生姜汤 ,即小柴胡去柴、参加芍药也。二方皆主小柴胡中之 黄芩 ,自为一类。
旋复代赭汤 ,即小柴胡去柴、芩,加旋、代,增姜、减参者,故以旋代命名。 浓朴生姜甘草半夏人参汤 ,即小柴胡去柴、芩,加朴,增姜、减参者。二方皆主小柴胡中之 生姜 ,自为一类。
其 橘皮竹茹汤 ,即 浓朴 生姜 甘草 半夏 人参汤 去朴、半,加 橘皮 、 竹茹 、 大枣 ,增 甘草 ,故以 橘皮 竹茹 命史。其 橘皮汤 ,即取其方中二味为之。二方自为一类。
小半夏汤 乃抽小柴胡方中治呕之品,而倍其分者。其 生姜半夏汤 ,即半夏之法,而 小半夏加茯苓汤 属焉。其 半夏干姜散 ,即生姜 半夏汤 去生姜加干姜者,意固重在温胃,与生姜温经略殊。而 大半夏汤 ,即半夏 干姜散 之变焉者也。其 干姜人参半夏丸 ,即 半夏干姜散 加 人参 ,倍半夏者。六方皆从 小半夏汤 来,主小柴胡中之半夏,自为一类。
泻心汤 ,自大、小陷胸来。 大黄黄连泻心汤 ,即泻心汤原方去黄芩。 附子泻心汤 ,即泻心汤原方加 附子 。三方不外 大黄 、黄连者,以此处心下痞,乃表邪内陷所致,与 结胸 之义相同,而与半夏等三方痞症不同,故重在下实,乃由泻心而将入承气也。