痧疹门(忌)
一忌荤腥生冷风寒。出痧疹时,大忌食荤腥,食生冷,冒犯风寒,皆能使皮肤闭塞,毒瓦斯 抑郁 而内攻也。疹初出时以至出尽之日,俱忌食荤腥,即素菜亦忌煎炒。
盖荤腥煎炒能助 胃火 ,昔人云∶荤痘素疹,诚哉是言也。疹初出时以至透之日,未免口渴烦躁,想饮冷水,不妨少饮些,须以解其烦渴。然不可 多饮 ,若欲再饮,仍饮些须。若土产有 荸荠 及有秋梨甜者,并 柿饼 有霜者,不妨间与食之,虽生吃无妨,切不可与粥及 米汤 、糖饼、糖饴、面食、 荔枝 、圆眼、蜜钱之类,食之恐助毒火,倘或饿极,煮成粥以开水半大盅煮饭粕小半盅和匀温服,俗云饱痧饿痘,痧疹不知饿也。当出疹之时,必宜谨避风寒,若不避忌,风寒外束,疹即收回,要其再出,甚为难矣,慎之。
一忌骤用寒凉。初 发热 时最忌骤用寒凉以冰毒,使毒瓦斯抑遏不得出,则成内攻之患。而昔人谓天气暄热,宜用辛凉发之,如 黄连解毒汤 之类,不知天时暑热之气,岂寒凉之药所能解,今骤用寒凉,恐不足以解外热,而适足以阻 内热 ,使不得出也。曾见一宦家艰子,得一男甫一岁,出痧发热,痧未见形而发搐,医误为急惊,而用凉药攻之,遂令痧毒隐隐在皮下不出,后医以滋阴为主,而用四物等药,亦不能救,烦闷声哑,至旬日而死,此可以知凉药冰毒之害矣。今因天热而骤用寒凉,岂理也哉。
当疹初出之时,虽有身热烦躁口渴等证,即以 宣毒发表汤 ,少加洒炒 黄芩 三五分以清之,切不可遽投 黄连 、 黄柏 、栀仁等大寒之药,恐冰其毒而内伏,疹不得外出矣,后虽设法宣表,而疹终不得出,可不畏哉。
一忌误用辛热。初发热时,最忌误用辛热以助毒,如 桂枝 、 麻黄 、 羌活 、 苍术 、 丁香 、 肉桂 、 砂仁 之类,能使毒壅蔽而不得出,亦致内攻之患。即有痧麻初起,四肢逆冷,乃火极似水之故,不可妄投热药,痧现自然渐和,而昔人谓天气大寒,只宜置之燠室,谨避风寒可也,且天气虽寒,而人身之热毒未必减,而多用辛热,岂理也哉。疹初出时,或有 呕吐 之证,医家必用苍、浓平胃, 丁香 、 砂仁 暖胃,或手足梢冷,必用 桂枝 、 肉桂 温其手足,殊不知作呕吐者,火热蒸于胃也,今反以辛温之味攻之,是抱薪而救火。至于手足梢作冷者,热极似寒之象,俟疹出透,而手足自温,医不明此,反以桂枝可达四肢之末,肉桂可以温经回阳,误之又误,陷人性命,可不畏哉。
一忌用补涩。痧出之时多有自利不止者,其毒亦因利而散,此殊无妨。如泄利过甚,则以 加味四苓散 与之,切忌用参、术、诃、蔻补涩之药,以图速止,重则令 腹胀 喘满而不可救,轻则变为休息痢缠绵不已也。如痧后泻黄红色,乃由有伏热,加 木通 、 车前子 、 黄芩 可也,记之记之。痧疹多有利而不止者,医家全不细心参究,而曰吾于清解药中,兼用些参、术、诃、蔻,分两又少,何碍于事,一服不见立效。又曰∶分两轻之故耳,于是多加分两,再服而疹或变证矣,可不慎乎!若 麻疹 出尽之后,泻黄红色,乃内有伏热,仍宜加味 四苓散 可也。盖兼用补涩且不可,专用补涩反可乎!慎之。
聂氏曰∶痧疹 痘疮 逆险等证,初时难以现形,出不快利。如寒冬之月,用 芫荽 (又名秀草)或 紫苏 ,宜用砂器,即将此种隔水煎煮,室中取微微香气,能助发易现。今愚俗不明,即用煎水盈盆,将小儿大洗大浴,浴后仍加衣破,不但无益,亦且有损,反致热气内攻,多令小儿 烦躁不安 ,哑口难言。况痧痘见形,即不当下水,知者慎之,初起微微浴手足心,或可取其内外通达之意耳。
朱氏曰∶ 芫荽 乃透麻疹之圣药也。生取来连根带叶捣烂,约有三钱,入于磁碗内,用滚水半盅,滚 白酒 半盅,同入碗内,泡少顷,其味自出,通口服之,痧出更快。
若无芫荽苗叶,用子研服亦可,再加 白芝麻 同研服更妙。穷乡僻壤,用此可当明医,屡试屡验。观音柳一名 西河柳 ,乃小儿痧疹之圣药也。冬月用枝梗,春夏取苗叶,每用一钱煎汤服,年力大者多服一次无妨,能清脾 解毒 发表,若在穷乡僻壤,医药不便,煎服疹即出现。
聂氏曰∶小儿痧痘初起,近来多服笋汤,意图发表,不知止可少煎用,使引透肌肤,取其易出。若过用失宜,反令元气受伤,脾气亏损,不能消化毒瓦斯,以致 干呕 泄泻,出汗心烦,灌浆时每有破烂湿痒,口疮等患,药内引用笋尖,尤其所忌,特指明为习弊用笋汤之戒。
朱氏曰∶冬笋尖南医用以催痘长浆,北医习而不察,俱于痘长浆时用作药引。殊不知冬笋非上林之笋也,至春二三月自死于土中,冬月人取为美馔,今南人又不察物理,更于表疹药中又用笋尖作引。若春笋虽生长上林,在疹门亦不可用,恐其气味伤泄元气,冬笋乃死气随之,安可用乎。
聂氏曰∶痧疹前后病眼赤红者,当用 生地 、 菊花 、 决明子 、 蒺藜 、归尾、 柴胡 、 红花 等味,皆可随证加减。
又曰∶痧后面色青白,骨瘦不堪,元气损伤,肝脾血少成痞,眼懒睁畏明,似害非害,宜服健脾 肥儿丸 ,或服 八珍汤 、 六味地黄汤 丸,庶可渐愈。如清火疏风,一切治眼之药,万不可妄投。不但痧后如此,凡小儿病后失调,成疳疾痞眼者,俱当如此医治。养血健脾为主,倘大便泄泻,稀水白色者, 归脾汤 、 补中益气汤 ,皆对证要药也。
澄曰∶凡服痧疹煎剂,不论男妇小儿,每一剂药煎好,可分二三次服之,庶药力轻徐,不致升散过急,一涌而出也。
宣毒 发表汤 初发热欲出未出时用。
荆芥 薄荷 甘草 (各三分) 牛蒡子 (炒香,研细) 连翘 (去心、蒂研碎) 前胡 枳壳 (炒) 木通 淡竹叶 (各六分)
白水煎。天气大热加黄芩。(炒八分。)大寒加 麻黄 。(蜜炒八分。)
解毒快斑汤 痧麻已见形一二日内宜服。
连翘 荆芥 (各七分) 牛蒡 子(研破) 当归 尾 防风 (各六分) 蝉蜕 (五个) 生地 山楂 肉(各二钱) 黄芩(酒炒) 桔梗 干葛 紫草 (各八分) 川芎 (五分)
观音柳二三分为引,不可多用。
牛蒡子 连翘 天 花粉 黄连 地骨皮 黄芩 山栀 (炒) 知母 干葛 元参 (各八分) 桔梗 前胡 木通(各六分) 甘草 薄荷 防风(各三分)
口渴加 麦门冬 ,去心,一钱, 白石膏 , 研,三钱。大便涩加 大黄 ,酒炒,一钱二分。朱氏加 灯心 五十寸,生 犀角 三分。
清肺饮 (痧证四五六日,回时尚有余毒留于肺胃, 咳嗽 气粗,外热不退者。)
石膏 生地(各二钱) 麦门冬 元参(各一钱) 桔梗 黄芩 当归 尾 知母 (各八分) 柴胡 陈皮 (各六分) 甘草(五分) 僵蚕 (五条) 加 竹叶 三片煎。
调元健脾保肺汤 (痧麻后面色青白,唇淡气弱,并治痧后瘦弱成疳疾。)
人参 白茯苓 沙参 牡丹皮 陈皮 熟黄 白芍 (酒炒) 麦门冬 当归 薏苡仁 百合 炙甘草
如大便不实泻白色者,可加 木香 、 白术 、 诃子 少许。如泻黄色加酒炒黄芩、 车前 子。
黄连 条芩 白芍 枳壳 (炒) 山 楂肉 (各一钱) 浓朴 (去皮, 姜汁 炒) 青皮 槟榔 (各六分)当归 甘草 牛蒡 子 连翘
红多者加 红花 三分, 地榆 五分。秘涩甚者加酒炒 大黄 一钱二分。
清胃散 毒汤 治痧后口疮牙疳等患。
牡丹 皮 桑皮 金银花 甘草 生地黄 黄柏 (蜜水炒) 连翘心 沙参 白 茯苓 僵蚕 如体虚加 白术 。
救 苦散 治痧后口疮牙疳。
人中白 ( ,五钱) 白僵蚕 (一钱五分) 寒水石 ( 井水 飞,三钱) 青黛 (飞,五钱) 冰片 (一分) 牛黄 (二分)
共为细末。先以苦茶拭过,随搓患处。
二圣散 (痧疹咽喉肿痛,不拘初起回后。)
和中汤 (有一种痧痘,大吐大泻而后见者甚轻,与作 恶心 干呕者不同,用药微表和中,安胃为主。)
白术(米泔水浸炒) 干葛(各八分) 当归身 白 茯苓 桔梗(各七分) 白芍(酒炒) 甘草 半夏 柴胡 防风(各六分) 陈皮 牡 丹皮 (各五分)
加味消遥散(有一种病后瘦弱,唇白气虚,感时气出痧疹,或体虚痧出白色,少红活者。)
白术(米泔水浸炒) 苏薄荷 陈皮 白茯苓 白芍(酒炒) 麦门冬 柴胡 当归身 甘草 牡丹皮 干葛 白水煎。
犀角 解毒 化痰清火丸 (痧麻证咳嗽 气喘 ,唇红结热在内,烦躁不安,或口 鼻出血 者。)
生犀角 紫草 连翘心 花粉 牡丹皮 薄荷 甘草梢 川贝母 (去心各一两) 黄连 牛蒡子(各三钱) 生 地黄 (二两) 当归尾(八钱) 赤芍 (六钱)
共为细末,炼蜜丸弹子大。每服一丸, 竹叶汤 服。
健脾肥儿丸 (痧疹后失调,体瘦气虚,或成疳疾或泄泻。)
人参 橘红 广皮 (各五钱) 黄 (蜜炙) 白扁豆 (炒) 白术(米汤浸炒) 山药 白茯苓(各一两) 当归 百合 (各八钱) 白芍(酒炒) 地骨皮 甘草(各六钱) 川黄连 (炒,三钱) 山楂 肉 神曲 (炒,各二两)
磨细,炼蜜丸弹子大。每食远 白汤 调服。
天真膏(痧疹复咳嗽内热不调,心神慌乱,夜卧不安, 脾虚 或生疮疥。)
白术(米汤浸炒) 生 地黄 元参 生黄 知母 麦门冬(去心) 沙参 生 苡仁 桑皮(各四两) 白茯苓 当归 白 茯神 橘红 牡丹皮 紫苑 枣仁 (炒,各二两)
取长 流水 用砂锅桑柴文武火煎成珠,用上好 白蜜 收成,盛净器内,每服三五茶匙,白滚水调服。
防风发表汤 (初起发热未见时,二三日或四五日内,或者奶痧见疹,皆宜用此疏风清热。)
防风 川芎 甘草(各五分) 山楂肉(二钱) 干葛 桔梗(各八分) 枳壳(炒,七分) 苏梗 荆芥 当归 陈皮(各六分) 红花(三分) 杏仁 (去皮尖炒,一钱)
白水煎,如冬月天寒加 羌活 或蜜炒麻黄,引用细 葱白 半寸。朱氏曰∶可去陈皮加牛蒡子七分、连翘五分,夏月炎热可加炒黄芩五分,如 小便 黄涩可加木通七分。
孟氏介石募施治痧神方(凡遇痧疹,不拘四时,皆可煎服,药味分两万勿增损。)
石膏 ( ,二两) 当归尾 干葛 桑白皮 (各一两) 荆芥 地骨皮 桔梗(各八钱) 牛蒡子 赤芍 陈皮 薄荷(各五钱) 枳壳 贝母 甘草(各四两) 红花(三钱)
共为细末。每次用末三五钱,白水三盅煎汤滤去渣服,轻者三五服,重者六七服立愈。照方施济,功德无窍,大能起发透表,解毒清热,不伤元气,是以功有神效,并表药性于下。(石膏味辛色白达表,淡而利窍, 用即纯,痧证要药,清凉解毒用以为君。陈皮、枳壳、桔梗疏气消肺胀,桑皮润肺止喘,清火化痰,红花、归尾、赤芍味辛治肺经血热,血活则毒散,牛蒡子解毒发瘾疹,干葛味辛发表解渴透肌,薄荷清肺胃间热,通气舒毛孔,地骨皮解肺毒消热燥,甘草解毒和药, 荆芥散 血分之风热,能开毛孔,贝母味辛,化痰解毒。)朱氏曰∶予见去桑皮不用,可加前胡一两,防风八钱,酒炒黄芩八钱,连翘五钱。