附骨疽门主论

陈实功曰∶附骨疽,乃阴寒入骨之病,凡受者皆由体虚之人,夏秋露卧,寒湿内袭,或房欲之后,盖覆单薄,寒气乘虚入里。初起寒热交作,状似风邪,随后臀腿筋骨作痛,不热不红,疼至彻骨,甚者曲伸不能转侧,日久阴变为阳,寒化为热,热甚则腐肉为脓,此疽已成也。初起 万灵丹 发汗散 寒,通行经络;次以 大防风汤 行经活血, 渗湿 补虚;如生于尻臀部位,漫肿作痛者, 内托羌活汤 ;腿内近膝股漫肿木痛者,内托 柴汤;腿外侧者内托 酒煎汤 ;虚者 十全大补汤羌活牛膝防风防己 ;如已成欲作脓者, 附子 八珍汤 ;脓成 胀痛 者针之,切不可误用损脾泄气败毒等药。外忌寒凉敷搽,误治必致冰凝气血,内肉瘀腐,日久化为污水败脓,流而不禁,大腿渐渐肿如东瓜,上过胯腹,下连足底,牵连漫肿,皮色不红,日久溃脓,色白腥秽,肿仍不消,痛仍不减,元气日衰,身体缩小,唇舌干焦,二便枯秘,饮食不进者,终为不吉。(《正宗》)

冯鲁瞻曰∶如环跳穴即胯眼,及脚跟彻痛不已,外皮如故,脉沉数或滑者,防生附骨疽。乃三阴经虚,寒湿 流注 ,毒瓦斯附着于骨而成。究竟有何毒瓦斯,乃肾经阳和之气不足,故肾部隧道骨缝之间,气不宣行,阴血凝滞,内郁湿热,为溃为脓,所以有久服 八味丸 ,令人无骨疽之语,谓骨暖气行血无壅滞,毒何生焉。(《锦囊》)

又曰∶凡一切附骨 疽,皆起于肾,肾主骨,治宜温补肾气,骨得阳和则肿硬自能冰解矣。

李东垣曰∶附骨疽者,以其毒瓦斯深沉附着于骨也,此疾与贼风相类而不同,人能辨此,庶无误焉。盖附骨疽者,由秋夏露卧,为冷折之,风热伏结,附骨成疽。贼风之候,由风邪之气搏于骨节,故其痛深彻骨髓,遇寒则痛甚,附骨疽痛而不能转侧,初按之应骨,皮肉微急,洪洪如肥状是也。其贼风,皮骨不甚热,而索索 恶寒 ,时复汗出,常欲热熨痛处,即得少宽;其附骨疽,初时但痛无时,乍寒乍热而无汗者,经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。贼风不治,久而变为挛曲偏枯,所以不同也。

窦汉卿曰∶附骨疽,又名贴骨疽。初起用箸头按患处,极痛是穴,以墨点定灸百壮为率,不拘壮数,总以艾壮爆起,乃其验也,可不必多灸矣。大法初宜灸之,方可保命,若待脓成,然后 火针 刺之,百人之中,能生几何?

又曰∶骨疽之发,皆由血凝气滞,彻骨酸疼,或房事 过劳 ,或乘虚入水感风合寒,或风毒邪热侵乎荣卫,或 忧郁 伤于心、肝、胆、肾,或 醇酒 炙 ,是以肿痛,日久成脓。初起宜灸百壮,以骨热为度,久则宜用银针破之,血脓乃元气盛易愈,白脓乃气弱难愈。治法以 独活寄生汤 ,兼服十全 大补汤 倍加茅 苍术 、新昌 白术肉桂干姜人参 、黄 、 当归 为先锋之要剂,治之无不愈者。外用 肉桂干姜白芷防风苍术乌药龟版 酥炙、 五倍子陈小粉 各等分,为末,加 麝香 少许和匀,老 姜汁 五合,醋三合,葱半斤,蜜一两,同捣取汁,火上熬滚,乘热调药搽患处四向,空中出毒瓦斯,时用余汁煎热润之,以助药力,少劳戒气,绝欲除想,十旬方愈。若病患不遵从医师之训,任一己之见,恣情傲物,忧虑万端,不能制六气七情之私,虽天医院灵官,亦不能治,何况中医乎!

胡公弼曰∶贴骨痈,即附骨疽,生大腿外侧骨上,高不见高,肿不见红,痛深至骨者是也。(《青囊》)

陈实功曰∶初起通用 人参败毒散木瓜牛膝苏木红花 ;虚者十全大 补汤羌活防己 、牛膝;已成欲作脓者, 附子 八珍汤 ;脓成针之,体实脓黄, 十全大补汤 ;体弱脓清,保元 大成汤

又曰∶又有风湿相乘之证,初起寒热交作,次传腿肿作痛,其形光亮微红, 发热 肿痛,按之如泥不便起者,宜 当归拈痛汤

又曰∶又有房欲 伤寒 受热互变,气血乖违,经脉横解,受病日深,此等证候,皆由元气不足中来,切不可误用寒凉。

胡公弼曰∶附骨疽,皮色不变,热不高阜,微觉痛痒,经久不溃,又无脓血者,发于骨髓,肾主骨,肾经虚惫,寒邪易入,入则骨气冷而患成疽毒,紧附骨而外无形证,是疽之根原起于肾也。宜用 八味丸 ,多加 附子温肾 气,更以十全 大补汤 助之,肾气一温,骨不寒而毒势外出,则疽不附骨,病者自得生机矣。(《青囊》)

汪省之曰∶附骨疽,乃流注之败证也。如用凉药,则内伤其脾,外冰其血,脾主肌肉,脾气受伤,饮食必减,肌肉不生,血为脉络,血既受冰,则血气不旺而愈滞,宜用甘温大理脾气,脾气一健则中州不寒,而生机畅达,肌肉自长,气血自营运矣。(《理例》)

按∶《准绳》等书咸云,伤寒汗后余邪成流注,流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈,惟失治乃为坏证不能复生,似不能变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证,若果数变之后,则坏而又坏矣,又岂能复有成功乎!是流注坏证变成附骨疽之说,存而不论可也。

附骨疽门主方

雷火神针 治风寒湿毒袭于经络为患,漫肿无头,皮色不变,筋骨疼痛,起坐艰难,不得安卧者,用此针之。

蕲艾 (三钱) 丁香 (五分) 麝香 (二分)

药与蕲艾揉和,先将夹纸筒如指拇大,用艾药叠实收用,临用以萧山纸七层,平放患上,将针点着一头,对患向纸捺实,待不痛方起针,病甚者再复一次,七日后火疮大发,自取功效矣。

追风逐湿膏 治风寒暑湿相伤,以致骨节疼痛,筋挛不能步履,或麻木湿痹等证,并效。

川乌 天南星 羌活 萆 麻子 (打碎) 半夏 海风藤 草乌桂枝 麻黄 (各三两) 茅苍术 独活 当归 白芷 大黄 (各一两) 北细辛 (一两)

以上药咀片,用 葱汁 、姜汁各二碗拌药,先浸一宿,次日用 香油 半斤,同药入锅内慢火煎至葱姜二汁将干不爆时,再下香油十斤,方与药相煎渣枯为度。细绢滤清,每油一斤,下飞过炒 黄丹 十两为准配用;再将前油入锅内煎滚,以油滴水成珠不散,方下黄丹,徐徐搅入其膏;已成再下研净 松香 末一斤四两,再同熬化,取下锅来,以盆顿稳;再下 乳香木香胡椒轻粉 各二两, 白芥子 末四两,渐入搅和极匀,倾入钵内收贮。旋用 热汤 顿化,绫缎摊贴,七日后诸病可痊,百发百中。附骨痈将成,用此法即散。其法急掘地坑,以火 红,沃以 童便 ,赤体坐其上,以被席围抱下截,使热气熏蒸,腠理开,气血畅,毒瓦斯解而自愈。

洗寒湿腿痛。

川椒 (一钱) 蕲艾(四两) 透骨草 (一两)

煎汤洗。

附骨疽。

古铜钱(刮末,三分) 黄蜡 (三钱) 油 核桃 肉(六个)

捣碎和匀,软 豆腐 衣包好。用酒空心送下。

贴骨痈疽并寒湿气疼痛。

川乌 (河水换煮七次) 草乌 (河水换煮七次) 甘草 羊角 尖(炙研) 番木鳖 (用 麻黄 五钱煎汤泡一宿,去毛,切片,土拌炒脆) 土木鳖 (去壳,净肉切片,香油炒脆,各一两)

共为细末,用赤 沙糖 打糊为丸如 绿豆 大。每服一钱,无灰酒送下。

鹤膝筋骨肿痛。

熟附子(一两) 全蝎 黑豆 (各四十九粒) 八角川乌(一个) 蚯蚓 (劈开绷新瓦上晒干,一两)

研细末,糕糊为丸。每服一钱,温酒送下。