鹤膝风门主论
王肯堂曰∶两膝肿痛,股渐小,曰鹤膝风,一名鼓槌风。起于中湿,或因痢后脚弱缓,痛不能行履,名曰痢风。或 伤寒 余毒,不能发散,风寒湿气结于经络,血脉不流以致筋愈缩而股愈细,属足少阳、足阳明经。(《准绳》)
又曰∶膝上肿痛,此非一端,须要辨明,若两膝内外皆肿,痛如虎咬之状,寒热间作,股渐细小,膝愈肿大,名鹤膝风。急宜隔蒜灸,服 大防风汤 倍加 乳香 以住痛舒筋。但一膝痛引上下,不甚肿而微红,名膝 游风 。膝之两旁肿痛,憎寒壮热,昼夜偏剧,肿处手不可近,为膝眼毒。膝盖上肿痛者,为膝 痈 。(《准绳》)
又曰∶膝内 近折纹之处,结核肿痛,但核形长如鱼之状,名上水鱼。
陈实功曰∶鹤膝风乃三阴亏损不足之证,上下腿细,惟膝眼肿大,状如仙鹤膝行。初起寒热交作,亦宜汗解,如汗后肿痛仍不见消,此阴寒深伏,以大 防风汤 温暖经络,重者兼灸膝眼二穴,敷以 琥珀膏 ,亦可渐渐收功。如以上诸法治之不效,终成痼疾,不必勉强消之,只宜先天 大造丸 、 史国公药酒 常常服之,或可转重就轻,移步行履,尚可图也。(《正宗》)
岐天师曰∶此乃因湿而战,立而行房, 水气 袭衣,故成此疾。(《秘录》)
李子 永曰∶鹤膝风,古人多用 大防风汤 ,内气血药并用,以病在下焦阴分故也。如岐天师除去血药,想用宜于初起之时,如病久古方恐不可废。
冯鲁瞻曰∶膝间肿痛不消,防成鹤膝风,以膝肿如鹤足胫细,脉多弦紧是也。乃三阴经虚寒湿 流注 为患,人多误为湿热,乃至脓成,气血大亏,已不可救矣。不知此证与附骨疽俱肾虚者多患之。因真气 衰弱 ,邪气得以深袭,前人用 附子 者,以温补肾经,又能行药势 散寒 邪也。故体虚之人,为冷气所袭,经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。若误用寒凉,必成废疾,或挛曲偏枯,或痿弱不起,或坚硬如石为石疽,或日久始溃,皮肉俱腐为缓疽,下部道远,非桂附不能下达也,况肾主骨,而臀以下俱属肾,非桂附不能入其经而宣行也。(《锦囊》)
《可法良规》云∶鼓槌鹤膝起于中湿,盖足膝属肝,肝有风寒湿气,则血脉阻滞不能流行,注膝成病,下股之血脉有去而无返,是以愈瘦愈冷而筋愈缩,上腿之血脉有积而无散,是以愈肿愈热而肌愈削,其源若起于流注,则肉凝者必烂,烂则冷毒腐骨,腐骨一出,神仙无术,遂成难治废疾。当皮肤未破之时,则肌肉尚未死,急以 玉龙膏 热酒调敷膝之上腿,回接阳气以住 骨痛 ,又以 冲和膏 敷上腿冷处,引其气血,使流动而下通贯血脉。又以 玉龙膏 敷骨胶处,以接引所引之血脉,以驱散所积之阴气,内服 追风丸 倍加乳没,则无有不愈者矣。
又云∶一切湿痰湿热,或死血凝滞等证,患在关节,流注不行,非用辛温开发腠理,流通隧道,使气行血和,焉能得效。人畏 附子 有毒,多不肯服,若用 童便 炮制,何毒之有,况中病即已,又不常服,何足为虑。经曰∶有是病用是药者此也。故大 防风汤 、 活络丹 ,治香港脚、鹤膝风证多效。
张真人曰∶此病乃立而行房,风湿侵于两膝,故成此疾。然治法绝不治肾,止治气而自愈,亦不必治风湿也。(《良方补遗》)
《心法》曰∶鹤膝风一名游膝风,又名鼓槌风。痢后得者为痢风。单生者轻,双生者最重,溃后如出白浆,浮皮肿痛仍前,不可用蚀药,只宜用 芙蓉叶 、菊 花叶 各五钱研末, 大麦 米饮拌匀贴之,亦可止痛,或 豆腐 渣蒸热捏作饼,贴之亦可,此证系外证中之败证,收功甚难。
神方(岐天师)
黄 (八两) 薏苡仁 (四两) 白术 白茯苓 (各二两) 防风 (五钱) 上 肉桂 (三钱)
水十余碗,煎二碗,分作二服。上午一服,临睡一服,服后以浓被盖之,必出大汗,不可轻去其被,令汗自干,即愈。一服可也,不必再服。(此方妙在用黄 以补气,盖两足之所以能动而举步者,气以行之也。今鹤膝之病,则人之气虚不能周到,行步自然艰难,今用黄 半斤,则气旺极矣,又佐之 肉桂 以通其气,又佐之 防风 以散邪,始相恶而相济,又佐之 白术 、薏 苡仁 以去其寒湿之气,邪气去则正气自固,此功之所以速成也。若以为人不能受,畏而不用,则反害之矣。)
又方
黄 (四两) 薏苡 仁(二两) 防风 川萆 (各三钱) 牛膝 (二两) 上肉桂(一钱) 秦艽 (一钱五分)
水八大碗,煎四碗,作早中晚三次服,不必盖汗,服下自有汗出,闭坐房中,不可见风,俟汗干再出房门。
又方
怀 生地 牛膝 (各三钱) 炙黄 白术(土炒) 赤芍药 防己 川续断 姜黄 独活 (各一钱) 当归 白 茯苓 (各一钱五分) 红花 上肉桂(各六分)
加姜二片,枣二枚,煎服,如浸 药酒 ,照方十倍,用 木瓜酒 二十斤, 龙眼肉 四两浸饮。
又方
生姜 葱(去须,各三斤)
共捣汁,入 酒糟 半盅,熬一盅听用,先以酒调 麝香 分许,涂手内擦两膝眼上红赤令透,再用陈油纸摊前膏贴患处,其热如蒸,拔出大小孔如针眼,其腿即可伸缩行动矣。
两膝风。
当归 五加皮 生地 薏苡仁 木瓜 (各一两) 牛膝(焙,八钱) 防己 (二钱) 广皮 半夏 (各三钱) 嫩 桑叶 (炒,二两) 秦艽 续断 (各五钱) 火酒八斤浸饮。
鹤膝风。
无名异 (五钱) 地骨皮 (三钱) 乳香 没药 (各一钱五分) 麝香 (一分)
研匀,用 车前草 捣汁,入老酒调敷之,五日愈。
张真人神方
生黄 (一斤) 钗 石斛 (四两) 远志肉 (此味最能健膝) 怀牛膝 (各三两)
用水十碗,煎二碗,再入 金银花 一两,煎一碗,一气服之,服后觉两足如火之热,教病患睡了,以浓被盖之,汗出至涌泉,始可去被,否则断断不可去也。一服病去大半,再服痊愈,不分久暂,俱可如法治之。
鹤膝风。(镇江何仁源。)
当归 (二钱) 粟壳 独活 羌活 蒿本 蔓荆子 川芎 半夏 甘草 (各一钱) 明天麻 (一钱二分) 白 茯苓 (八分) 防风(七分) 汉防己 (六分)
生姜 三片,水二盅,煎服。
鹤膝风 真 蕲艾 每次半斤煎汤,乘热熏洗,洗一次渐消,一日洗数次消尽。
鹤膝风。
番木鳖 (四两,酒泡蒸去皮,用 麻油 四两熬枯浮起为度,再用陈壁土炒干研细,只用二两) 大枫子 (净仁二两, 灯心 同水煮过,研细去油,只用一两) 穿山甲 (洗净土炒研细,一两。) 西 附子 (二两,大者童便煮过,去皮脐,切片焙干,研细用,一两)
以上四味,共五两,和匀收贮瓷瓶中,每服七分,空心温酒调服,极醉出汗,七服除根。