时毒门主论

陈实功曰∶天行时气感之而发,初起与风寒相类,惟头面耳项为真。寒热、体强、头眩、脉浮紧数者,为邪在表,宜 荆防败毒散万灵丹 发汗;如两目鼻面渐次传肿者,乃正阳明受病,其患 肿, 发热 便秘 ,多热少寒, 口干脉数 有力,为邪在里,宜 五利大黄汤 下之。又头角两耳前后结肿者,乃手少阳经受之,其患 耳鸣 筋痛,寒热 呕吐口苦 嗌干,烦躁时甚,当以 知母 石膏汤小柴胡汤 和之;如凶荒沿门传染者,普济 消毒散藿香正气散 以安之。表里俱解,肿尚不消,宜砭去恶血;肿热甚者,如意 金黄散 敷之。自后仍不消者,必欲作脓,宜 托里消毒散白芷皂角 针托之;脓秽食呕者, 香砂六君子汤 。又有毒中三阳,自颈项以上俱发肿,光如水色,双目合缝,唇似猪形,口角 流涎 ,肿痛不消,声音不出,饮食不入,咽喉肿闭,牙关难开,破流臭水,秽气连绵不绝者,犯此俱为不治。(《正宗》)

时毒 (图)

李东垣曰∶夫时毒者,乃四时邪毒之气,而感之于人也。其候发于鼻面、耳项、咽喉,赤肿无头,或结核有根,令人憎寒壮热、 头痛 、肢体作疼甚者,恍惚不宁,咽喉闭塞,人不识者,将谓 伤寒 ,便服解药一二日,肿气增益,方悟始召医治。原夫此疾古无方论,世俗通为丹瘤,病家恶言时毒,窃恐传染。尝考之与经曰∶人身忽经变赤,状如涂丹,谓之 丹毒 ,此风热恶毒所为,谓之丹瘤,与夫时毒特不同耳。盖时毒者,感四时不正之气,初发状如伤寒,五七日之间乃能杀人,治之宜精辨之。先诊其脉滑数浮洪,沉紧弦涩,皆其候也。盖浮数者,邪气在表也;沉涩者,邪气深也。

识的时毒瓦斯实者,攻之下之;有表者发之;年高气弱者, 连翘汤 主之。又于鼻内 通气散 ,取十余嚏作效。若 药无嚏者,不可治之。如出脓血者,治之必愈。如左右看病之人,日日用 药取嚏,必不传染。病患每日用嚏药三五次,以泄热毒,此治时毒之良法也。经三四日不解者,不可大下,犹宜和解之;至七八日,大 小便 通利,头面肿起高赤者,可服托里黄 散,宜针镰砭割出血泄其毒瓦斯;十日外不治,自愈也。

此病若五日以前,精神昏乱,咽喉闭塞,语声不出,头面大肿,食不知味者,必死之候,治之无功矣。然此疾有阴有阳,可汗可下,切不可但云热毒只用寒药混治。(《精义》)

窦汉卿曰∶时毒乃凶荒劳役患之,安里为主,用 普济消毒饮 最善。然而此症有阴有阳,有可汗有可下,若误认为热毒而用寒药,则误矣。(《全书》)

《心法》曰∶时毒初起状类伤寒,或兼 咽痛 ,一二日间,发于腮项颔颐,作肿无头,渐渐红赤疼痛,或似结核,方有根漫肿色赤,俱由 感冒 四时不正邪气,客于经络酿结而成,非发于病后之颐毒也。惟在医者精察疮色,辨别虚实,治法须宜疏解,不可骤用寒凉,致毒不得外发,而内攻咽喉者,则险矣。

时毒门主方

加味甘桔汤

甘草 桔梗 荆芥 (各三钱) 牛蒡子 (炒,二钱) 贝母 (一钱五分) 薄荷 (五分) 水煎服。

若两颐肿盛者加 丹皮 三钱, 柴胡 一钱五分。

普济 消毒饮 神治天行疫毒、大头诸病。

牛蒡 子(炒) 连翘 桔梗 甘草 板蓝根 马屁勃 橘红 玄参 柴胡 僵蚕 (炒,各二钱) 黄芩 (酒炒) 黄连 (酒炒,各五钱) 新 升麻 (七分) 人参 (三钱)

为末。汤调服之或蜜丸嚼化,或有加 当归川芎 。如便闭加酒炒 大黄 一钱利之,肿热甚者砭法刺之。一方有 薄荷 一钱,无 人参

此方 黄连黄芩 味苦,泻心肺热以为君;橘红、 元参 苦寒,生甘草甘寒, 泻火 补气以为臣; 连翘 、鼠粘、薄荷味苦辛平, 板蓝根 味甘寒,马屁勃、 僵蚕 味苦平,散肿消毒以为佐; 升麻 、柴胡苦平,行少阳、阳明不得伸之郁气,桔梗味辛温为舟楫,不令下行。如是调治,方可保全。

耳边腮肿 五倍子 湿纸包烧存性研末, 鸡子白 调糊遍敷,立消。

无风寒腮赤肿 安丝鱼煨汤吃自消。

敷法 如意金 黄散葱汁 、黄蜜调敷,中留一孔透气,外用 桑皮 纸扯碎贴之,如干,纸外以蜜水润之,自消。

时毒 腮 治风寒郁热,耳边腮颐结肿, 恶寒发热 , 赤口干,每年仲春小阳时令,必多此症。有只肿一边者,有先肿一边,一二日又肿一边,亦有两边齐肿者,名曰时毒。更有两颏硬肿颔下肿者,名曰 蛤蟆 毒。均宜疏寒 散热 ,不得骤用寒凉冰伏。

葛根 荆芥 防风 桔梗 甘草 白芷 赤芍 连翘 泽泻

白水煎。二三剂后加贝母、 牛蒡子玄参银花夏枯草 、丹皮、 山栀 、柴胡,按症加减,七日自消。

头疼,耳边发肿,太阳 腮,俱疼不可忍(周鹤仙)生 大黄 (一两) 青木香 姜黄 槟榔 (各三钱)

共为细末,醋蜜调敷患处,中留一孔出气,干则换敷,二三次即愈。

又方 生大黄末 葱汁 调敷四围,中露一顶自消。

又方 醋调 锻石 ,敷之即消。

又方

生大黄 黄柏 赤小豆 石膏 穿山甲 (各等分)

共研细末,醋调敷。