辨牙漏牙宣牙疔论

牙漏之患，起于心 胃火 郁，肾阴消涸，或心事郁遏，胃热挟其五志之火而发。有生于上牙龈者，亦有生于下牙龈者。初则高肿作痛，久则上现黄泡，破后出脓渐安，然其口难合，细如针孔，但遇操劳，或心绪烦扰，或煎炒烟酒过度，即再发而肿痛，时出秽脓，更有串至左右齿根者。虽不妨命，为累亦甚。初起宜升阳散火法，或 甘露饮 ；久则当用 六味地黄汤 加 元参 、 石斛 、 麦冬 、 芦根 ，或凉八味，或 大补阴丸 等，多服久服，自可全愈。初治切不可用苦寒之药，内服外搽，致令心胃之火郁而又郁，反使火毒根株愈深；亦不可早用敛药，亦能使火毒内敛，便有腐蚀脱根落齿之害。

牙宣又名齿衄，从牙缝中出血，或鲜血时从牙龈外溢。齿乃骨之余，肾之所主也。心肾火邪逼血妄行，故齿出血；然少阴气多血少，血必点滴而出，齿亦隐隐而痛，多欲者恒犯之。治当凉心滋肾， 玉女煎 或六味 地黄汤 ，或凉八味加 骨碎补 、 女贞子 、 阿胶 、 地骨皮 等主之。亦有胃经 实火 上攻，而 齿龈出血 者，阳明气血俱多，火旺则血如潮涌，善饮者每犯之。宜清热 凉血 ， 犀角地黄汤 主之， 清胃散 亦可。又有胃 虚火 动，腐烂牙龈，淡血常流者，宜归芍地 黄汤 ；仍不止，亦用 犀角地黄汤 ，或 玉女煎 ；吹以杀疳止血药。

风热牙疔，如寒热而起者，初则 牙痛 ，后即龈肿，肿连腮颊，顶尖高突，按之引手，内有脓也，刺之即瘥。治以清透散邪， 牛蒡 解肌汤 或玉女煎，或 犀角 地黄汤 ，各宜酌量治之。