流注

(徐灵胎曰∶ 流注 者,缠绵不已,或五或七或九,愈者愈,发者发,变化万端。若新生一两个,旋即消溃,非真流注也。)薛立斋治一妇人,因 暴怒 而腰肿一块,或胸膈不利,或走气作痛。此荣气郁滞,与 方脉流气饮 ,数剂而止。更以 小柴胡汤 对四物加 香附贝母 ,月余而愈。

一妇人患流注,遇劳必痛,众手按之,痛乃止。属气血俱虚,用 十全大补汤六味丸逍遥散 而愈。

一妇人先肢体作痛,后患流注, 发热 恶寒 ,食少胁胀, 月经不调 ,痰盛喘嗽,五心 烦热健忘 惊悸, 盗汗 无寐。悉属肝脾亏损,气血不足,用十全大补、加味归脾兼服,诸症悉痊。

一妇人素 头晕 ,患流注,月经迟少。此属中气虚弱,用 补中益气汤 而愈。后因劳仆地,月经如涌,此劳伤火动,用前汤加 五味子 ,一剂而愈。

一妇人患前症,用行气化痰等,胸膈不利,饮食少思。用疏利之药,大便作泄,中满不食。此脾胃复伤,用 补中益气汤炮姜 ,脾胃健,饮食进。又用六君子加芎、归,百余剂始全愈。

一妇人素郁结,肩臂各肿如覆杯,此肝脾亏损。用 加味逍遥散 ,多用补气药。右手脉不足,补气药当多于补血药,切不可发表。

薛立斋治一男子,腿患肿,肉色不变,不痛,脉浮而滑。以补中 益气汤半夏茯苓枳壳木香 饮之,以 香附饼 熨之。彼谓气无补法,乃服方脉 流气饮 ,愈虚。复求治,以 六君子汤 加芎、归,数剂,饮食稍进。再用补剂,月余而消。夫气无补法,俗论也。以其为病痞闷壅塞,似难于补。殊不知正气虚而不能营运,则邪气滞而为病。经云∶壮者气行则愈,弱者则着而为病。苟不用补法,气何由而行乎?(经语,在流注门尤为吃紧。)

一妇人溃后发热,以为虚。彼不信,仍服败毒药,果发大热,竟至不救。夫 溃疡 虽有表症发热,宜以托里药为主,佐以表散之剂,何况瘰 流注乎?若气血充实,经络通畅,决无患者。此症之因,皆由气血素亏,或七情所伤,经络郁结,或腠理不密,六淫外侵,坠道壅塞。若不审其所因,辨其虚实,鲜不误人。

一男子腿患流注,久而不敛,饮大补药及 附子饼 ,更用 针头散 之而愈。

一男子患臂年余尚硬,饮食少思,朝寒暮热。以 八珍汤柴胡地骨皮丹皮 ,月余而寒热少止。继以 益气养荣汤 ,及 附子饼 灸之,两月余脓成,针之,更服 人参养荣汤 ,半载而痊。

一妇人患此症,脓溃清稀,脉弱恶寒,久而不愈。服 内塞散 ,灸以 附子 饼而痊。

一妇人腰间患一小块,肉色如常,不溃发热。谓当以益气 养荣汤 ,解郁之药治之。不信,别服 流气饮 ,后针破出水,年余而殁。

一妇人流注久不敛,忽发寒热。决其气血俱虚,彼反服表散之剂,果大热亦死。大抵流注之症,多因郁结,或暴怒,或 脾气虚 ,湿气逆于肉理;或腠理不密,寒邪客于经络;或闪扑,或产后, 瘀血 流注关节;或 伤寒 ,余邪未尽为患。皆因真气不足,邪得以乘之。常治郁者开之,怒者平之,闪扑及产后瘀血者散之, 脾虚 及腠理不密者徐而补之,伤寒余邪者调而解之。大要以固元气为主,佐以见症之药。如久而疮寒者,更用 豆豉饼附子 饼灸之。有脓管或瘀肉者,用 针头散 腐之自愈,锭子尤效。若不补气血,及不慎饮食起居七情,俱不治。(雄按∶因于 痰饮 者,亦甚多也。)

一男子元气素弱,时患流注,胸膈不利,饮食少思。欲治健脾胃,解郁结,养气血。彼不从,乃服辛香流气之剂,致 腹胀 。又服三 、蓬术、 浓朴 之类,饮食愈少,四肢微肿,兼腰肿一块,不溃而殁。盖此症本虚痞,今用克伐之剂,何以不死?况辛香燥热之剂,但能劫滞气,取快于一时。若不佐制,过服益增郁火,煎熬气液为痰,日久不散,愈成流注之症。

一聘士流注久溃,肌肉 消瘦 ,发热作渴,恶寒饮食。以六君子加归、 、 附子 ,服数剂,患处遂红活。又服十全 大补汤 三十余剂,脓渐稠而愈。后惑于人言,谓盛暑不宜用附子,彼又因场屋不遂意,复患前症,专服败毒流气之剂,元气消烁,肌肉日瘦。医以为不治,自分不起。其师滕洗马云∶向者病危,得附子药而起。今药不应,以致危笃,何不仍服附子药?遂复求治,其脉微细,症属虚寒,并无邪毒,仍用附子药乃得愈。

贾阁老子患流注, 脉数 作渴,不喜饮冷,脓水清稀,面带赤色。曰∶此气 血虚 而兼火也,治难奏功。彼以为迂,别服燥湿分利之剂,两月余反加烦渴,寒热往来。复邀治,形体已脱。曰∶虽治亦无功矣。后果不起。

陈进士遂初,年逾三十,患腹肿硬,逾年而疮头破,时出血水。此七情所伤,荣气绝于肉理而然,名曰流注。诊之,肝脉涩。盖肝病脉不宜涩,小腹正属肝经,须 涩脉 退,乃可愈。欲以甘温之剂,补其气血,令自消溃。不信,仍服攻伐之药,致气血愈虚,果殁于金旺之月。丹溪云∶诸经惟少阳厥阴之生 疽,宜预防之,以其多气少血也。少血而肌肉难长,疮久不合,必成败症。苟不知此,辄欲用峻利毒药,以伐其阴分之血,则其祸不旋踵矣。

一室女背肿,结一块如钞大而不 ,但倦怠少食,日晡发热,脉软而涩,此虚劳气郁所致也。用益气养血开郁之药,又令饮 人乳 ,精神稍健。彼不深信,又复流气饮,饮食遂少,四肢痿软,乃悔之,复求治。以为决不可起矣,后果毙。

一男子年三十余,素饥寒,患右肋肿如覆瓢,转作水声,脉数。经曰∶阴虚阳气凑袭,寒化为热,热甚则肉腐为脓,即此症也。及按其肿处即起,是脓已成矣。遂以浓煎黄 六一汤 ,( 六草一。)令先饮二钟,然后针之,脓出数碗,而虚症并至。遂以大补药治之,三月余而愈。大抵脓血大泄,气血必虚,当峻补之。虽有他病,皆宜缓治。盖元气一复,诸症自退。若老弱之人,不问肿溃,尤当补也。

一妇人十九,腰间肿一块,无头,色不变,三月不溃,饮食少思,肌肉日瘦。此寒搏腠理,荣气不行,郁而为肿也,名曰湿毒流注。百余剂,元气复而肿消。后因劳役怒气,经行不止,服 凉血 之剂,其血如崩。此因脾气复伤下陷,而血从之。朝用补中益气汤,夕用 归脾汤 而愈。

一妇人禀弱性躁,胁臂肿痛,胸膈痞闷,服流气败毒药反发热。以 四七汤 数剂,胸宽气利。以小 柴胡 对四物加 陈皮香附 ,肿痛亦退。大抵妇人性执着,不能宽解,多被七情所伤,遂致遍身作痛,或肢节肿痛,或气填胸满,或如 梅核 塞喉,咽吐不出,或痰涎涌盛,上 气喘 急,或呕逆 恶心 ,甚者渴闷欲绝,产妇多有此症。宜服 四七汤 ,先调滞气,更以养血之药。若因忧思,致 小便 白浊者,用此汤吞 青州白丸子 ,屡效。

一妇人腿患筋挛 骨痛 ,诸药不应,脉迟紧,用 大防风汤 二剂顿退,又二剂而安。又一妇人亦然,先用前汤二剂,更服 黑丸子 而痊。此二患失治,必溃成败症。

一老人伤寒,表邪未尽,股内患肿发热。以 人参败毒散 二剂,热止。灸以 香附饼 ,又小柴胡加二陈、 羌活川芎 、归身、 白术枳壳 ,数剂而散。

一男子肩胛患之,微肿,形劳气弱。以益气 养荣汤 ,服 黑丸子木香生地 作饼覆患处,熨之。月余脓成针之,仍服前药而愈。

一男子臂肿筋挛骨痛,年余方溃,不敛。诊其脉更虚,以内塞散一料,少愈。以十全大 补汤 ,及附子饼灸之而痊。《精要》云∶留积经久,极阴生阳,寒化为热,以此溃多成 ,宜早服内塞散排之。

一男子腿患流注,溃而不敛。用 人参养荣汤 及附子饼,更以补剂煎膏贴之,两月而愈。

通府李廷仪患流注,唾痰气促,自恃知医,用化痰理气等剂,半载而溃。用托里等剂,脓水淋漓,肿硬不消,寒热往来,饮食少思,肌肉消瘦,大便不实,手足时冷,两尺脉浮大,按之微细。曰∶此属命门火衰,当用 八味丸 。不信,乃服参、 、归、术之类,更加痰喘,泄泻。服 八味丸 、益气汤,年余而痊。

一妇人背患流注,内溃胀满,服流气化痰之剂,自汗盗汗,脉大而弱,此元气亏损之症也。与参、各一两,归、术各五钱, 肉桂 二钱,服而针之。至夜半,始出稀脓二碗许。翼日,大汗倦甚,烦热作渴,扬手气促,脉洪大而数,仍用前药加附子一钱,炙草二钱,二剂脉症悉退。又以六君子加姜、桂,二十余剂,始离床褥。后因劳复寒热,作渴汗出,时仲冬,寝帏气出如雾,用 十全大补汤 加桂、附,二剂而痊。

一学士年十六,患此症二载矣,脉洪大而数,脓清热渴,食少体倦, 夜间盗汗 ,午前 畏寒 。曰∶真气不足,邪气有余,治之无功矣。午前以 四君子汤 加芎、归、炙草,午后以四君子加 五味麦冬 、参、 ,两月诸症遂可一二。又有用渗利之剂,保其必生者,三月后,形体骨立,后竟不救。

一弱人患流注内溃,出败脓五六碗,是时口眼歪斜,以 独参汤 加附子二钱,二剂少愈。更以十全大补之剂,月余而痊。大抵 疮疡 脓血既泄,当大补气血为先,虽有他症,当以末治之。凡痈溃发热恶寒,皆属气血虚甚。若左手脉不足者,用补血药。元戎云∶若人饮食疏,精神气血弱,肌肉消薄,荣卫之 气短 促而涩滞,故寒搏腠理,闭郁而为痈肿。当补之,以接虚怯之气。遂以十全大补加香附、 陈皮 ,三十余剂始针之,出白脓二碗。仍用前药倍参,及以 豆豉 饼灸之,渐愈。彼欲速效,内服败毒,外贴寒凉,反致食少,脓稀色紫。喜得精气未丧,仍以前药加 远志 、贝母、 白蔹 ,百剂而愈。

刘文通室,年逾二十,腰间突肿寸许,肉色不变,微痛不溃,发热脉大。此七情所伤,气血凝涩于隧道而然也。当益气血,开郁结,更以香附饼熨之,使气血充畅,内自消散,虽溃亦无虞。不听,乃服十宣流气药,气血愈虚,破出清脓,不敛而毙。

王洪绪治陈姓妇,年七十余,膝下患阴疽流注,溃经数月,患下及旁又起硬肿二块,与前患相连。

一医误以为前患旁肿,与托毒药二剂,致新发者被托发疽,始延王治。王令服 阳和丸 汤三剂,新发之二毒皆消。接服 小金丹 十丸,后服滋阴剂,以 杏仁 散敷,半月脓浓。令再服 保元汤肉桂 ,十余剂愈。流注之症,毒发阴分,盖因痰塞清道,气血虚寒凝结,一曰寒痰,一曰气毒。初起皮色不变,惟肿惟痛,虽身体发热,内未作脓, 二陈汤 加阳和丸同煎,数服即消。消后接服小 金丹 七丸,杜其复发。如皮色稍变,极痛难忍,须服 阳和汤 以止其痛,消其未成脓之毒瓦斯。使已成脓者,至不痛而溃,如患顶软,即为穿之,脓多白,以阳和膏贴之。但此症溃后定增毒痰流走,患生不一。故即溃之后,五日内宜服 小金丹 十丸,以杜后患。接用 犀黄丸阳和汤 ,早晚轮服,使毒消尽,方可收功。

王洪绪治一儿,甫岁半,太阳一毒,背上心脐对处二毒,颈口对此一毒,腰腹二毒,二腿五毒,共十一毒,皆皮色无异,其大腿二毒已经医开刀。王以小 金丹 ,令日每服二次。至五日,九毒俱消。又以小金丹日服一次,十日后二孔皆红活。以 保元汤 , 、草皆用生者,加肉桂三分,煎服,另以参六分,水煎和入。半月后, 、草皆易炙者,一月收功。小金丹方∶ 白胶香 一两五钱, 草乌 一两五钱, 地龙 一两五钱, 木鳖 一两五钱, 五灵脂 一两五钱, 没药 七钱五分, 乳香 七钱五分, 炮姜 一钱二分, 当归 身七钱五分, 麝香 三钱。共研末,以 糯米 粉一两二钱为糊,捣千锤,为丸如 芡实 大。此一料约为丸二百五十丸,晒干忌烘。临用,取一丸布包,于石上敲碎,入杯内,以好酒浸之约一二时,以银物加研,陈热酒送下,醉盖取汗。如流注初起,及一切痰核、瘰 、乳岩、横 ,服至消乃止。如流注等症,成功将溃,及溃久者,当以十丸,作五日早晚服之,以杜流走后患。但方内有 五灵脂 ,不可与 人参 同服。又方中 乳香没药 ,每一斤用 灯心 四两同炒,至圆脆可粉为度,扇去灯心磨粉。 草乌 去皮,取 白肉 ,每斤用 绿豆 半斤同煮,俟豆开花,去豆取草乌切片晒干。 木鳖子 用水浸半月,入锅煮数滚,再浸 热汤 中数日,刮去皮心。入 香油 锅中,煮至油沫尽,再煮百滚,透心黑脆,以铁丝筛捞出,即用土末拌,拌至土末有油气,入粗筛筛去油土,另换土末拌至三次。净以木鳖同土炒,入盆中拌罨一夜,取鳖磨粉听用。以上各药,须如法泡制,方可用。