癖

（一名便 痈 ，一名便毒，一名 子，一名血疝，又俗名 石米 疮。左为鱼口，右为便毒，生于两胯合缝之间。结肿名曰横 ，又名外疝。）

薛立斋治一妇人，拗中赤肿 胀痛 。此脓内作，用 托里消毒散 加 柴胡 ，数剂溃而脓清。寒热，乃气血复虚，用 托里散 而寒热止。用十全大补，百余剂而痊。

一妇人腹拗肿痛，小水不利，或时胸乳作痛，胁腹作胀。此 肝火 气滞，四物加 柴胡 、 青皮 、 元胡索 、 木香 而愈。

一妇人拗中作痛，小腹痞闷， 小便 不利， 内热 体倦，饮食少思，此肝火内动，脾胃受伤也。用 加味归脾汤 、柴胡 清肝散 而安。

一妇人拗中肿胀，小腹作痛，服下血之剂，其痛益甚，更吐泻少食。此肝脾复伤，用 六君子汤 加 升麻 、柴胡而愈。

薛立斋治一妇人，两拗肿痛，腹内一块，不时上攻， 月经不调 ，大便不利，此肝脾气滞而血伤。以四君加芎、归、柴胡、 山栀 而愈。后因郁怒，前症复作，兼胸满 腹胀 盗汗 ，此肝木甚而伤脾土也。用加味 归脾汤 ，下 芦荟丸 而痊。

一妇人小腹内作痛，或痞闷，两拗肿痛，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，此肝气滞而气伤也。朝用 补中益气汤 ，夕用 芦荟丸 渐愈，更用 六味丸 全愈。

一妇人两拗肿痛，小腹痞胀， 白带 时下，寒热往来，小水淋沥，此肝气滞而血病。用 龙胆泻肝汤 渐愈，又用 加味逍遥散 、 六味地黄丸 全愈。

一妇人患前症，胸胁胀闷，或小水不利，或时 腹痛 ，此肝火气病。先用 龙胆 泻肝汤 ，以清肝热，又用加味 逍遥散 ，以生肝血，六味 地黄丸 ，以滋肾水而愈。

一妇人患前症，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中作梗，小便赤涩，此脾经郁结，肝经湿热。

用 加味归脾汤 而愈。后因怒气复作，小腹胀痛，用小柴胡加山栀、芎、归痛止，又用 加味逍遥散 而愈。

一妇人小腹痞闷，溺涩，内热，体倦懒食，此肝火动而脾血伤也。用八珍加柴胡、山栀、胆草而安。

一妇人阴中如梗，两拗肿痛，寒热不食，小便频数，小腹重坠，此肝脾郁怒所致。先以补中益气加 茯苓 、山栀、 车前子 、 青皮 以清肝火，升脾气，更以加味 归脾汤 ，调理脾郁而愈。

一妇人小腹内如有所结，两拗并玉门俱肿，小便淋漓，经候不调，内热作渴，饮食少思，腹内如 鸡卵 而渐大，脉洪数而虚，左关尤甚，属肝胆郁结之症也。用加味归脾汤，肝火退而脾土健。间以 逍遥散 ，下 芦荟 丸而愈。

一男子患便毒， 肿作痛，大小 便秘 ，脉有力，以 玉烛散 二剂，顿退。更以 龙胆泻肝汤 ，四剂而愈。

一男子便毒已溃，而痛不止，小便秘涩，此肝火未解也。以小柴胡加 黄柏 、 知母 、芎、归，痛止便利。更以 托里当归汤 而疮敛。若毒未解而痛不止者，须用 活命饮 。

春元凌待之，虚而服克伐药，几致危殆，用托里健脾药而愈。秀才王文远，因劳苦之后患此，服 小柴胡汤 及表症散后，用托里药，脓成针之，而旬日愈。又胡判官脓清脉弱，以大补药已愈，因新婚而复发，自用 连翘 清毒散 ，致泻利不止，竟至不救。可见此症属不足者多矣，非补不可。大凡便毒属肝经，初起坚硬，肝主筋故也。五七日后赤软，脓成故也。若尚坚硬，乃元气不能腐化。往往人见坚硬，只欲内消，反服攻散药，多致虚虚之祸。前此治者，即其验也。

魏玉横治宋复华兄，因劳顿患左拗肿硬，渐如鹅卵。或与发散，转甚。已半月，足冷过膝，面赤手亦冷， 恶寒 夜热， 口苦 食懈，脉之弦数，曰∶此肝 虚火 甚也。与 生地 、杞子、 沙参 、 麦冬 、 丹皮 、蒌仁、归身、 红花 ，间入川楝、川连、 羚羊 、 牛蒡 ，数剂寒热退。又十剂，其肿硬及诸症渐愈。惟余小块如豆大未消，彼以要务奔走劳碌，复肿，数日大如李，其色赤而软，已成脓。再与前药，即自溃而愈。此症俗名一石米疮，言百日后可愈也。即遇先辈如立斋，其治法或未能如是。余非能有过古人，第知为肝肾病，则不杂入他药耳。

薛立斋治一妇人，素清苦，因郁怒患前症。或用散毒寒凉之药，反晡热内热，自汗盗汗，月经不行， 口干 咽燥。此郁气伤脾，因药复损。先以 当归汤 数剂，后兼逍遥散五十余剂而愈。

陈自明治一男子，患便毒，坚硬，与神仙 太乙丹 一粒，即服之，去后二次，痛止，不日而消。（方见虫门。）

薛立斋治一男子患此，未作脓，小便秘涩，以八珍三剂少愈。以小 柴胡汤 加 泽泻 、山栀、 木通 ，二剂而消。

一男子患此症，肿痛发寒热，以 荆防败毒散 二剂而止。以 双解散 二剂而愈。

一男子患此症，脓未成，觉大痛，服消毒托里内疏药不应。诊之脉洪大，毒尚在，以 仙方活命饮 ，一剂痛止，又一剂而消。

一男子患此症，肿痛，日晡 发热 ，以 小柴胡汤 加青皮、 花粉 ，四剂痛止热退。以 神效栝蒌散 ，四剂而消。

一男子患此症，肿而不溃，以参、 、归、术、 白芷 、 皂角刺 、柴胡、 甘草 节，数服而溃。以 八珍汤 加柴胡，数剂而愈。

一男子患此症，溃而肿不消，且不敛。诊之脉浮而涩，以 豆豉饼 灸之，更以 十全大补汤 ，月余而愈。

一男子患此症，溃而痛不止，诸药不应。诊之脉大，按之则数，乃毒未解也。以 仙方 活命饮而止，又二剂而敛。

一男子患此症，服克伐之药，以求内消，致泻利不食。以 二神丸 先止其泻，以十全大补，倍加 白术 、 茯苓 ，数剂而消。大抵此症多患于劳役之人，亦有内蕴热毒而生者，须辨虚实及成脓否，不可妄投药饵。常见治此症者，概用 大黄 之类，下之以求内消，或脓成令脓从大便出，鲜有见其痊也。人多欲内消者，盖恐收口之难也。若补养血气，不旬日而收矣，何难之有？若脓既成，岂有可消之理？如再用克伐之剂，反为难治。

一男子不慎房劳，患此肿痛。以双 解散 ，一服通之，其痛即止。更以 补中益气汤 数剂而脓，针之。以 八珍汤 加 五味子 、 麦冬 、柴胡，三十余剂而愈。大抵便痈者，血疝也，俗呼为便毒，言于不便处肿毒，故为便痈也。乃足厥阴肝之经络，及冲任督脉，亦属肝之旁络，且气血流通之道。今壅而肿痛，此则热毒所致，宜先疏导其滞，更以托里之剂。此临症制宜之法也。

一老妇患此症，肿痛，脓尚未成，小便涩，肝 脉数 ，以 加减龙胆泻肝汤 加山栀、 黄柏 ，四剂而消。张德俊灸便毒，亲曾取效。云∶屡以灸他人皆验。以 细草 或软篦一茎，随所患左右手量中指，自手掌尽处横纹量起，通三节，至指尽处为则，不量 指甲 集断。却将此草于手腕横纹量起，引草向臂，当中草尽处即是穴。麦粒大灸三壮，肿散痛止，实时安。（《百乙方》）

缪仲淳亲试治便毒甚验。棉 地榆 四两， 白酒 三碗，煎一碗，空心服，虽肿者亦愈。加 穿山甲 同患处者三片，土炒引经更妙。（《广笔记》）

又方∶棉 地榆 四两，粉 甘草 一两， 金银花 一两， 白芷 三钱，皂 角刺 二钱五分，水煎服。

黄履素曰∶余家有女流患便痈，两拗肿痛，不能起，疡医用败毒药十余帖，以围药逼之出脓，肿痛愈甚。予查薛氏《外科枢要》，此症皆因郁怒伤肝得之，治用加味归脾汤、加味逍遥散间服。遂根据用之，不三剂肿痛减半，六剂而起。

孙文垣治吴翁，年七十有三，偶坠马，左胁作痛，随治而愈。后半年，忽左胯肿痛，憎寒作热，诸治罔效。或作 疝气 ，投荔核、大 小茴香 、川楝、 橘核 之类，痛不可忍，至欲引绳自绝。诊之，六脉浮而洪数，左尺尤甚。验痛处红肿如匏，按之烙手。此便毒也，非因近色而得。盖胯属厥阴肝经，肝为血海，乃昔时坠马，恶血消之未尽，蓄于经络，化而为脓。年高气虚，又为香燥克伐，故痛且剧。今其色青中隐黑，脓成久矣。乃令外科针之，出青黑脓五六碗。此俗名一石米疮也。乃用托里 十宣散 ，又加参、 每帖三钱，后加至五钱，一日两进，两月而愈。