悬痈

薛立斋治一弱人,谷道前结核,如 大豆 许,劳则肿痛。先以 十全大补汤桂枝 ,加 车前麦冬 、酒炒 黄柏知母 少愈,更服制 甘草 渐愈,(即 国老膏 。)仍以四物、 车前 之类而消。

一男子患悬 , 肿 发热 ,以 龙胆泻肝汤 二剂,及制 甘草 四剂而溃,再用滋阴之剂而愈。若脓未成,以葱炒熟敷上,冷则易之。隔蒜灸之亦可。数日不消,或不溃,或溃而不敛,以十全 大补汤柴胡 为主,间服制甘草并效。若不保守,必成漏矣。

一男子患悬痈,服 坎离丸 及四物、知、柏之类,不应。脉浮洪,按之微细,以为足三阴之虚,用 托里散 及补阴 八珍汤 愈。又用 六味丸补中益气汤 ,调补化源,半年而痊。大凡 疮疡 等症,若肾经火气亢盛,致阴水不能生化,而患阴虚发热者,宜用坎离丸,取其苦寒,能化水中之火,令火气衰而水自生;若阳气 衰弱 ,致阴水不能生化,而患阴虚发热者,宜用六味丸,取其酸温,能生火中之水,使阳气旺而阴自生。况此症属肾经精气亏损者,十有八九;属肾经阳气亢盛者,十无一二。然江南之人,患此者多属脾经阴血亏损,元气下陷,须用 补中益气汤 ,升补阳气,使阳生而阴长。若嗜欲过多,亏损真阴者,宜用六味丸,补肾经元气,以生精血。仍用补中 益气汤 ,以培脾肺之生气,而滋肾水。经云∶阴虚者, 脾虚 也。但多认为肾经火症,用 黄柏知母 之类,复伤脾肺,绝其化源,反致不起。惜哉。

通府张敬之患悬痈,久不愈,日晡热甚,作烦渴而喘。或用 四物汤 、知、柏之类,病益甚,肢体倦,少食,大便不实, 小便 频数。问何故?曰∶此肺虚之症,前药复伤而然。遂用补中益气加 茯苓半夏 ,数剂饮食渐进,症渐减。更加 麦冬五味 ,调理乃痊。经曰∶脾属太阴,为阴土而主生血。故东垣云∶脾虚元气下陷,发热烦渴,肢体倦怠等症,用补中益气汤,以升补气而生阴血。若误认为肾 虚火 盛,而用四物、知、柏之类,反伤脾胃生气,是虚其虚矣。况知、柏乃泻阳损阴之剂,若非膀胱阳火盛而不能生阴水,以致发热者,不可用也。

魏玉横治江云溪兄,初春患 ,即令服一气汤加减。不信,致卧月余,后遂成管。冬月复患悬痈,初时如大豆,半月来大如 鸡卵 ,按之甚痛,行动有妨,幸未服药。脉之,惟左关尺略大而微,此脓尚未成也。仍与一气汤加减,大 生地 、麦冬、 北沙参 、甘杞子、 生米仁 、蒌仁、 丹皮地丁 等,令服八剂。二剂知,四剂消其半,八剂完而全愈。

薛立斋治尚宝鲍希,传足发热,服四物、知母、黄柏之类年余。患悬痈,唾痰,作渴饮汤,其热至膝,更加芩、连、二陈,热痰益甚。问故,曰∶此足三阴亏损,水泛为痰,寒凉之剂伤胃而甚耳。遂朝用补中益气,夕用六味丸,间佐以 当归补血汤 ,半载乃愈。

上舍刘克新,悬痈溃后作痛,发热 口干 ,小便赤色,自用清热消毒之药不应。左尺洪数,此阳气盛而阴气虚也。先用 四物汤 加知母等诸剂,泻其阳气,使阴自生,数剂诸症渐愈。后用益气汤、 地黄丸 ,补脾肺,滋肾水而愈。

一儒者患悬痈,小便赤涩,劳则足软肿痛,发热, 口干舌燥 ,体倦,日晡益盛,此气 血虚 而未能溃也。遂用八珍加麦冬、 山药 ,倍用制甘草,数剂诸症悉退。但患处肿痛,此脓内 也。又五剂脓自涌出,又五十余剂而疮口将完。又因劳役且停药,寒热作渴,脓多肿痛,用补中益气汤加炒栀,二剂少愈。又以 八珍汤 加麦冬、五味,百余剂肿痛悉去。喜其慎起居,节饮食,常服补剂而安。但劳则脓出一二滴,后惑于他言,内用降火,外用追蚀,必其收敛,致患处大溃,几至不起,仍补而愈。

一男子悬痈肿痛,小便赤涩,以 加减龙胆泻肝汤 加制甘草,二剂少愈。以参、 、归、术、知、柏、制甘草,四剂而溃。更以四物汤加知、柏、参、 、制甘草而愈。

一男子患悬痈,脓清不敛,内有一核,以十全大 补汤青皮柴胡 、制甘草,更以 豆豉饼 灸之,核消而敛。

一男子患悬痈,久而不敛,脉大而 无力 。以 十全大补汤 加五味、麦冬,灸以 豆豉 饼,月余而愈。

一老人患悬痈,年余不敛。诊其脉,尚有湿热,以 龙胆 泻肝汤 二剂,湿退。乃以托里药及豆豉饼灸之而愈。

一男子患此症,肿痛发热,以 小柴胡汤黄连青皮 ,四剂少愈,更以 加减龙胆泻肝汤 而消。

一男子患悬痈,脓不溃, 胀痛 ,小便不利,急针之,尿脓皆利。更以小 柴胡汤 加黄柏、 白芷金银花 ,四剂痛止,以托里消毒四剂而愈。常见患者多不肯用针,待其自破。殊不知紧要之地,若一有脓,宜灸针之,使毒外发,不致内溃。故前人云∶凡疮,若不针烙,毒结无从而解,脓瘀无从而泄。

又云∶宜开户以逐之。今之患者,反谓地部紧要,而不用针,何其悖哉。

一男子悬痈,脓熟不溃, 脉数 无力,此气血俱虚也。欲治以滋阴益血之剂,更针之使脓外泄。彼不从,仍用降火散毒药,致元气愈虚,疮势益甚,后溃不敛,竟致不救。夫悬痈之症,原系肝肾二经阴虚,虽一于补,尤多不治,况脓成而又克伐,不死何俟?常治初起肿痛,或小便赤涩,先以制甘草一二剂,及隔蒜灸,更饮 龙胆泻肝汤 。若发热肿痛者,以 小柴胡汤 加车前、黄柏、芎、归;脓已成即针之;已溃者,用八珍汤加制甘草、柴胡梢、酒炒知、柏;小便涩,而脉有力者,仍用 龙胆 泻肝汤 加制甘草;小便涩,而无力者,用 清心莲子饮 加制甘草;脓清不敛者,用大补之剂,间以豆豉饼灸之;久而不敛者,用 附子饼 灸之并效。

薛立斋治一男子,患悬痈 痛,发寒热,以小 柴胡汤 加制甘草,二剂少退。又用制甘草四剂而消。大抵此症属阴虚,故不足之人多患之。寒凉之药,不可过用,恐伤胃气。惟制甘草一药,不损气血,不动脏腑,其功甚捷,最宜用之,不可忽也。

马铭鞠治谈公武,患跨马痈,外势不肿,毒内攻,脓多,疮口甚小,突出如指大一块,触之痛不可忍, 多饮 寒剂,敷凉药,毒内攻,胃气俱损。令尽去围药,洗净疮口,但用一 膏药 以护其风,用大剂黄 、 山药 、生地、 白芷牛膝米仁银花 ,杂以健脾药。十余剂脓尽,再数剂肉长,突出者平矣。后服六味丸斤许,精神始复。(《广笔记》)

薛立斋治黄吏部,谷道前患毒, 痛寒热。此肝经血虚湿热所致,名曰悬痈,属阴虚症。先以制甘草,二服顿退。用以四物加 车前子 、青皮、 甘草节 、酒制知、柏,数服而消。

一男子岁逾五十,患悬痈,脓清,肝肾脉弱,此不慎酒色,湿热壅滞也。然脓清脉弱,老年值此,甚难收敛。况谷道前任脉发源之地,肝经宗筋之所。辞不治,后果死。尝治此痈,惟涧水制甘草有效。已破者,兼十全 大补汤 为要法。

柴屿青以省觐舟行,舟人患骑马痈,哀号痛楚,怜而治之,先用 大归汤 十余剂,外贴 回生膏 ,日令其以药水勤洗,继惟十全大 补汤 。因贫人,若无力购参,携有扁 党参 ,给以半斤,始备药。又用玉蟾 生肌散人参 末敷患处,调理月余而愈。