肠风脏毒
孙文垣治潘大司马,常有 肠风 之症,八月丁祭学博馈 鹿血 ,食之血暴下,用 槐角子 五钱, 黄连 、 枳壳 、 地榆 、 贯众 各三钱,一服而止。潘善其方,书之粘壁间,遇有 便血 者,根据方服之,无不立效。
陈鹿塘原有肠风脏毒之症,大便燥结,数日不能一行,痛苦殊甚,此胃寒肠热也。其脉两寸皆数,两关弦而 无力 ,两尺洪滑,而左尤甚。久治不效,因忆东垣有云∶大肠喜清而恶热,脾胃喜温而 恶寒 ,以胃属土,肠属金也。乃制一方,专以肠风脏毒药为主,外以养血之药裹之,使不伤胃气。盖药先入胃,后入大肠,入胃时裹药未化,及入大肠,则裹药化而君药始见,庶几两不相妨。因以九制 大黄 二两, 槐花 三两, 木耳 二两, 郁李仁 、 皂角子 、 象牙屑 、条芩各一两, 血余 、 升麻 、 荆芥穗 各五钱,共为末,炼蜜为丸, 赤豆 大,外以四物加 蒲黄 各一两为衣。米饮送下,空心及下午各二钱,血果止,大便不燥,饮食日加而愈。
王祖泉大便 里急后重 , 腹痛 ,日夜下紫稠粘三四十度,作痢治,三月不效。肌瘦懒食,眼合懒开,悉以为不治。脉之,六部濡弱,所下之色甚晦,状如芋苗汁,曰∶此非痢,乃脏毒下血也。《医说》中 人参樗皮散 ,正与此对。即制与之,其夜果减半,终剂全愈。方以 人参 、 樗根白皮 各二两,为末,空心米饮调二钱。忌肉汁、 生菜 、鱼腥。
汤封君简庵,血分热甚,以善饮致肠风,且心肾不交,以 四物汤 加 枣仁 、 侧柏叶 、 槐花 、 连翘 ,蜜为丸,服之即愈。
吴孚先治张东铭,素患 痔 疾,兼后重之症,似痢非痢,登圊窘迫,行步如跨马状,坐亦作楚,六脉偏盛,稍觉无神,知为气 血虚 而挟湿热。用芎、归、芩、连、 生地 、 槐角 、 楂肉 、 升麻 ,加 人参 二两,为丸。彼去参服之,不效,复入参,服半料已全愈。
张子和曰∶一男子脏毒下血,当六月热不可堪,自分必死,忽思蜜水,猛舍性命饮一大盏,痛止血住。
汝南节度副使完颜君宝病脏毒,下 血发渴,寒热往来,延及六载,日渐瘦弱无力,面黄如染。
张诊其两手脉沉而身凉。《内经》寒以为荣气在故生,可治。先以 七宣丸 下五七行,次以 黄连解毒汤 加 当归 、 赤芍 、 地榆散 ,同煎服之,一月而愈。
方勺《泊宅编》云∶外兄刘掾病脏毒下血,凡半月,自分必死。得一方,只以干柿烧灰,饭服二钱,遂愈。又王 《百一方》云∶曾通判子病下血十年,亦用此方,一服而愈。为丸为散皆可。(《本草纲目》)
薛立斋治一男子脏毒下血,服 凉血 败毒药,不惟血不能止,且饮食少思,肢体愈倦, 脉数 ,按之则涩,先以 补中益气汤 ,数剂少止。更以 六君子汤 加升麻、 炮姜 ,四剂而止。乃去 炮姜 ,加芎、归,月余脾胃亦愈。常治积热,或风热下血者,先以 败毒散 散之;胃寒气弱者,用 四君子汤 ,或 参苓白术散 补之,并效。
一男子脏毒下血,脾气素弱,用 六君子汤 加芎、归、 枳壳 、 地榆 、槐花,治之而愈。后因谋事,血复下,诸药不应。意 思虑伤脾 所致,投 归脾汤 四剂而痊。大抵此症,所致之由不一,当究其因而治之。丹溪云∶ 芎归汤 一剂,又调血之上品,热加 茯苓 、槐花,冷加 茯苓 、 木香 ,此则自根自本之论也。
虽然精气血出于谷气,惟大肠下血,以胃药收功。以 四君子汤 、参 白术散 ,以 枳壳散 , 小乌沉汤 和之,胃气一回,血自循经络矣。肠风者,邪气外入,随感随见;脏毒者,蕴积毒久而始见。又云∶人惟坐卧风温,醉饱房劳,生冷停寒,酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠,此肠风脏毒之所作也。挟热下血,清而色鲜,腹中有痛。挟冷下血,浊而色黯,腹内略痛。清则为肠风,浊则为脏毒。有先便而后血者,其来也远;有先血而后便者,其来也近。世俗屎前屎后之说,非也。治法大要,先当 解散 肠胃风邪,热则 败毒散 ,冷则换金 正气散 加芎、归,后随其冷热治之。刘河间云∶起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则便血。肠胃之络伤则溢血,肠外有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚不得散而成积矣。又《内经》云∶肠癖下脓血,脉弦绝者死,滑大者生,血溢身热者死,身凉者生。诸方皆谓风热侵于大肠而然。若饮食有节,起居有时,肠胃不虚,邪气从何而入?
王执中云∶何教授汤簿有肠风疾,积年不愈,取脊端穷骨,名龟尾,当中一灸除根,汤簿因传此方。后观《灸经》,此穴疗小儿 脱肛 泻血,盖岐伯灸小儿法也,后人因之以灸大人肠风泻血耳。盖大人、小儿之病,初不异故也。五痔便血失屎 气,灸百壮,在脊穷骨上赤下白处。