附骨疽
王肯堂治一人,患附骨疽,脓熟不能泄,溃而入腹,精神昏愦,粥药不入,医无所措。诊之,脉细如蛛丝,气息奄奄,曰∶无伤也。用针刺其腹,脓大泄,然皆清稀若蟹吐沫。在法为透膜不治,用参、 、 附子 ,加厥阴行经之药,大剂饮之,又服 八味丸 ,食大进,米升余,肉数脔,旬日而平。所可治者, 溃疡 之脉,决实者死,细微者生,病脉相合,故可治也。刺腹者,脓不泄,必内攻,按之知其疮深,即刺无害,所以不透膜。八味补肾,肾气旺而上升,胃口开而纳食。凡泄脓既多,刀圭之药,其何能济?迁延迟久,且有他患,故进开胃之药,多食肉以补之,肌乃速生,此治溃疡之大法。
一男子腿根环跳穴患痛彻骨,外皮如故, 脉数 而滞滑,此附骨疽,脓将成也。用托里药六剂,肿起作痛,脉滑数,其脓已成,针之出碗许,更加补剂,月余而瘳。
一男子患附骨疽,肿硬 发热 , 骨痛 筋挛,脉数而沉,用 当归拈痛汤 而愈。
张景岳治一人,年三十余,素多劳,忽患环跳酸痛,数月后大股渐肿。曰∶此附骨也,当速治。与 活命饮 二帖,未效,而肿益甚。因混投清火 解毒 ,遂致呕恶发热,饮食不进,势甚危。复求治,与参 内托散 ,大加 炮姜 ,数剂而呕止食进,其肿软熟。知其脓成,针之脓不多,复与 九味异功煎 ,遂大溃,且瓣瓣出脓,溃者五六处,腿肉尽去,止存皮骨矣。溃后复呕,发热不食,以 十全大补汤 、九味 异功散 ,相间与之,热渐退,食渐进。然足筋短缩,但可竖膝仰卧,左右挨紧,毫不能动,动则痛极,自分已成废人。凡用十全大补三十余剂, 人参 三斤,乃肉生筋舒如故。
一人年近三旬,素不节欲,忽环跳穴酸痛月余。张曰∶此最可畏,恐生 痈 毒。不信,或谓筋骨痛常事耳,不过风热使然,与散风清火药。至半年后,果微肿,复求治。曰∶速用托补,以救根本,尚不迟也。又不信,谋之疡医曰∶岂有肿疡未溃,遽可温补耶?复用清火消毒之剂,及大溃而危。再延视,则脉症俱败,悔无及矣。
一膏粱子年三旬,素耽酒色,亦患前症,令早服药,执拗不从。及肿而脓成,令速针之。不肯,偏信庸流,敷以苦寒解毒之药,不知脓已成,犹何毒之可解?但有愈久愈深,直待自溃,元气尽去,不可收拾耳。
立斋治地官孟乡环跳穴患疽,内服外敷,皆败毒寒剂。因痛极刺之,脓瘀大泻,疮口开张,其色紫黯,右关脉浮大,此胃气复伤,不能荣于患处也。以 豆豉饼 ,六君子加 藿香 、 砂仁 、 炮姜 ,数剂,由是胃气醒,而饮食进,患处暖而肌肉渐生。再以十全 大补汤 而愈。
大君都承庆患附骨疽,内痛如锥,外色不变,势不可消。喜其未用寒削,止因痛伤胃气,而不思饮食,用 六君子汤 治之,饮食少进。更以十全大补,二十余剂而脓成。针去,仍以大 补汤 ,倍用参、、归、术,加 麦冬 、 五味 、 远志 、 贝母 ,数服脓渐止,而疮亦愈。
一儒者左腿微肿,肉色如故,饮食少思,此真气虚而温邪内袭也。盖诸气皆秉于胃,法当助胃壮气,遂用六君子加 藿香 、 木香 、 当归 ,数剂饮食渐进。更以十全大补,元气复而愈。
一儒者两腿肿痛,肉色不变, 恶寒发热 ,饮食少思,肢体倦怠,脾气不足,湿痰下注也。以补中益气加 半夏 、 茯苓 、 白芍 ,二剂寒热退而肿痛消。又十余剂,脾胃壮而形体健。
一男子因负重,饮食失节,胸间作痛,误认为疮毒,服 大黄 等药,右腿股肿,肉色如故, 头痛 恶寒 ,喘渴发热,脉洪大而 无力 。此劳伤元气,药损胃气而然耳。用 补中益气汤 四剂,又用 十全大补汤 数剂,喜其年少而愈。
薛立斋治一妇人,患附骨疽,久而不敛,致腿细软,脉来迟缓,即以十全 大补汤 加 牛膝 、 杜仲 ,及 附子饼 灸之,两月余而愈。凡脓溃之后,脉滞迟缓者,易愈,以其有胃气故也。脉来细而沉,时直者,里虚欲变症也,若烦痛尚未痊也。洪实粗散者,难疗,以其正气虚而邪气实也。
一妇人环跳穴作痛,肉色不变,脉紧数,此附骨疽也。脓未成,用内托黄 酒煎汤 ,加 青皮 、 龙胆草 、 山栀 ,数剂而消。
一妇人患附骨疽,久不愈,脓水不绝, 皮肤瘙痒 ,四肢痿软。以为虚,欲补之。彼惑为风疾,遂服祛风药,竟致不起。陈无择云∶人身有 皮毛 、血脉、筋膜、肌肉、骨髓,以成其形,内则有心、肝、脾、肺、肾以主之。若随情妄用,喜怒劳逸,致五内精 血虚 耗,使皮血筋骨肉痿弱,无力以运动,故致痿 ,状与柔风香港脚相类。柔风香港脚,皆外所因,痿则五内不足所致也。
山西曹主簿,年逾四十,夏间患附骨疽,服托里药而愈。至秋饮食少思,痰气壅盛, 口舌生疮 ,用 八味丸 治之而愈。
一老人腿患附骨疽,肿硬,大按方痛, 口干 脉弱,肿聚不溃,饮食少思。谓肿下而坚者,发于筋骨;皮色不变者,发于骨髓。遂以参、 等药托之,三十余剂,脓虽熟不穿。谓药力虽达,必须针刺。不听,至旬日方刺之,涌出清脓五六碗许。然衰老之人,气血不足,养毒又久,竟不治。大抵疮疽日不退,宜托之,有脓刺之,有腐肉取之,虚则补之,此十全之功也。
王上舍患附骨疽,畏针不开,臂膝通溃,脉数发渴,烦躁时嗽,饮食少思。齐氏曰∶ 疮疡 烦躁,时嗽, 腹痛 渴甚,或泻利无度,此恶症也。脓出之后,若脉洪数难治,微涩迟缓易治。遂刺之,脓出四五碗许,即服大剂参、 、归、术。翌日脉稍敛,更以 八珍汤 加五味、 麦冬 、 肉桂 、 白蔹 ,三十余剂, 脉缓 脓稠,三月而愈。
王洪绪治附骨疽方∶用 白芥子 捣粉,酒 调涂。或以 大戟 、 甘遂 二末, 白蜜 调敷,内服 阳和汤 ,每日一剂,四五日可消。消后或服 子龙丸 ,或服 小金丹 ,以杜后患。大忌开刀,开则成缩脚损疾。